PERAWATAN LUKA ULKUS

MINI REFERAT

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 1 dari 20
 Latar Belakang
Ulkus sering menyerang ekstremitas bawah maupun
ekstremitas atas karena beberapa sebab seperti infeksi, gangguan
pembuluh darah, kelainan saraf dan keganasan.
Kelainan ini memiliki prognosis yang kurang baik karena
sering mengalami residif, bahkan untuk ulkus akibat kusta dapat
mengakibatkan deformitas.

Definisi

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 2 dari 20
 Ulkus adalah ekskavasi yang berbentuk lingkaran maupun
ireguler akibat dari hilangnya epidermis dan sebagian atau
seluruh dermis. Memuat…

Proses Penyembuhan Ulkus

Proses ini terdiri dari tiga tahap, yaitu:
1. Fase aktif ( ± 1 minggu)
Undermined edge dianggap sebagai
https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14
Halaman 3 dari 20
 tanda khas ulkus yang masih aktif.
Terdapat transudat yang creamy,
kotor, dengan aroma tersendiri.

1. Fase proliferasi
Adanya granulasi dan
reepitelisasi. Pada fase ini tampak
epitelisasi di mana terbentuk tepi
luka yang semakin landai

Memuat…
https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14
Halaman 4 dari 20
 3. Fase maturasi atau remodelling
Saat inilah jaringan ikat (skar)
mulai terbentuk.

Menilai Luas Ulkus

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 5 dari 20
 Tiga hal yang perlu dinilai untuk menentukan intervensi. Berikut Interpretasi
dari ketiganya :

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 6 dari 20
 JENIS ULKUS
Yang termasuk dalam golongan ulkus kulit ini adalah:
1. Ulkus neurotropik
2. Ulkus varikosus
3. Ulkus arterial
4. Ulkus bakteriil
5. Ulkus mikotik
6. Ulkus karsinogenik

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 7 dari 20
 1. Ulkus Neurotropik
Ulkus neurotrofikum adalah ulkus
kronik anestetik pada kulit karena
neuropati saraf sensorik di daerah
tekanan dan trauma ekstremitas.

Etiologi ulkus neurotropik penyakit

sistemik yang sering yaitu MH, DM
dengan neuropati perifer, Alkoholik,
Malnutrisi,dsb

1.1 Ulkus Diabetik

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 8 dari 20
 Pada penderita diabetes mellitus menurut Wagner dikutip oleh Waspadji S,
terdiri dari 6 tingkatan :
0 : Tidak ada luka terbuka, kulit utuh.
1 : Ulkus Superfisialis, terbatas pada kulit.
2 : Ulkus lebih dalam sering dikaitkan dengan inflamasi jaringan.
3 : Ulkus dalam yang melibatkan tulang, sendi dan formasi abses.
4 : Ulkus dengan kematian jaringan tubuh terlokalisir seperti pada ibu jari
kaki, bagian depan kaki atau tumit.
5 : Ulkus dengan kematian jaringan tubuh pada seluruh kaki

Penanganan Ulkus Diabetik

Tingkat 0: Penanganan pada tingkat ini meliputi edukasi kepada pasien tentang
bahaya dari ulkus dan cara pencegahan.

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 9 dari 20
 Tingkat I: Memerlukan debrimen jaringan nekrotik atau jaringan yang infeksius,
perawatan lokal luka dan pengurangan beban.

Memuat…
Tingkat II: Memerlukan debrimen antibiotik yang sesuai dengan hasil kultur,
perawatan luka dan pengurangan beban yang lebih berarti.
Tingkat III: Memerlukan debrimen yang sudah menjadi gangren, amputasi sebagian,
imobilisasi yang lebih ketat dan pemberian antibiotik parenteral yang sesuai dengan
kultur.
Tingkat IV: Pada tahap ini biasanya memerlukan tindakan amputasi sebagaian atau
seluruh kaki.

1.2 Ulkus pada Kusta

Ulkus pada penderita kusta adalah ulkus plantar atau ulkus
tropik. Bagian kaki yang paling sering dijumpai ulkus adalah
telapak kaki khususnya telapak kaki bagian depan (ball of the

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 10 dari 20
 foot), di mana sekitar 70-90% ulkus berada di sini.

Penatalaksanaan
1. Pada ulkus akut : Tirah baring, elevasi tungkai, irigasi serta
pemakaian antibiotika bila diperlukan. Tindakan pada kasus
ini hanya untuk mengambil jaringan yang benar-benar mati
Setelah 10 hari, keadaan dievaluasi kembali.
2. Ulkus kronik tanpa komplikasi : menutup luka dengan

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 11 dari 20
 pembalut plester dan penderita diperbolehkan berjalan
setelah jaringan mengeras. Biasanya dalam waktu 6 minggu.

1.3 Ulkus Dekubitus

Ulkus Dekubitus (Luka akibat penekanan, Ulkus kulit, Bedsores) adalah
kerusakan kulit yang terjadi akibat kekurangan aliran darah dan iritasi pada
kulit yang menutupi tulang yang menonjol,

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 12 dari 20
 Daerah pada tubuh yang berpotensi ulkus dekubitus

Penatalaksanaan
Prinsip penatalaksanaan ulkus dekubitus adalah:
1. Mengurangi tekanan
a. Reposisi berkala, dengan mengubah posisi minimal setiap 2
jam,
b. Alas pengaman (protective padding)
c. Support surfaces
2. Perawatan ulkus (cleaning & dressing)
3. Mengatasi nyeri, infeksi dan undernutrition
4. Terapi tambahan atau bedah

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 13 dari 20
 2. Ulcus Varicosum
Ulkus varikosum adalah ulkus pada tungkai bawah yang
disebabkan oleh gangguan aliran darah vena.

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 14 dari 20
 Penatalaksanaan
1. Tinggikan letak tungkai saat berbaring. Untuk varises yang
terletak di proksimal dari ulkus diberi bebat elastin .
2. Konsul pasien ke Bagian Penyakit Dalam untuk mengobati
penyebab (varises).

Penatalaksanaan Khusus(3,8)
a. Pengobatan Sistemik
Seng Sulfat 2x200 mg/hari
b. Pengobatan Topikal
Bila terdapat pus kompres dengan larutan permanganas
kalikus 1:5000 atau larutan perak nitrat 0,5% atau 0,25%.
teriosum(3).

4. Ulkus Tropikum
https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14
Halaman 15 dari 20
 Ulkus tropikum adalah ulkus yang cepat berkembang dan nyeri, biasanya
pada tungkai bawah, dan lebih sering ditemukan pada anak-anak kurang gizi
di daerah tropik.

Ulkus Tropikum

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Umum
Perbaiki keadaan gizi dengan cara memberikan makanan yang

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 16 dari 20
 mengandung kalori dan protein tinggi, serta vitamin dan mineral.
Penatalaksaan Khusus
a. Pengobatan Sistemik : Penisilin IM 1minggu -10 hari.
Tetrasiklin peroral 3x500 mg sebagai pengganti penicillin.
b. Pengobatan topikal: Salap salisilat 2%, Kompres KMnO

5. Ulkus Arteriosum
Ulkus arteriosum adalah ulkus yang terjadi akibat gangguan
peredaran darah arteri.

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 17 dari 20
 Ulkus Arteriosum

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Umum
- Pengobatan terhadap penyebabnya dengan konsul ke Bagian
Penyakit Dalam.
- bHindari suhu dingin
-Hindari merokok
Penatalaksanaan Khusus

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 18 dari 20
 Pengobatan Sistemik : antibiotik atau metronidazol (khusus
kuman anaerob) dan analgetik untuk mengurangi nyeri.

Pengobatan Topikal
Permanganas kalikus 1:5000, Benzoin peroksida 10%-20%
untuk merangsang granulasi, bakterisidal, dan melepaskan
oksigen ke dalam jaringan, Vaseline agar kulit normal di sekitar
ulkus tidak teriritasi, Seng Oksida untuk mengabsorbsi eksudat
dan bakteri.

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 19 dari 20
 TERIMAKASIH

https://mail-attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/s/?view=att&th=1646fce88ee6e…eHBVOGAVqr2_-qQmUTb4mMmQ4EsTTaqY1L6GAb-EIVz9IS6fbeirHUVtKyWBJ3XXFH7w-GdhUa0A 27/07/18 21.14

Halaman 20 dari 20