Formulir MMLC Baksosnas 2018 PDF

MMLC dan BAKSOSNAS 2018
FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH

FAKULTAS KEDOKTERAN INDONESIA (FULDFK)
Sekretariat : Forum Studi Islam Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia
Ruang P-C. 405 Gedung C Lantai 4 Gedung Rumpun Ilmu Kesehatan Universitas Indonesia, Depok,
Jawa Barat Home page : www.medicalzone.org
Email: fuldfk.indonesia@gmail.com
FORMULIR CALON PESERTA MMLC & BAKSOSNAS

FULDFK 2018
IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap Hafiz ‘Iedzhafillah
Nama Panggilan Hafiz
Tempat, Tanggal Lahir Padang Sibusuk, 10 Februari 1997
Alamat Asal Padang Sibusuk
Alamat Sekarang Padang Sibusuk
No. Hp / No. Telp 082288106371
Id Line hafiziedz
Email haviz97@gmail.com
Motto Hidup Be your self
Nama Orang Tua Wirman
Delmaroza
Nomor Kontak
082387372206
Orangtua
082170516987
Alamat orang tua Padang Sibusuk
IDENTITAS INSTITUSI
Institusi Asal Universitas Baiturrahma

Indonesia
Prodi / Angkatan Pendidikan dokter umum (2017)
Alamat Institusi Jl. Bend. Sutami no. 188 Sumbersari Lowokwaru Malang
RIWAYAT PENDIDIKAN
TK Islam Unggul Terpadu
SD Islam Unggul Terpadu
Pendidikan Formal SMP Islam Unggul Terpadu
SMAN 1 Sawahlunto
Universitas Muhammadiyah Malang
Kursus bahasa Inggris holiday HEC
Kursus bahasa Inggris holiday PEACE
Pendidikan Informal Kursus bahasa Inggris holiday Kresna
Kursus bahasa Inggris holiday OXFORD
Kursus Psikologi
RIWAYAT PRESTASI
Prestasi Akademik -
Prestasi NonAkademik -
RIWAYAT ORGANISASI
Dalam organisasi
-
FULDFK
Di LDF Fakultas Anggota Divisi KPSDM
Semasa Perkuliahan
-
(Non LDF)
Semasa SMA OSIS periode 2013/2014 (Wakil Ketua)
PENGALAMAN KEPANITIAAN & PELATIHAN
Dalam acara FULDFK -

1. Panita Baksos Angkatan 2016
2. Panitia Kajian Kedokteran Islam
3. Panitia INAGURASI
Semasa Perkuliahan 4. Panitia HBDI
5. Panitia Buka Puasa Bersama Yatim dan Duafa
6. LKMM UNBRAH 2016
Indonesia
DATA PRIBADI TAMBAHAN
1. Golongan darah :B
2. Penyakit yang sedang diderita :-
3. Penyakit yang pernah diderita : Appendisitis
4. Riwayat alergi (obat, makanan, debu, dll) : makanan (telur,daging,ikan)
SURAT PERNYATAAN
(Ditulis tangan dan discan/foto, berisi tentang keseriusan peserta dalam
mengikuti MMLC dan dibubuhi tandatangan, tidak usah memakai
materai)
MOTIVATION LETTER
Indonesia
SURAT REKOMENDASI DARI BEM/LDF

(dalam bentuk foto/scan)
Indonesia
KARTU TANDA MAHASISWA

Indonesia
SERTIFIKAT PERNAH MENGIKUTI MMLC

LOKAL/Acara Sejenis
Indonesia

Formulir MMLC Baksosnas 2018 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Formulir MMLC Baksosnas 2018 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MMLC dan BAKSOSNAS 2018

FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH

FORMULIR CALON PESERTA MMLC & BAKSOSNAS

Nama Lengkap Hafiz ‘Iedzhafillah

Nama Panggilan Hafiz

Tempat, Tanggal Lahir Padang Sibusuk, 10 Februari 1997

Alamat Asal Padang Sibusuk

Alamat Sekarang Padang Sibusuk

No. Hp / No. Telp 082288106371

Motto Hidup Be your self

Nama Orang Tua Wirman

Alamat orang tua Padang Sibusuk

Institusi Asal Universitas Baiturrahma

Prodi / Angkatan Pendidikan dokter umum (2017)

PENGALAMAN KEPANITIAAN & PELATIHAN

Dalam acara FULDFK -

DATA PRIBADI TAMBAHAN

SURAT REKOMENDASI DARI BEM/LDF

KARTU TANDA MAHASISWA

SERTIFIKAT PERNAH MENGIKUTI MMLC

Anda mungkin juga menyukai