54

LAMPIRAN 2

PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Bapak/Ibu yang terhormat,

Nama saya Fanny Koroh, mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Citra Husada Mandiri Kupang. Saya akan

melakukan penelitian dengan judul “Perbedaan Perkembangan Kognitif Anak

Usia Prasekolah (< 5 tahun) Yang Mengengikuti PAUD dan Yang Tidak

Mengikuti PAUD di Kelurahan Manutapen Kecamatan Alak Kota KUpang”.

Hasil penelitian ini akan bermanfaat untuk ilmu keperawatan serta sebagai

masukan untuk tenaga keperawatan dalam meningkatkan pemberian asuhan

keperawatan dan bagi pencapaian derajat kesehatan penderita diabetes

melitus yang lebih optimal.

Sebagai bukti kesediaan menjadi responden dalam penelitian ini, saya

mohon kesediaan saudara untuk menandatangani persetujuan yang telah

disediakan. Partisipasi anda sangat saya hargai dan sebelumnya saya

ucapkan terima kasih.

Kupang,………….2014

Hormat saya,

FANNY M.A KOROH

01.10.00278
 55

LAMPIRAN 3

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, atas nama sendiri menyatakan

setuju atau bersedia untuk ikut berpartisipasi sebagai peserta penelitian

“Perbedaan Perkembangan Koginitf Anak Usia Prasekolah (< 5 tahun) Yang

Mengikuti PAUD dan Yang Tidak Mengikuti PAUD di Kelurahan Manutapen

Kecamatan Alak Kota Kupang ” yang dilakukan oleh Fanny Koroh dalam

menyelesaikan tugas akhir sebagai mahasiwa Program Studi Keperawatan

STIKES Citra Husada Mandiri Kupang.

Atas dasar pemikiran bahwa penelitian ini dilakukan untuk

pengembangan ilmu keperawatan dan bagi kesehatan saya, maka saya

memutuskan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini sebagai responden.

Kupang,…………..2014

Menyetujui
Responden