ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

1. Pengumpulan Data Dasar

Pengkajian

Identitas

Nama Ibu : Ny. Syerliyani Nama Suami : Tn. Yusup

Umur : 31 Tahun Umur : 41 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Betawi Suku : Jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PPSU

Alamat : Jl. Batu tulis 8 No.25 Alamat : Jl. Batu tulis

Kebon Kelapa 10/03 Kebon Kelapa

Anamnesa Pada Tanggal 20 Februari 2018 Pukul 10.00 WIB

Alasan kunjungan saat ini

Ny. H G3 P2 A0 usia kehamilan saat ini 32 minggu. Ibu mengengatakan tidak ada

keluhan, sering BAK, pegal-pegal pada pinggang dan kaki.

Riwayat Menstruasi

Haid Pertama : Usia 11 tahun

Siklus : 28 hari

Lamanya : 6 – 7 hari

Sifat darah : Merah segar, encer

 Banyaknya : 2 – 3 x ganti pembalut

Teratur / tidak : teratur

HPHT : 05 – 07– 2017 TP : 12– 04 – 2018

3. Riwayat Perkawinan

Menikah :1x

Usia Pernikahan : 5 tahun

4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan lalu anak pertamanya :

No Jenis Persalinan PB/ Penolong

Kelami BB

n
1 Laki spontan 3200 bidan

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I

ANC : 1x di Puskes Kelurahan Kebon Kelapa

Keluhan : Ibu mengatakan mual tidak nafsu

makan.

Terapi : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hari

Asam Folat 1x 1 tab/hari

Vit B complek 3 x 1 tab/hari

Trimester II

ANC : 4 x di Puskes Kelurahan Kebon Kelapa

Keluhan : Ibu mengatakan pegal pada pinggang

Terapi : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hari

Vit B complek 3 x1 tab/ hari

Kalsium Laktat 3 x 1 tab/ hari

Vitamin C 1x 1 tab/ hari

Trimeter III

ANC : -

Keluhan :-

Terapi :-

6. Riwayat Kesehatan

Ibu mengatakan bahwa ia dan keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular

dan menderita penyakit keturunan serta penyakit yang memerlukan perawatan

khusus.

7. Riwayat Imunisasi

a. Ibu mengatakan mendapat Imunisasi TT1: 04-12-2017

b. Jenis KB : Sebelumnya memakai KB 1 bulan

8. Riwayat Psikososial

Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya saat ini, karena kehamilannya

ini di rencanakan

Ibu dan keluarga menerima apapun jenis kelamin anaknya nanti.

Ibu dan keluarga selalu berharap semoga dalam kehamilan dan persalinannya nanti

berjalan lancar
9. Pola aktivitas sehari – hari

a. Nutrisi

Sebelum hamil : makan 3 x sehari dengan nasi, lauk, sayur,

buah. minum 7 – 8 gelas/ hari

Saat hamil : makan 2 x sehari , makan porsi 1 piring nasi, sayur, dan buah.

minum 7 – 8 gelas / hari.

b. Eliminasi

Sebelum hamil : BAB 1 – 2 x/ hari

BAK 3 – 4x/ hari

Saat hamil : BAB 1 x/ hari, kadang tidak sama sekali dalam 1 hari

BAK > 6x/hari

c. Istirahat dan tidur

Sebelum hamil : tidur malam 6 – 8 jam/ hari

tidur siang 1-1 1/2 jam/ hari

Saat hamil : tidur malam 6 – 8 jam/ hari

tidur siang 2 jam/ hari

d. Personal Hyegene

Sebelum hamil dan saat hamil Ibu mandi 2 x / hari

Ganti pakaian dalam 3 x / hari

Keramas 2 hr 1 x

e. Aktifitas /Olahraga

Ibu hanya mengerjakan aktivitas rumah tangga dan istirahat siang serta mengurus

anak. Ibu jarang sekali melakukan olahraga seperti jalan – jalan pagi hari.
f. Pola Sexualitas

Tidak ada keluhan dalam hubungan seksual selama hamil.

Ibu melakukan hubungan seksual 1 x seminggu.

Pemeriksaan

Keadaan Umum.

K/U : baik

Tanda Vital

Nadi : 80x / menit TD : 110/80 mmhg

RR : 20x / menit Temp : 36,50 C

BB sebelum hamil : 93 kg

BB saat hamil : 95 kg

Kenaikan BB ibu : 7,2 kg

TB : 160 cm

LILA : 33 cm

Pemeriksaan Fisik

2.1. Inspeksi

Rambut : Kulit kepala bersih tidak berketombe, dan berwarna hitam.

Muka : Simetris, tidak pucat, tidak ada oedema, tidak ada

chloasma

Mata : Fungsi Penglihatan normal

Simetris kanan kiri, tidak ikhterus, tidak oedema pada

kelopak mata, konjungtiva tidak pucat .

Hidung : Fungsi penciuman normal, Simetris, bersih, tidak ada polip,

Mulut : tidak ada kelainan bentuk mulut, ada stomatitis, gigi tidak caries,

tidak ada pembesaran tonsil.

Telinga : Fungsi pendengaran baik. Simetris, tidak ada serumen

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar Thyroid dan limfe, serta tidak

ada pembengkakan vena jugolaris.

Dada : Simetris, pergerakan diafragma teratur, tidak ada pembesaran

abnormal, tidak terdengar adanya ronchi, Payudara besar

sesuai dengan kehamilannya, puting sudah menonjol,

colostrum belum keluar.

Abdomen : simetris, membesar sesuai kehamilan, tidak ada bekas

operasi.

Punggung : tidak ada kelainan bentuk, segitiga michelis simetris,

agak lordosis karena beban kehamilan.

Anogenital : bersih.

Ektremitas

Atas (tangan) : Panjang simetris kanan kiri, tidak ada oedema, tidak

ada cacat.

Bawah (kaki) : Panjang simetris kanan kiri, tidak ada oedema, tidak

varises.

2.2. Palpasi

Leopold I : TFU 26 cm, TBJ 1915 gr (berdasarkan USG 1445gram) pada

palpasi fundus teraba lunak, bulat dan tidak melenting berarti bokong bayi.
Leopold II : pada perut ibu sebelah kiri terasa bagian-bagian kecil janin berarti

ekstremitas janin. Pada perut ibu sebelah kanan teraba panjang keras seperti papan

berarti punggung janin, DJJ : positif, teratur, 136 x /menit.

Leopold III : Bagian terbawah janin teraba keras, bulat, melenting berarti

kepala janin.

Leopold IV : Belum masuk PAP

2.3. Auskultasi

Jantung : detak jantung teratur

Paru-paru : tidak terdengar ronchi dan wheezing

DJJ : teratur, 136 x / menit

2.4. Perkusi

Reflek patella : +

Reflek babinski : -

2.5. Pemeriksaan laboratorium

Hb : 12,2 gr %

Protein urine : -

Reduksi urine : -

Interpretasi Data Dasar, Diagnosa, Masalah dan kebutuhan

Diagnosa

Ibu datang G3 P2 A0, hamil 32 minggu, janin tunggal, hidup intrauterin, presentasi

kepala, dengan obesitas.

Ibu hamil anak ke 3.

Ibu mengeluh cepat lelah, pegal-pegal pada pinggang dan kaki.

Pada Palpasi

Leopold I : TFU 26 cm, TBJ 1915 gram

Leopold II : Puka, DJJ : 136 x / menit, teratur.

Leopold III : Presentasi kepala

Leopold IV : Kepala belum masuk PAP

Masalah

1. Gangguan aktivitas sehari-hari : kram pada kaki, cepat lelah.

2. Gangguan nutrisi pada ibu : tidak ada

3. Gangguan psikologis : mengatakan mudah lelah karena mengurus orang tua yang

sedang sakit stroke.

Kebutuhan

1. Penyuluhan tentang perubahan fisiologis pada kehamilan TM II serta cara-cara

untuk mengatasinya.

Dasar : Ibu pegal-pegal pada pinggang dan kaki.

2. Penyuluhan tentang kebutuhan gizi ibu hamil, khususnya TM II.

Dasar : Ibu mudah lelah.

Memberitahu ibu tentang apa saja yang harus dipersiapkan saat persalinan.

Dasar : Ibu merasa cemas menjelang persalinan dan lelah mengurus keluarga yang

sedang sakit dan anak yang masih kecil.

3. Penyuluhan tentang makanan dan minuman yang harus dikonsumsi. Penkes agar

ibu mengurangi mengkonsumsi minuman kemasan yang mengandung glukosa

tinggi dan lebih banyak mengkonsumsi air putih lebih baik serta membatasi kalori

dan banyak mengkonsumsi protein.

4. Pemberian Fe dan Vitamin C

Dasar : Hb = 12,2 gr % sudah normal dan menganjurkan vitamin selama kehamilan

tetap dikonsumsi.

5. Kontrol ulang untuk memantau dan memeriksa berat janin dengan pemeriksaan

USG dan ANC terpadu.

Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial.

Ibu potensial terjadi :

Gangguan kekuatan His

Dasar : BB 102,2 kg Ibu cepat lelah dan beresiko diabetes dalam kehamilan

( gestational diabetic) GDS : 97mg/dL

Identifikasi Kebutuhan Terhadap Tindakan dan kolaborasi.

Persiapan rujukan sebagai antisipasi atau kolaborasi dengan dokter bila diperlukan.

(Pasien sudah kontrol rutin di Puskesmas Kelurahan Kebon Kelapa)

Intervensi dan Evaluasi

1. Jelaskan kondisi ibu saat ini serta quick check. Ibu mengatakan saat ini tidak

ada keluhan

2. Beritahu ibu bahwa Ibu kehamilan saat ini 32 minggu dengan obesitas. Ibu

mengerti

3. Berikan pengertian tentang resiko yang dapat saja terjadi. Ibu mengerti

4. Jelaskan cara-cara untuk mengurangi keluhan yang dialami ibu

-Cepat lelah : Ibu dilarang terlalu banyak aktivitas dan banyak istirahat.

-Banyak mengkonsumsi protein nabati dan mengurangi kalori.

-Menganjurkan tetap mengkonsumsi vitamin/ terapi Fe dan Vitamin B complex

serta kalsium laktat :

Fe 1 x 1 tablet / hari.

Kalsium laktat 3 x 1 tablet/hari

Vitamin B complex 3 x 1 tablet/hari.

Vitamin C 1 x/ hari

-Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi mendukung seimbang

-Berikan Pengertian bahwa makanan dengan gizi seimbang tidak harus mahal.

-Berikan contoh jenis makanannya.

-Anjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi teh, kopi, ataupun soft drink.

-Menganjurkan ibu agar makan makanan bergizi.

contoh makanan :1 Piring nasi putih

2 Potong tempe, 1 mangkuk sayur

1 Butir telur rebus/ goring dan buah pepaya

5. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi aktivitas

Berikan contoh aktivitas yang tidak boleh dilakukan , misal mengangkat benda

– benda berat seorang diri. Beritahukan bahwa istirahat yang cukup dapat

mengurangi rasa stress pada ibu dan tidur malam yang kurang akan berakibat

turunnya kadar Hb.

6. Jelaskan Pada Ibu Tentang Tanda – tanda Persalinan

Adanya kontraksi ( mules – mules ) yang lebih sering dan teratur

Adanya pengeluaran cairan dari vagina ( darah campur lendir )

7. Berikan Informasi tentang tanda bahaya Persalinan

Adanya pengeluaran cairan ketuban selama lebih dari 12 jam sementara ibu

belum ada pembukaan, Terjadi Perdarahan, Ibu tidak merasakan gerakan –

gerakan bayinya didalam rahim

8. Berikan Informasi tentang Persiapan untuk persalinan

-Menentukan siapa orang yang akan bertanggung jawab pada ibu dan siapakah

yang akan memberikan keputusan jika terjadi hal –hal yang tidak di duga.

-Anjurkan ibu dan suami untuk memulai mempersiapkan dana untuk persalinan

Memiliki mempersiapkan transportasi dan tempat menginap ibu yang

dekat dengan tempat pelayanan kesehatan ( rumah bersalin )

-Mulai mempersiapkan dan melengkapi kebutuhan ibu dan bayinya nanti.

-Mulai menanyakan kepada ibu dimanakah ia akan bersalin nanti..

9. Menginformasikan kepada ibu agar control ulang 2 minggu kemudian. Ibu setuju

untuk periksa ulang 2 minggu lagi