PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2018

BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD : 1.02 16 01 11 5 2

URUSAN PEMERINTAHAN : 1.02 . 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan

ORGANISASI : 1.02 . 1.02.16 Puskesmas Batu Putih
PROGRAM : 1.02 . 1.02.16 . 01 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
KEGIATAN : 1.02 . 1.02.16 . 01 . 11 Penyediaan barang cetakan dan penggandaan
LOKASI KEGIATAN : Puskesmas Batu Putih
SUMBER DANA : 3 DANA ALOKASI UMUM (DAU)
JUMLAH ANGGARAN : Rp 1.200.000,00 (Satu juta dua ratus ribu rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA : FAISAL.SULAIMAN.SKM
NIP : 19771203 199803 1 003
JABATAN : Kepala SKPD puskesmas Batu Putih
 NOMOR DPA SKPD Formulir
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
DPA SKPD
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02 16 01 11 5 2 2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA

Tahun Anggaran 2018

Urusan Pemerintahan : 1.02 . 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan

Organisasi : 1.02 . 1.02.16 Puskesmas Batu Putih
Program : 1.02 . 1.02.16 . 01 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
Kegiatan : 1.02 . 1.02.16 . 01 . 11 Penyediaan barang cetakan dan penggandaan
Lokasi Kegiatan : Puskesmas Batu Putih
Sumber Dana : 3 DANA ALOKASI UMUM (DAU)

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

INDIKATOR TOLAK UKUR KINERJA TARGET KINERJA
MASUKAN Jumlah Dana Rp. 1.200.000

KELUARAN Tersedianya barang cetakan dan penggandaan di Puskesmas Kec. Batu Putih 12 Bulan

HASIL Kegiatan di Puskesmas Batu Putih lebih optimal 12 Bulan

Kelompok Sasaran Kegiatan : Tersedianya barang cetakan dan penggandaan

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE URAIAN JUMLAH
REKENING Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6=3x5

5 BELANJA 1.200.000,00
5.2 BELANJA LANGSUNG 1.200.000,00
5.2.2 Belanja Barang dan Jasa 1.200.000,00
5 . 2 . 2 . 06 Belanja Cetak dan Penggandaan 1.200.000,00
5 . 2 . 2 . 06 . 01 Belanja Cetak 700.000,00
Belanja Cetak 700.000,00
- Blanko SPPD 2,00 Blok 80.000,00 160.000,00
- Blanko Pembayaran Pasien 2,00 Blok 80.000,00 160.000,00
- Faktur 1,00 Blok 80.000,00 80.000,00
- Nota Pesanan Barang 2,00 Blok 50.000,00 100.000,00
- Berita Acara Penerimaan Barang 1,00 Blok 80.000,00 80.000,00
- Bukti kas 1,00 Blok 80.000,00 80.000,00
- Blanko Pengantar Laboratorium 1,00 Blok 40.000,00 40.000,00

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Puskesmas Batu Putih Halaman 1

 RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

RINCIAN PERHITUNGAN
KODE URAIAN JUMLAH
REKENING Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6=3x5

5 . 2 . 2 . 06 . 02 Belanja Penggandaan 500.000,00

Belanja Penggandaan 500.000,00
- Foto Copy 1.000,00 Lembar 500,00 500.000,00

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Mengesahkan, LASUSUA, 2 January 2018
Kepala Badan Keuangan Daerah Kepala SKPD puskesmas Batu Putih
Triwulan I Rp 0,00
Triwulan II Rp 0,00
Triwulan III Rp 0,00
Triwulan IV Rp 0,00
Kamaruddin, S.E. FAISAL.SULAIMAN.SKM
Jumlah Rp 0,00
NIP. 19621117 199203 1 011 NIP. 19771203 199803 1 003

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH

No. NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN
1 Drs. ISKANDAR, M.M. 19580520 198601 1 001 Sekretaris Daerah

2 Dra. Hj. WARDAH MAHMUD, M.M. 19580915 198903 2 004 Kepala Bappeda

3 KAMARUDDIN, S.E. 19621117 199203 1 011 Kepala Badan Keuangan Daerah

4 Drs. ALIMUS, M.M. 19620102 198903 1 016 Kepala Inspektorat

5 ISKANDAR ADNIN, S.H. 19670101 200112 1 007 Kepala Bagian Hukum

6 YASIR SABARA, S.Sos. 19670204 199603 1 001 Kepala Bagian Pembangunan dan LPSE

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Puskesmas Batu Putih Halaman 2