En adolescentes jóvenes.
Managua - Nicaragua
En el año 2003, un grupo de expertos emitió una declaración de consenso que
recomienda un protocolo para el uso de misoprostol solo para la interrupción del
embarazo hasta las 9 semanas completas de gestación: Las tasa de éxito es de
aproximadamente 85-96%.
:
Los efectos del misoprostol sobre el cérvix uterino y sobre su contractibilidad son
cruciales para que se produzca un aborto con éxito. Alrededor de 3 horas después
de la administración del misoprostol, el cérvix se reblandece y esta dilatado,
siendo este un efecto que se observa independientemente de la ruta de
administración utilizada. Cuando el misoprostol es administrado vaginalmente, los
niveles se mantienen por más tiempo y las contracciones uterinas continúan más
de 6 horas tras una dosis única.
Las inquietudes que surgen del uso de este fármaco son bien explicadas y
estudiadas en el siguiente reporte.
Pregunta # 1
Recomendamos la vía vaginal, por ser más efectiva que la vía oral y provocar
menos efectos secundarios que la vía sub-lingual. (8)
Pregunta # 2
El máximo de dosis repetida debe ser de 2 dosis, pero una tercera puede ser
viable, aunque no se ha demostrado una mejor eficacia en dosis múltiples. (8, 10)
Usando dosis menores, para evitar los efectos adversos, no se ven compensadas
por acortamiento en el intervalo. (19)
Pregunta # 3
“No hay límite de edad para usar misoprostol con esta indicación. Tanto las
mujeres jóvenes como los médicos pueden elegir preferentemente el misoprostol,
porque aún cuando se decida la terminación instrumental por aspiración, la OMS
recomienda utilizar misoprostol en adolescentes como preparación cervical, dado
que reduce la tasa de complicaciones” (5, 8, 9, 10, 19))
Pregunta # 4
“También puede administrarse misoprostol por vía oral en dosis de 0,4 mg, pero
debido a la mayor tasa de fracaso, se recomienda que el uso de misoprostol por
vía oral en esta dosis se limite a los embarazos de muy corta duración, es decir,
de menos de 50 días”. (5, 10)
Es posible inducir el aborto en las primeras fases del embarazo solamente con
Prostaglandinas. Sin embargo, incluso los regímenes terapéuticos más eficaces,
que entrañan dosis repetidas y relativamente altas de misoprostol 0,8 mg (800
mcg por vía vaginal, son menos eficaces y tienen más efectos secundarios que los
regímenes terapéuticos de combinación en los que se administra un tratamiento
previo con mifepristona. (5, 6, 7, 8, 9, 10, 19)
Vía Oral 800 mcg cada 6 horas por 3 dosis Sus efectos
colaterales son mayores.
Pregunta # 5
Los efectos secundarios son iguales en cualquier edad, no tiene ninguna evidencia
que la edad de la paciente tenga nada que ver con los efectos colaterales; sin
embargo, los efectos psicológicos de estas pacientes, pueden influir en el estado
general. (19)
Se ha demostrado que los efectos colaterales tienen que ver con la dosis
recomendada, y el intervalo de uso.
Los efectos secundarios no tienen nada que ver con la edad, sino con
la dosis recomendada y el intervalo entre las dosis.
Pregunta # 6
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA: