PTK BIODATA DIRI

NO NAMA LENGKAP NUPTK PegID NIK TEMPAT LAHIR

1 sukam 1234567891011120
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Ia - Juru Muda Tidak Bekerja
Ib - Juru Muda Tingkat I Petani
Ic - Juru Pedagang
Id - Juru Tingkat I Peternak
IIa - Pengatur Muda Nelayan
IIb - Pengatur Muda Tingkat I Wiraswasta
IIc - Pengatur Wirausaha
IId - Pengatur Tingkat I Karyawan Swasta
IIIa - Penata Muda PNS/TNI/Polri
IIIb - Penata Muda Tingkat I Buruh
IIIc - Penata Lainnya
IIId - Penata Tingkat I
IVa - Pembina Islam
IVb - Pembina Tingkat I Protestan
IVc - Pembina Utama Muda Katolik
IVd - Pembina Utama Madya Hindu
IVe - Pembina Utama Budha
Kong Hu Chu
Guru Kelas Lainnya
Agama Budha
Agama Hindu Sudah Sertifikasi
Agama Islam Belum Sertifikasi
Agama Katolik
Agama Konghuchu Kelas 1 (Satu)
Agama Kristen Kelas 2 (Dua)
Bahasa Indonesia (dan Sastra) Kelas 3 (Tiga)
Bahasa Inggris Kelas 4 (Empat)
Bahasa Jawa Kelas 5 (Lima)
Bahasa Sunda Kelas 6 (Enam)
Bimbingan Konseling (BK, Konselor) Kelas 7 (Tujuh)
Kesenian (dan Budaya) Kelas 8 (Delapan)
Keterampilan Kelas 9 (Sembilan)
Matematika Kelas 10 (Sepuluh)
Muatan Lokal (MULOK) Kelas 11 (Sebelas)
Pendidikan Jasmani dan Kesehatan Kelas 12 (Dua Belas)
Pengetahuan Alam (IPA terpadu, Fisika)
Pengetahuan Sosial (IPS terpadu, Sosiologi) Guru Kelas PAUD/TK
PKn (Pendidikan Kewarganegaraan) Guru Kelas RA
TI & K (Teknologi Informasi dan Komunikasi) Guru Kelas SD
Guru Kelas MI
Guru Kelas PAUD/TK - 020 Guru Kelas SDLB
Guru Kelas RA - 021 Guru Kelas MILB
Guru Kelas SD - 027 Akidah-Akhlak
Guru Kelas MI - 028 Antropologi
Guru Kelas SDLB - 800 Bahasa Arab
Guru Kelas MILB - 801 Bahasa Indonesia
Akidah-Akhlak - 235 Bahasa Inggris
Antropologi - 215 Bahasa Jepang
Bahasa Arab - 167 Bahasa Jerman
Bahasa Indonesia - 156 Bahasa Mandarin
Bahasa Inggris - 157 Bahasa Perancis
Bahasa Jepang - 170 Bimbingan dan Konseling (Konselor)
Bahasa Jerman - 160 Biologi
Bahasa Mandarin - 174 Ekonomi
Bahasa Perancis - 164 Fiqih
Bimbingan dan Konseling (Konselor) - 810 Fisika
Biologi - 190 Geografi
Ekonomi - 210 Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)
Fiqih - 237 Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
Fisika - 184 Keterampilan
Geografi - 207 Kewirausahaan
Ilmu Pengetahuan Alam (IPA) - 097 Kimia
Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS) - 100 Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Infor
Keterampilan - 227 Kristen Pendidikan Teologi Kristen
Kewirausahaan - 331 Matematika
Kimia - 187 Pendidikan Agama Islam
Keterampilan Komputer dan Pengelolaan Informasi (KKPI) - 330 Pendidikan Agama Buddha
Kristen Pendidikan Teologi Kristen - 245 Pendidikan Agama Hindu
Matematika - 180 Pendidikan Agama Katholik
Pendidikan Agama Islam - 127 Pendidikan Agama Konghucu
Pendidikan Agama Buddha - 140 Pendidikan Agama Kristen
Pendidikan Agama Hindu - 137 Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
Pendidikan Agama Katholik - 130 Pendidikan Kewarganegaraan (PKn)
Pendidikan Agama Konghucu - 143 Qur’an-Hadis
Pendidikan Agama Kristen - 134 Sejarah
Pendidikan Jasmani dan Kesehatan - 220 Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan (PKn) - 154 Seni Budaya
Qur’an-Hadis - 236 Sosiologi
Sejarah - 204 Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK)
Sejarah Kebudayaan Islam - 238
Seni Budaya - 217 Ya
Sosiologi - 214 Tidak
Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK) - 224
ATA DIRI
TGL/BL/THN LAHIR L/P NAMA IBU KANDUNG AGAMA SUDAH/BELUM MENIKAH ALAMAT RT RW
 0 - 1 Juta Rupiah Orang Tua
1 - 2 Juta Rupiah Wali
Tidak Sekolah Semester I (Ganjil) 2 - 3 Juta Rupiah Kakek/Nenek
SD/Sederajat Semester II (Genap) 3 Juta Rupiah lebih Saudara
SMP/Sederajat Kost
SMA/Sederajat 2005/2006 Lainnya
D1 2006/2007
D2 2007/2008 VII Koto Ilir Kurang 1 km
D3 2008/2009 Sumay Lebih 1 km
D4/S1 2009/2010
S2 2010/2011 37559 Jalan Kaki
S3 2011/2012 37573 Motor Pribadi
Lainnya 2012/2013 Antar Jemput
2013/2014 Ojek
L 2014/2015 7 Lainnya
P 2015/2016 8
2016/2017 9
Sudah Menikah 2017/2018
Belum Menikah 2018/2019 Lurus
2019/2020 Ikal
SD/Sederajat Keriting
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
Perguruan Tinggi

PNS
Non-PNS
nseling (Konselor)

Alam (IPA)
Sosial (IPS)

puter dan Pengelolaan Informasi (KKPI)

Teologi Kristen

Islam
Buddha
Hindu
Katholik
Konghucu
Kristen
ni dan Kesehatan
ganegaraan (PKn)

an Islam
si dan Komunikasi (TIK)

Sudah Inpassing
Belum Inpassing
 INFORMASI KONTAK
DESA / KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI KODE POS NO. TELP / HP
 DATA SUAMI / ISTERI
EMAIL NAMA SUAMI / ISTERI NIK PEKERJAAN NIP
 DATA ANAK
NAMA ANAK NIK TEMPAT LAHIR TGL/BLN/THN LAHIR TINGKAT SEKOLAH TAHUN MASUK
 GTT CPNS PNS
TMT NO. SK SUDAH / BELUM INPASSING TMT NO. SK NIP
PNS GOLONGAN
TMT NO. SK GOL. TMT NO. SK MATA PELAJARAN
 RIWAYAT MENGAJAR
NAMA SEKOLAH NPSN KELAS / TINGKAT SEMESTER TAHUN PELAJARAN JUMLAH JP / MINGGU SD / SEDERAJAD
 RIWAYAT
ALAMAT SEKOLAH TAHUN SMP / SEDERAJAT ALAMAT SEKOLAH TAHUN SMA / SEDERAJAT
RIWAYAT PENDIDIKAN
ALAMAT SEKOLAH TAHUN NAMA PERGURUAN TINGGI ALAMAT KAMPUS LPTK ? FAKULTAS
 SERTIFIKASI
JURUSAN TAHUN GELAR SUDAH / BELUM TAHUN NO. SERTIFIKAT
Sudah Sertifikasi 2009
Sudah Sertifikasi
Sudah Sertifikasi
KASI
KODE BIDANG STUDI PENYELENGGARA
NIS / NISN : 1617100003 /
Kelas/Rombel : KELAS 11
NAMA PESERTA DIDIK : AHMAD SAIKHU ISMAN Ganti Nam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, Tanggal Lahir : BEKASI,
NIK :
Agama :
Alamat :
RW : RW :
Dusun :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kode Pos :
Jenis Tinggal :
Transportasi :
No. Telepon :
No.Hp :
E-mail :
No. KPS *) : /
Data Orang Tua/Wali
a. Nama Ayah :
Tahun Lahir :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Penghasilan :
b. Nama Ibu :
Tahun Lahir :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Penghasilan :
c. Nama Wali :
Tahun Lahir :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Penghasilan :
Data Keaktifan
TGL MASUK STATUS KELAS TGL KELUAR ALASAN NO IJAZAH

Kepala Madrasah
MA Negeri 4 Bekasi
H. Haerul Ihwan, S.Ag.
NIP.19680408 199703 1005
 2

Ganti Nama Siswa

NO IJAZAH

Kepala Madrasah
MA Negeri 4 Bekasi
H. Haerul Ihwan, S.Ag. M.Pd.I
NIP.19680408 199703 1005
 9 10 19
L p JMLH

Insert Pas Photo

UKURAN 3x4 cm

FOTO
No. Nama JK NIS NISN RombelTempat Lahir
Tanggal Lahir NIK
1 ABDUL HAK L 161710002 0089098 Kelas 10 BEKASI 12-09-2000321616120
2 AHMAD SA L 1617100003 KELAS 11 BEKASI
3 KELAS 12
4
5
6
7
8
9
10
11
12
12
13
13
14
14
15
15
16
16
17
17
18
18
19
19
20
20
21
21
22
22
23
23
24
 24
25
25
26
26
27
27
28
28
29
29
30
30
31
31
32
32
33
33
34
34
35
35
36
36
37
37
38
38
39
39
40
40
41
41
42
42
43
43
44
44
45
45
46
46
47
47
48
48
49
49
50
50
51
51
52
52
53
53
54
54
55
55
56
56
57
57
58
58
59
59
60
60
61
61
62
62
63
63
64
64
65
65
66
66
67
67
68
68
69
 69
70
70
71
71
72
72
73
73
74
74
75
75
76
76
77
77
78
78
79
79
80
80
81
81
82
82
83
83
84
84
85
85
86
86
87
87
88
88
89
89
90
90
91
91
92
92
93
93
94
94
95
95
96
96
97
97
98
98
99
 Agama
Kebutuhan Khusus
Alamat RT RW Dusun KeluarahanKecamatanKode PosJenis Tinggal
Islam Pomahan 09 05 Setia Mulya
 Data Ayah
Alat Transportasi
Telepon HP E-Mail SKHUNPenerima KPSNo. KPS
Nama Tahun Jenjang
Lahir Pendidikan
Data Ayah Data Ibu D
PekerjaanPenghasilan
Kebutuhan Khusus
Nama Tahun Jenjang
Lahir Pendidikan
PekerjaanPenghasilan
Kebutuhan Khusus
Nama
 Siswa Baru Pindahan Mengulang

Data Wali diterima

Tgl Masuk
Tahun Jenjang
Lahir Pendidikan
PekerjaanPenghasilan status dikelas Tgl Keluar alasan No.Ijazah
17-07-2016Siswa Baru Kelas 1