FORMATO INSPECCIÓN DE EQUIPOS PARA TRABAJO SEGU

FECHA DE INSPECCIÓN :

RESPONSABLES DE LA INSPECCIÓN:

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES

EQUIPO PARTES ASPECTOS A INSPECCIONAR SI NO SI NO SI NO SI

SERIE DEL EQUIPO: FECHA DE FABRICACION:

Presenta hoyos o agujeros
Están deshilachadas
Desgastadas
Tienen talladuras
CINTAS /
Hay torsión
CORREAS
Presentan suciedad
Quemaduras por soldadura, cigarrillo, etc
ARNÉS Salpicadura de pintura y rigidez en cinta
Sustancias químicas
Completas
COSTURAS
Reventadas
Completas
PARTES Presentan corrosión
METÁLICAS Deformación
Fisuras, golpes, hundimientos
SERIE DEL EQUIPO: FECHA DE FABRICACION:
Presenta hoyos o desgarres
Costuras sueltas o reventadas
ABSORBED Deterioro
OR Presentan suciedad
Quemaduras por soldadura , cigarrillos, etc
Salpicadura de pintura y rigidez en cinta
ESLINGA CON Están deshilachadas
ABSORBEDOR
DE CHOQUE CINTAS/ Desgastadas
CORREAS Tienen talladuras
Hay torsión
Completas
PARTES Presentan corrosión y oxido
METÁLICAS Deformación
Fisuras, golpes, hundimiento
Tiene doble seguro
Tiene fisuras
Corrosión y óxido
FRENO
Golpes, hundimientos
Abren y cierran correctamente
Ojetes deformados y rotos
Tiene doble seguro
Tiene fisuras
Corrosión y óxido
MOSQUETÓN
Golpes, hundimientos
Abren y cierran correctamente
 MOSQUETÓN

Ojetes deformados y rotos

SERIE DEL EQUIPO: FECHA DE FABRICACION:
Están deshilachadas
CINTA/ Desgastadas
CORREA/ Tiene talladuras
CUERDA Hay torsión
LÍNEA DE VIDA Ruptura
Completas
PARTES Presentan corrosión y oxido
METÁLICAS Deformación
Fisuras, golpes, hundimiento
REALIZA
FIRMA: FIRMA:
CEDULA: CEDULA:
CARGO: CARGO:
 JUNIO 2015
QUIPOS PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS VERSION 1
PAGINA 1 DE 1

JUEVES VIERNES SABADO

NO SI NO SI NO OBSERVACIONES

ABRICACION: MARCA:

ABRICACION: MARCA:
ABRICACION: MARCA:

REVISA
FIRMA:
CEDULA:
CARGO: