ANATOMIA _ HUMANAINDICE INTRODUCCION ”. PROLOGO DE.LA PRIMERA EDICION PROLOGO.DE 1-8 QUINTA EDICION ee ADVERTENCIA PRELIMINAR |. . a . DEFINICION ¥ DIVISION: eve “ CONFORMAGION GENERAL. DEL. CUERPO. PLMANO . APARATO TEGUMENTARIO CONSTITUCION ANATOMICA DE LA PIFL. Epidermis Dermis Anexos de la piel Pelos Ufias Glindulas sebaceas Glindutas sudoripatas Circulacién ¢ inervacién “de Ja piel OSTEOLOGIA OSTFOLOGIA EN GENERAL Desarrollo y crecimiento de los huesos Constitucién genersl del esqucleto COLUMNA VERTEBRAL Caracteres comunes a todas las vértebras Caracteres propios de las vértebras de cada regién Caracteres propios de algunas vértebras Vértebras sacras y coccigeas Se Columna vertebral en general Columna vertebral en conjuato ESQUELETO DEL TORAX Consritucién DEL roRAX Esternén Costillas nee . tae Caracteres propios de algunas costilias wees Cartilagos costales Térax en genceal HUESOS DE LA CABEZA HUESOS DEL CRANEO Frontal : . Etmoides . fete tee eee Esfenoides a o Pariecales Occipital : Temporal .... vote ee ees 493 Pigs. 6 6 7 9 ir a 13 16 7 21 24 25 26 28 41 34 38 40 40 42 44 46 46 50 50 34 59 65 68404 INDICE Cavidades y conductos del cemporal Crimeo en general Béveda Base fo... eotw epi eng Tas ’ Ofificios dé-la. base del crined ¥ ctémentos que Jo ateaviesan HUESOS DE LA CARA Maxilar superior. > 02. . 5 Dag Hueso malar. Pe Daa eng Huesos: propios de 1a natiz 0 huesos’ nasalés Unguis 0 hueso. lagrimat : : Huesos. palatinos : feed wl teak - Cornete inferior Vomer Maxilar inferior Cara en general Cavidades de la cara... . Cavidades orbitarias Fosas nasales Fosa pterigoidea Fosa cigomitica Fosa ptetigomaxilar Hueso hioides ESQUELETQ DEL MIEMBRO. SUPERIOR ESQUELETO DEL HOMBRO, . : Clavicula Oméplato eee ESQUELETO DEL BRAZO Himero er ESQUELETO DEL ANTEBRAZO Ciibito Radio oe ESQUELETO DE LA MANO . Carpo Macizo del carpo Metacarpo Falanges ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR Hueso iliaco © coxal Pelvis en general EsQUELETO DEL MUSLO Fémue . Retula ......... ESQUELETO DE LA PIERNA Tibia Peroné ESQUELETO DEL PIE . . Tarso Astrigalo Caleineo eae : se Cuboides Escafoides Huesos cunciformes Metatarso Caracteres comunes 2 los metatarsianos 76 81 at 82 88 99 100 103 104 105 106 109 109 10 id 116 116 11g. 120 120 120 122 123 123 126 132 132 136 137 140 144 144 148 150 152 153 153 161 170 170 176 v7 178 182 190 190 190 194 195 196 197 200 200INDICK Caracteres particulares de Jos_metatatsianos Dedos del pie Huesos sesamoideos : Epoca de aparicion de los puntos de’ osificacién de os huesos de la cabeza Epoca de aparision de los puntos de osificacién ‘de fos huesos de fa'cara : Epoca: de aparicion’ de Jos puntos de osificacidn de las vértebras, las ‘costillas y el esterndn . Epoca de aparicion de los puntos de osificdcién de los huesos del_miembro superior Epoca de aparicion de los puntos de‘ osificacion de Jos, huesos del miembro inferior ARTICULACIONES: PREPARACION : ARTROLOGIA : ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL ARTICULACIONES DE LAS VERTEBRAS ENTRE sl Columna vertebral en conjunto Articulaciones propias de algunas vértebras Articulacién de 1a columna vertebral con la cabeza Articulacién occipitoatloidea Unidn occipitoaxoidea ARTICULACIONES DE LA CABEZA ARTICULACIONES DE LA CABEZA . : Articulaciones de los huesos det crineo entre si Articulaciones de los buesos de la cara entre si y con el crineo Articulacién temporomaxilac ARTICULACIONES DEL TORAX LAS ARTICULACIONES DEL TORAX Axticulaciones de las costillas con la columna vertebral Articulaciones de tas costillas con los cartilages costales Articulaciones de los cartilagos costales con el esternén Articulaciones de los cactilagos costales entre si Anticulaciones de las piezas det estecnén entre si ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR LAS ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR . Articulacién escapulovoracica Articulaciones del hombro Articulacién esternocostoclavicular Articalacién acromioclavicular igamentos coracoclaviculares : igamentos propios del oméplato Articulacién escapulohumecal Atticutaciones del codo Articulaciones radiocubitales : Articulacién radiocubital superior Axticalacién radiocubital inferior Ligament interéseo Articulacién de la mufeca Anticulaciones de la mano Articulaciones carpianas 200 201 202 204 204 205 206 207 208 208 2n2 216 223 226 226 227 230 230 230 230 235 235 237 237 238 238 240 240 242 242 244 245 246 246 251 235 255 256 257 259 262 262496 INDICE Articulaciones carpometacarpianas Axticuiaciones. intermetacarpianas Articulaciones’ metacarpofalingicas Anticulaciones interfalingicas ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR LAS. ARTICULACIONES DEL MIFMBRO INBERIOR Articulaciones. de 4a pelvis Aticulacién’ sacroiliaca ee Sinfisis det “pubis iH Ligamentos sacrocisticos PLAHE EY : ‘Membrana obtaratriz i6n coxofemoral . ade Ja rodilla . rae nes tibidperoneas sulacién tibioperonea superior Articulacién tbioperonea inferior Membrana interésea ce Articolacién de ia pieraa con el pie o Ubjotarsiana Axticulaciones del. pie Articolacién astragalocalesine Articulacién mediotarsiana o de Chopart . . Anticulaciones dé.los thuesos dela segunda fila del tiiso entre si Articulacién tarsometatarsiana 6 de Lisfranc Acticulaciones intermetatarsianas Articulaciones metatatsofalingicas Articulaciones interfalingicas del pie SARCOLOGIA PRFPARACION DE 10S CADAVFRES Y PIFZAS ANATOMICAS MIOLOGIA MUSCULOS EN GENERAT. Circulacién © inervacién de los mésculos Anexos de los misculos MUSCULOS DE LA CABEZA MUSCULOS MASTICADORES : ‘Temporal Masetero Prerigoideo interno Pretigoideo externo cee Aponeurosis de los musculos masticadores MUsCUi.OS CUTANEOS DE LA CABEZA Miisculos cutineos del ¢rineo Miiseulo occipitofrontal . Misculos cutaneos de la cara Misculos de los pitpados . Orbicular de los paepados Superciliar Masculos de la nariz Piramidal Transverso de Ja nariz Mirtiforme Dilatador de tas aberturas nasales 265 267 268 269 a7 27k 27h 273 275 276 277. 283 292 292 292 293 293 296 297 298 300 301 303 306 306 307 310 312 312 314 315 315 316 317 37 319 319 320 321 321 321 322 323 323 323 324 324INDICE A97 Misculos de tos labios betes veces 324 Orbicular de 105 iabios - oe 324 Buccinador . 325 Elevador comin’ del ala de la nariz y del labio superior 326 Elevador propio del labio superior . 326 Canino 328 Cigomitico menor . . 328 Cigomatico mayor eo. ‘ 329 Risorio de Santorini . : < - 329 Triangulat de Jos labios : 329 Cuadsado de 13. barba 5 ; 330 Borla de Ip. barbs Pad cae 330 MUSCULOS DEL CUELLO REGION LATERAL PHL CUTLLO 331 Cutinea del cuctta 31 Esternocleidomastoideo 331 Escalenos 333 Recto lateral de fa cabers 334 MUSCULOS DP EA REGION HIOIDEA a4 Misculos suprahioideos 335 Digistrico 335 Estitobioideg 67 5 . 337 Mitobioideo : 7 Geniohioides 338 Miscalos infrahioideos 338 Esternocleidohioideo . 339 Omohivideo 339 Esternotiroideo 339 Tirchioideo 340 MUSCULOS DY LA REGION PREVERTEBRAL 340 Recto anterior mayor de ta cabeza 340 Recto anterior menor de Ja cabeza Bat Largo del cucito : 341 Aponcurosis del suelo... ait Aponcurosis cervical supertici 342 Aponcurosis cervical media 343 Aponcurasis cervical profunda . 344 Vainas viscerales y vasculares del cucllo 345 MUSCULOS POSTERIORES DEL TRONCO Y DEL CUELLO MUSCULOS SUPERFICIALES DE TAS REGIONES CERVICAL, DORSAL Y LUMBAR 346 Trapecio 346 Dorsal ancho 347 Romboides 349 Angular del omiplate : . 349 Screato. menor posterior y superior. . 349 Serrato menor posterior ¢ inferioe 351 Aponeurosis cesvicodorsolumbares we ULOS DE LA NUCA PROPIAMENTE DICHOS 352 Esplenio : . 352 Compkxo mayor o 352 Complexo menor : 354 Transverso dol cuello 355 Recto menor posterior de Ia cabvra 355 Recto mayor posterior de Ja cabeza . 355 Obiicus mayor posterior de la cabeza 336498 INDICE Oblicuo menor posterior de la cabeza 0... 356 Aponcurosis de los miisculos de ta nuca ... 356 MUSCULOS DE 108 CANALES. VERTFBRALES 387 Sacrolumbar 0: illocostal 6 ees a 5 . 337 Dorsal largo”. ws 358 Transverso espinoso Ss : . 358 Epiespinoso coos : 358 ‘Miscolos. espinules considerados en: conjunto 5 . 359 Interespinosos. ye Cte oH 359 Intertransveesos : : 350 Miisculos coccigeos owe . 2 360 MUSCULO8 DEL TORAX. RUGION ANTEROLATERAL DEL TORAN bo : » 361 Pectoral mayor. 361 Pectoral_ menor : 461 Subelavio . 364 Serrato mayor . 365 Aponcurosis de 1a repién anterolateral del «rax 365 MUSCULOS DE LA REGION COSTAL 366 Incercastal externo o superficial 304 Intercostal medio... 366 Incercostal interno . 367 Miseulos supea_¢ infravostales pe 307 Aponcurosis y ‘espacios intertostales - 307 Teiangulae del esternin : 369 MUSCULOS DEI. ABDOMEN: REGION ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN 370 Recto mayor del abdomen 370 Piramidat del abdomen 371 Oblicuo mayor del abdomen 372 Oblicuo menor det abdomen 374 ‘Transverso del abdomen 376 Aponeurosis del abdomen cece 377 Aponcurosis abdominales posteriores 378 Aponcurosis abdominales anteriores 379 Formaciones dependientes de as aponcurosis abdominales 379 MUSCULLOS DE LA REGION POSTERIOR DEL ABDOMEN 383 Cuadeado lumbar... 383 Psoasitineo 384 Psoas menor ceeeeeee BRT Aponeurosis lumbuiliaca 3487 Diafragma woes 387 MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR MOScULOS DEL HOMBRO tees cece 393 Deltoides ....... . ves 393 Supraespinoso . 398 Infraespinoso . soe . 395, Redondo menor me . coe 395 Redondo mayor sees a : 395 Subescapular . : 396 MUSCULOS DEL BRAZO . . 398 Regién anterior del brazo : 398 Corscobraquial . bees 398INDICE 499 Biceps. braquial 398 Braquial anterior . eieeees 400 Regién posterior del brazo 400 Triceps braquiat : 400 MUSCULOS DEL ANTEBRAZO 402 Regidn externa del antebravo 402 Suipinadér largo”. Soo Leet ‘ ee 403 Primer radial externo fate? 403 Segundo radial extern : | 404 Supinador contd... st - 405 Regia posterior det antebrazo 405 Extensor comin de los’ dedos Mid 405 Extensor’ propio del’ mefique 002000 406 Cubital posterior oy non 4 wie8 co 407 Ancémeo eva : 407 Abducior largo det pulgar weg ky : 408 Extensor corto: det. pulgar : 408 Extensar largo del pulgar solely 408 Extenso propio det indice. f 409 Regidn anterior del antebrazo wok soak. 409 Pronador ‘fedondo ‘ 409 Palmar mayor . 410 Palmar menor : us ait Cabital anterior. fee 4il Flexor comin superficial “de tos decos att Flexor comin profundo de tos dedos .... 413 Flexor largo del pulgac 44 Pronador cuadrado alt MUSCULOS DE La MANO. 415 Miisculos de [a eminencia tenar 415 Abductor conto del pulgar 45 Flexor corto del pulgar 415 Cponente del pulgar 416 Aductor del pulgar ..... . a1? Mascutos de la eminencia hipotenar 418 Palmar cuténco we 418 Aductor del mefique 418 Flexor corto del_meitiqne Le 419 Oponente del mefique .. 420 Masculos de la regién palmar media : aay Lumbricales de la mano : 421 Interdseos de la mano . : 422 Interdseos._paimares 422 Interdseos. dorsales 422 Aponeurosis del miembro superior 423 Aponeurasis del hombro 423 Aponeurosis del brazo ... 4nd Aponeurosis del antebrazo 425 Aponeurosis de la mano .. . 426 Aponeurosis palmar - . 426 Aponeurosis dorsal de la mano 427 Canales y serosas de los tendones flexores de la mano . 428 Vainas sinoviales tendinosas del puto de la mano y de los dedos 428 Vainas sinoviales palmares 429 Vainas sinoviales dorsales . 432 Espacios celulares de la mano 43 Movimientos de los dedos 436 Miisculos motores de tos dedos 438INDICE MUSCULOS DEL MIPMBRO INFERIOR MUSCULOS DE LA PELVIS . . Gliteo mayor ... - Ld Glitso mediano --- Gli Piramidal de la pelvis Gemelos de la pelvis Obturador intemo. 0.0555 Obturador externo. .. Cundrado crasat SRE MOSCULOS DEL MUSLO ae Regia antetoextémna j Pensor de Ta fascia lata Sartorio © costuretd Cuadriceps ervral s : Regién posterointerna : Recto “interno . poe Pectinco Aductores det musto Biceps crural Semitendinoso Semimembranoso MUSCULOS DE LA PIERNA poe Regidn anterior... va teee Tibial ontenor Extensor comin de tos dedos Extensor propio del dedo grueso Peronen anterior a externa Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto n posterior Gemelos de Ia pierna Soleo Plantar delgado Popliteo Flexor largo comin de los dedos Flexor largo del dedo grueso . Tibial posterior MUSCULOS DEL PIE . Miisculos del dorso del pie Misculo pedio Regida plantar intema Aductor del dedo grueso Flexor corto del dedo grueso Abductor del dedo grueso Regién plantar externa... Abductor del dedo pequeio Flexor corto det quinto dedo . Oponente det quinto dedo .. MUSCULOS DE LA REGION PLANTAR MEDIA Flexor corto plantar . Accesorio del flexor largo 0 misculo euadrado carnoso de Syivius Lumbricales del pie. Interdseos del pie APONEUROSIS DEL MIEMBRO INFERIOR . Aponcucosis de 1a nalga Aponcurosis del_musloINDICE Aponeurosis de la pierna Aponeutosis del pie plantar superficial plantar profunda. Sa jee ‘Aponéurosis ‘dorsal . ‘Conductos osteofibrosos, vainas fibrosas y sinoviales de los masculos de 1a pierna en ef cuello del pie RESUMEN DE MIOLOGIA : ‘Miiscutos de. la cabeza er Miisculos’ masticadores Bes Miscutos del euello wet ‘Misculos’ hioidéos Misculos. prevertebrates Misculos superficiales: de las regiones cérvical doisal¥ lumbar Misculos de ta nnca: propianients dichos Miisculos de los canales vertebrates Miisculos del térax Miisculos de la regién costal Misculos del abdomen bee Masculos de ta regién posterior del abdomen Miisculos del miembro superior (Musculo det hombro} Masculos del brazo (Regién anterior) Misculos det antebrazo (Regién externa) Regién posterior del antebrazo Regién anterior del- antebsazo ue Miisculos de la mano. (Eminencia tence) Misculos de la mano (Eminencia hipotenoc) Misculos de la regién palmar media Miésculos det miembro inferior (Mdsculo de la pelvis} Miisculos del musto (Regién anteroexterna) Mascules del muslo (Regién posterointerna) Masculos de la piecna (Regién anterior) Miisculos de ta pierna (Regién externa) Misculo de la pierna (Regiéa posterior) Misculos del pie (Dorsafes det pie) Misculos del pie (Regién plantar interna) Miisculos del pie (Regién plantar externa) Musculos del pie (Regin pluntar media) INDICE : 501CAP. 1 DEFINICION Y DIVISION Anatomia, palabra derivada del griego avaroun = disecar o més bien de repvw cortar y ava = entre, es la ciencia que estudia la conformacién y Ja estructura de los seres organizados. Siendo éstos vegetales y animales, el estudio de los primeros corresponde a la Botanica, y de los segundos a la Zoologia, de los cuales sélo estudiaremos la Anatomia Humana, aunque relacionandola de vez en cuando con Ja de. otros. animales e invadien- do asi una de tas ramas de Ja Anatomia; la Anatomia CompaRrapa, La Anatomia Norman comprende: La Axatosia SisresArica; que éstudia los elementos del euerpo humano, describiendo ‘su situacién, su forma, sus rélaciones, la constitucién y estructura ‘de ellos, su vaseulariza-. ‘eién ¢ inervacién: Y como complemento de este estudio anatémico.deben hacerse referencias Fisiolégicas, Embriolégieas y de Anatomia Comparada. La Anatomia Rratowa Topocrivica estudia las regiones en que se divide el cuerpo humano, apreeiando sobre todo las relaciones de los érganos que contiene cada regién; este estudio se completa con alusiones fisiolégicas, médieas y quirdrgicas, dando origen asi a una subdivision que es la Anatomia Aruicapa a la Medicina y a la Cirugia: ANavouia CLf- Nica, La Axatomfa Comparapa estudia las caracteristicas y transformaciones sucesivas que sufren los animales en su morfologia y en Ja constitueién de sus étganos. La Avaromia Firosérica es la que Heva al conoeimiento de los hechos relatives a s generales de organizaeién. . La Anatomfa Microscérica, Estaucrorat o Histovosia, que estudia la estructura de los tejidos y su manera de agruparse para constituir érganos. La Axatomfa pEL DesaRRotLo, que comprende: 1) La Embriologia, que a su vez abar- ca: a) la embriogénesis que estudia la formacién del embrién, y b) la organogénesis que estudia el desarrollo de Jos érganos embrionarios y sus modificaciones (in titero); y 2) La Anatumia de tas edades que estudia los érganos y sus modificaciones desde el nacimiento hasta la vejez, importante para el pediatra, el profesor de Edueacién Fisica, el geria- tra, ete. La Anatomia Fistoiéetca estudia el drgano en relacién con su funcionamiento. La Axatostia Paroécica estudia las modifieaciones que sufren los érganos bajo Ja accién de las enfermedades. La Anatomia ANorMaL 0 TeRaroLéaica que estudia: a) las anomalias que pueden ser regresivas 0 de regresién y progresivas 0 de perfeccién, y b) la Teratogenia o estudio de Jas monstruosidades que comprende en su estudio todas las modifieaciones anatémicas que se apartan del tipo normal. La Anatomia Arristica o px LAS Formas que estudia, con tendencia a la perfeeeién, las formas exteriores del cuerpo humano. Desde los estudios de Bicuar se acepté que el organismo esta constituide por la agru- pacién de células. Cuando éstas se agrupan entre si y son de la misma naturaleza, consti- tuyen los tejidos, por ejemplo: el tejido epitelial, el tejido conjuntivo, ete. Los tejidos de igual estructura diseminados en el organismo constituyen en ¢l un sis- tema, por ejemplo: el sistema muscular, el sistema nervioso, el sistema dseo, ete. Anatomia Humans,TRATADO DE ANATOMTIA HUMANA Cuando varios tejidos se agrupan para constituir una entidad morfoldgica y funeio- nal, eonstituyen un érgano, por ejemplo: el higado, cl estémaga, el esdfago, ete. Los Grganes que contvibuyen a un mismo fin funcional forman wi aperato, por ejemplo: el aparato digestive (ormado por la boca, lengua, dientes, faringe, eséfago, es- timago, ete}; el aparato cireulutorio (coraz6n, arterias, venas, ete.). Desde el punto de a funcional, pueden considerarse tres grandes aparatos en cl euerpo humane: apara- to dela vida de rclucién, aparato de la nutricién y aparate de la gencracidn, Bn el primero se coniprende ef apareto de. la locomocida (huesos, nrticulaciones, miiseutos, inervacié’) y cl anarate’ sensorial que ineluye Jos’ drganos de los sentidos; to- dos ellos tienen por fin ponerse et contacto con cl mundo exterior y poder veaceionar frente a @L por medio de movimjentos voluntarios. E} segundo es el aparaty de ta wuricion, que-eomprende ol aparato digestivo, dimde se dlaboran los prinwipies natritives que scrim tepartides por tod el eucxpo mereed at apa- rato circulatorio: el aparalo respiratorig, euya tuncién es la oxigenacién de la.-sangve, ¥ los ““cmuntorios’? 1 drganos encarusides de arfojar-al exterior del cuerpo las substancias de exerevidin, Tos emuntorios sows hv piel, @ intestine gtueso’ y el aparato wriniri Por ultimo, el apanito de la'qeuereeiin. comprende los: 6rganos genitalés maseulinos y femeninos,-caya finalidad. vs la jrorteacisit. de nuevos -individuos,CAP. CONFORMACION GENERAL DECCUERPO HUMANG PEANIMETRIA-ANATOMICA Para estudiar et cuerpo humano lo consideraremos: de: pie, de frente ‘a nosotros, eon Jos miembros saperiores pendientes préximos al tvoneo ¥ con la patma de.la mano vuelta hacia delante;"con los miembros inferieres juntos, los dedos -gordos de los pics paralelos y_dirigidos hacia delante, En. esas condiciones ‘se mostrardn a nuestra consideracién los siguientes planos que limitan partes eorrespondientes ‘del, cuerpo, a. saber: 1° Un plano anteroposterior y medio, PLANO. Sacirai, que divide al’ cuerpo en dos mitades-apareritemente iguales, ¥ nos*permitird decir de algunos elementos que estén en Ja linea media,.como el, dorso de Ja nariz, el ombligo, ete.; y de otros que estin cerca dela Vinea media o del plano. sagital, como los globos oculares; la alas de la nariz,. ete. 2° Dos ruANOS LATERSLES, uno derecho y otro izquierdo, paralelos al plano: sagital. 3? Un Piao supertox, horizontal y tangente a’la parte mas alta de la cabeza. 4°-Un piano inventor, también horizontal, sobre el que descansan las plantas de los pies. 5? Tin PLANO ANTERIOR TRANSVERSAL, tangente a la pared anterior del tronco. 69 Un PLANO POSTERIOR TRANSVERSAL, tangente a la pared posterior del tronco. Con estos planos, podemos orientarnos y apreciar la disposicién que un 6rgano adop- ta en cl cuerpo humano, Ast, diremos que la columna vertebral esta situada en la parte media y posterior del tronco; que cl esternén esta en la parte media anterior y superior del troneo, oblicuamente dirigido de arriba hacia abajo y de atras adelante, o bien de aba- jo hacia arriba y de adelante hacia atras. La deseripeién de las partes, refiriéndose a su direceién, debe partir siempre de una extremidad y terminar en la opucsta. La clavicu- la, por ejemplo, esta dirigida transversalmente de adentro afuera y de adelante atrds, par- tiendo de su extremidad interna que es mds anterior que la externa. El corazén tiene su eje mayor dirigido de derecha a izquierda, de arriba abajo y de atrdg adelante; tiene for- ma piramidal y su eje presenta la extremidad apical que se aproxima még al plano ante- rior que ja extremidad basal. Es indispensable que el alumno tenga siempre presente, al estudiar cualquier parte del organismo, que esta frente a frente del euerpo humano; y no olvidar para su orienta- cidn los siete planos descritos y las reglas que debe seguir al enumerar las partes de un or- gano para sefialar su situaciéu y direceién. Encontraremos al estudiar la Anatomia Normal que muchos elementos orgénicos se desvian mas o menos del tipo normal, constituyendo las anomalias. Cuando éstas son de tal naiuraleza que llegan a perturbar Ja organizaciin, debido a un desarrollo excesivo, dan lugar a las monstruosidades. Conocidas las reglas fundamentales para el estudio de la Anatomia Descriptiva, se- guiremos en nuestra exposicién el orden mis practieo, con el fin de que el estudiante aproveche sus conocimientos en las diseceiones que desarrollaré paralelamente al estudio tedrico de esta materia. Para ello, se iniciara el curso con el estudio de la pict y sus ane- xos, que forman el aparato tegumentario; pues es lo primero que el estudiante debe cortar para descubrir los 6rganos que va a estudiar, Después scquiremos con el estudio de los sis- temas dsco, articular, muscular, circulatorio, ete., reeubiertos todos por el aparato tegu- nentario, Aunque el sistema éseo es el més profunco ser estudiado antes que Jos otros teniendo en enenta que es el sostén de todas las partes blandas, ya porque éstas se inser- ten en 0 porque se alberguen en sus cavidades. 3CAP. 3 APARATO TEGUMENTARIO En rigor, el Aparato’ Tegumentario comprende un tegumento externo o piel y un te- gumento interno o mucosa; ambos. se continian insensiblemente al nivel de los orificios naturales del cuerpo (boca, ano, orificio de la vagina). En este ‘capitulo sélo nos oewparemos de la'piel y sus anexos, Hl estudio del tegumen- to interno se emprenderé al estudiar cada uno de los érganos que lo contienen. La piel esta constituida’ por una.membrana que reviste todo el enerpo, conteniendo en su espesor terminaciones netviosas encargadas de recoger las impresiones del tacto, del dolor y de la temperatura, Protege a los drganos subyacentes de los exeitantes exteriores, siendo una verdadera defensa a la que ayudan ciértos anexds que presenta: pelos y ufias, -Contribuyen también'a la excrecién por medio de sus glindulas sudorfparas y sebéceas, eonstituyendo un poderoso auxiliar del rifién. ‘La piel tiene una extension mayor que la de la superficie del euerpo que cubre; aun- que se amolda perfectamente:a todos los salientes y entrantes del organismo, presenta en varias partes pliegues en niimero variable que, al extenderse, originan una superficie mayor que la del cuerpo. Sarrey ha caleulado la superficie de la piel de un individuo de talla media en 15.000 eentimetros cuadrados. Bl esprsor de Ja piel varia en el mismo individuo. Es mas delgada en algunos Juga- res, como los pérpados, y muy gruesa en otros, como en la planta de los pies y en la palma de las manos. Generalmente su espesor oseila entre medio milimetro y dos milimetros. ‘Su ResIsTENciA es considerable, pues Sarrey ha ealeulado que tiras de piel de 10 a 12 mm de ancho Négan a resistir pesos de 10 a 12 kilogramos, y ha concluido que esta resistencia se debe principalmente a la presencia de las fibras elisticas y conjuntivas que entran en su constitucién, ‘Su coLoRaci6N varia en el mismo individuo con la edad y las regiones del euerpo, ¥ entre varios individuos con las razas, Poco después del nacimiento, 1a piel es mas clara y a medida que rece el individuo toma un color més obseuro. En nuestro pais varia del blanco rosado al moreno bronefneo. En algunas regiones del euerpo la piel es mas obseura, como en los drganos genitales de ambos sexos y en la aréola del pezén, siendo mas clara en la cara anterior del tronco y en la superficie de flexién de los miembros. La raza es la que ms influye sobre la coloraeién del tegumento externo y con arre- glo a ésta han establecido los antropélogos cuatro tipos fundamentales de razas (blanca, amarilla, cobriza y negra), aunque se cuentan més de 30 matices diferentes. Bl color de la picl se debe a dos factores: 1°, al pigmento de la sangre (hemoglobina) que cireula en los capilares de la dermis pereibiéndose por transparencia a través de las capas delgadas de la epidermis; y 2", a las granulaciones de materia colorante negra (me- Tanina) que se encuentran en las capas profundas de la epidermis. En la piel se distingue, para su descripeién, una cara superficial y otra profunda. En la primera nos encontramos eminencias, surcos y orificios. ‘Las FMINENCIAS son, o bien permanentes, formadas por las papilas de la dermis y vi- sibles sobre todo en la palma de Jas manos y en la planta de los pies, dispuestas en hi- leras rectilineas o curvilineas: 0 bien temporales, que se forman bajo Ja influencia del trio © por la accién de las emociones, y son resultado de la proyeccién hacia fuera de los fo- lieulos pilosos (piel de gallina).APARATO TEGUMENTARIO 3 Los suncos o pliegues son de varias clases, Los interpapilares separan unas de otras las papilas indieadas. Los pliegues musculares se presentan en los lugares de la piel don- de se insertan fibras musculares, como en la frente, en el mentén, ote. Los pliegues ar- ticulares o de locomocién, situados en la proximidad de las articulaciones, son constantes, como los que se observan en el pliegue del codo o en la palma de la mano. Los pliegues seniles estin constituidos por las arrugas propias de la vejez, resultantes de la desapari- cin de la grasa subeutnea y de pérdida de la elasticidad de la piel. La piel presenta multiples ortrictos de dimensiones variables que dan paso a los pe- los y a los conduetos de exerecién de las glindulas sebiceas y sudoriparas. Hay en la piel regiones donde las eminencias forman erestas que dibujan Iineas més o-menos:curvas y.en euyo vértice se abren los orifieios de las glindulas sudorfparas. Es- tas Ineas se observan sobre todo-en la palme'de la mano, en la planta del pie y aun en el eseroto ¥ en los labios mayores, No son continaas, sino que presentan bifureaciones y anas- tomosis, formando islotes 0° anillos, y su dibujo varia segin los individuos. La constancia de estas formaciones, especialmente en las.yemas de los dedos, se usa en Criminologia co- ‘mo, miedio eficaz de identificaciéu individual. - : La CARA PROFUNDA 0 adherente dela piel presenta: depresiones més 0 menos profun: das-que alojan pelotones ‘adiposos. Esta cara esté unida’por tejido conjuntivo a los érga- nos subyacentes.’A este tejido se le da el nombre de tejide celular subcutdneo o de panf- enlo éeluloadiposo, y en él.encontramos:bolsas serosas y algunas formaciones musculares. El tejido celular subeutdneo. ostenta, fascieulos conjuntivos ligados estrechamente has- ta formar una membrana que sé adhiere a la eara profunda de la dermis, mientras mas abajo el tejido se condensa para formar otra membrana més: profunda que se adhiere’ a la eara superficial do las aporeurosis. Entre: ambas existen tabiques que eircunscriben aréolas Henas de tejido adiposo, formando el eonjunto lo que en Anatomia Topogréfica se lama fascia superficialis. Las adherencias de esta capa a la cara profunda de la piel y la existencia de tejido conjuntivo laxo entre esta fascia y gran parte de las aponeuro- sis nos explican la movilidad mas o menos amplia de la piel en algunas regiones del cuer- po. Esta movilidad se halla aumentada por la existeneia de bolsas serosas, exeavadas en él tejido celular subcuténeo, que permiten el deslizamiento de la piel sobre los érganos subyacentes, especialmente sobre las eminencias éseas (codo, rodilla) . Estas bolsas serosas se encuentran en los lugares donde la piel cubre salientes éscos y son més grandes cuanto més frecuentes y extensos son los roces a que se encuentra s0- metida aquélla. Las bolsas tienen paredes rugosas, formadas de tejido conjuntivo y fibras elstieas, y segtin las presiones que deben sufrir, adquieren un espesor y resistencia va- riables, Sus cavidades se encuentran atravesadas por tractus conjuntivos que forman 16- culos aislados 0 comunicantes entre si. Se han dividido las bolsas serosas en tres clases: 1? Bolsas serosas normales, que se encuentran en todos los individuos, cualquiera que eB SU SEXO. 2° Bolsas serosas accidentales, que aparecen en los lugares donde la piel es compri- mida por algin cuerpo extraiio o anormal. 8¢ Bolsas serosas profesionales, cuya situacién y extensién varian segtin el oficio de Ja persona que las adquiere por la indole misma de su trabajo. Este tltimo grupo tiene gran importancia en Medicina Legal, en patologia, y puede eontar entre las enfermeda- des profesionales, Las bolsas serosas subeuténeas que mas frecuentemente se encuentran en el orga- nismo, se hallan situadas de la siguiente manera: En la sinfisis mentoniana. En el angulo del maxilar inferior. Delante del cartilago tiroides. Sobre la apéfisis espinosa de la 7+ vértebra cervical. En la cara posterior del sacro y el céceix. Sobre el acromio.6 TRATADO DE ANATOMIA HUMANA Sobre la espina del oméplato. Al nivel del epicéndilo y la epitréciea. En la cara posterior del oléerano. En las apéfisis estiloides del evibito y del radio. Bn Ja cara dorsal de las articulaciones del metacarpo eon las falanges y de las fa- langes entre si. En la espina ilfaca anterosuperior. En la tuberosidad isquidtica. En Ja cara externa del gran trocénter. En las caras laterales de los céndilos del fémur. En la mitad inferior y eri los éngulos superoexternos de la rétula. En las tuberosidades de Ja tibia, En las earas superficiales de los maléolos. ‘En la cara‘ posterior del caledneo. En la’ cabeza del peroné, En la extremidad posterior del Ie y oe metatarsos ‘y: en ja care dorsal-de las artieu- laciones de los dedos de los pies. « Las bolsas. serosas aecidentales se originan en formaciones patolégicas o anormales, come son: hernias, tumores, o bien, en él-‘‘pie bot’” o'en el muiién de los amputados, ete. -Las bolsas-serosas profesionales se presentan en los.iugares en donde la presién: de ja-piel sobre los planos profundos es. mayor; en nuestro medio, es frecuente.encontrarlas en la frente de algunos cargadores que emplean esa region para apoyar el mecapal; en estos ‘mismos trabajadorés pueden presentarse también en 1a espina del oméplato y sobre la ela- vieula. En los zapateros se encuentran frecuentemente en la eara anterior del muslo. En la gente del campo y entre los albafiiles es frecuente que se desarrollen en la pal- ma de la mano y en el cuello del pie, etc, ete. Ademds de las formaciones anteriores, existen en la piel los miisculos cutineos, que se insertan en la dermis, siendo unos de fibra estriada y otros de fibra lisa. Entre Jos pri- meros estiin los muisculos euténeos de la cabeza, que se insertan a través de la dermis en las capas profundas de la epidermis, Entre los segundos o de fibra lisa se han descrito cuatro masculos: el dartos, que se estudia en las capas de las bolsas; el dartas pencano que se estudia con las envolturas del pene; el misculo subareolar, que esta situado alrede- dor del pezén y que se estudia con la gléndula mamaria, y el misculo perineal superfi- cial (dartos), constituide por fibras museulares tan eseasas, que a veces son diffeiles de apreciar. Ademis de estos miisenlos, citaremos los pequefios misculos erectores del pelo que van de Ja dermis al foliculo piloso. CONSTITUCION ANATOMICA DE LA PIEL La piel se compone de dos capas: una superficial, protectora, epidermis o cuticula, y otra subyacente a ésta, germinativa, dermis o corion; ambas estén estrechamente unidas, pero so pueden separar por medio de le maceracién, EPIDERMIS La epidermis es una lémina epitelial de espesor que varia entre 0.5 y 0.10 mm y de coloracién variable segtin las razas, Se observan en su cara superficial eminencias, sureos, pliegues y orificios que han si- do enumerados al deseribir la cara superficial de la piel. Su cara profunda se adhiere y amolda a los entrantes y salientes de la dermis y envia prolongacionés mas 0 menos pro- fundas a través de ésta, lo que dificulta su preparacién cuando por medio de la maccra- eién se trata de aislar una de otra. De la superficie a la profundidad la «)idermis presenta: 1*, una capa cérnea; 2°, una capa de células transparentes; 3°, unw cupa gra- mulosa; 4%, la capa de Mauriant, y 5*, una eapa basal.APARATO TEGUMENTARIO. 7 DERMIS La dermis, también Hamada corion, es una lémina fibrosa euyo espesor varia de 0.3 a 2.5 mm. La superficie externa de la dermis es irregular, ya que en ella se apreeian papilas y erestas dérmicas. (Fig. 1.) La superficie profunda es igualmente irregular, pues lanza prolongaeiones que se incrustan en las capas superficiales del tejido subenténeo. Capa céenea Capa granulosa y ‘stratum fuciducr Cuerpo'de Malpighi Popilis de té dermis Corpiscutos de Meissner. Glinduta sadoripara. Tejido adiposo—g Fig, 1, CORTE PERPENDICULAR DE LA PIEL; CARA PLANTAR DE UN DEDO DEL PIE, En Ja cara superficial de la dermis existen pequefias elevaciones ednicas o cilindri- eas que varian de 35 a 225 mieras de altura; son las papilas dérmicas. De éstas, unas se hallan aisladas, papitas simples, y tienen wn solo vértice, mientras otras, que se denomi- nan papilas compuestas, teniendo una sola base, pucden’ presentar dos o mas vértices. Pueden también agruparse en series lineales formando las crestas dérmicas, que hemos descrito ya a propésite de los sureos y erestas de la piel. Hay papilas que contienen vasos sanguincos y se encuentran uniformemente espar- eidas por toda Ia piel, en tanto que otras Hevan corpaseulos nerviosos y se hallan sota- mente en la palma de la mano y en la planta del pie (fig. 2), son Jos Hamados corpiiseules de Meissner y estén en relaeién con el sentido del tacto superficial, En la misma dermis se encuentran diseminados en todo el cuerpo otros corpriseulos o terminaciones nerviosas libres en relacién con otras formas de sensibilidad, eomo los de Kyausse (frlo), los de- Ruffini y Golgi Mazzoni (calor), los diseos de Merkel (tacto superficial) ; las terminacio-& TRATADGO DE ANATOMEA HUMANA _Papila bifida Corptiserio def tacte i Popita i simpie | Rama arterial de da purpita nes nerviosas Iibres también son. réceptores del tacto, y otras, ‘amiclinieas, del dolor: e+ tas Wtinias pueden atravesar la dermis y terminar en la epidermis, La dermis esta constituida: por fibras élastieas. y eonjuntivas, por tejido graso y ‘por fibras museulares: lisas despendientes del aparate ereetor del pelo. Epidermis Tallo det polo Dermis Gldndata sehécea SRaiz del pelo aj eee Mascalo ececto! Mombrana epitetial externa ‘—Membrana epitetial interna Bulto pitoso Papila pilose FIG. 3. FOL{cULO DEL PELO Y SUS ANEXOs.APARATO TEGUMENTARIO 9 ANEXOS DE LA PIEL Los anexos de la piel pueden ser de origen epidérmieo y dérmico. Entre los pri- meros tenemos Jos pelos y las wias, y entre los segundos estin las gldndulas sebéceas, las gléndulas sudoriparas y las gléndulas mamarias. Estas iiltimas, por su alta diteren- ciacién y Ja relacién intima que guardan con el aparato genital, son estudiadas por la mayorfa de los autores al mismo tiempo que este aparato PELOS Son formaciones filiformes, flesibles y edrneas que reeubren la superficie de la piel, con exeepeidn de la eara palmar de las manos y las plantas de los pies; hay, sin embargo, otras Tegiones del cuerpo. prepucio del glande x del caras interdigitales, el pezin ¥ los pe- quefios Jabios y cara interna de los la- hios mayores, qite no presentan, pelo: Enel pelo se distinguen dos par: tes, una que sale de la epidermis; ta: Uo.o pelo propiamente dicho, y- otra: oeulta en el espesor de la piel, Jtama- da raiz, Bl tallo: se adelgaza.a medi- da-que se aproxima a la punta, en tanto que la rafz se ensancha forman- y do el bulbo del pelo; éste, a su vez, 3 Re AE SS Glindulas sebiveas queda contenido en una cavidad en HDG ae 7 forma de saco, foliculo piloso, de eu- Ue ‘Misculos eréctores = Raiz del pelo yo orificio superficial emerge el tallo. La base del pelo eubre y se adapta WA . “Corte de gidndula aun saliente de orgien dérmico 0 pa- doris pila del pelo, (Pig. 3.) sudoripara Los pelos adoptan una inelina- cién muy variable segiin las regiones: Es pero en cada regién se dirigen en un / ” mates on mismo sentido formando corrientes de LM --Bulbo pilose pelos. Cuando su disposicién afecta { Ye eee Papila del pelo la forma de espiral, pudiendo ser los pelos divergentes 0 convergentes, se- gan que su extremidad libre diverja © converja hacia el centro de la ¢s- pig. 4, CoRTE DE LA PIEL QUE MUESTRA UN FOLICULO piral, constituyen los vértices 0 re- PILOSO, SUS ANEXO$ E INCLINACISN. molinos. Los pelos son de grosor variable, siendo los de la barba los més gruesos y los pelos que constituyen el vello de la cara interna del muslo los mas delgados; son més gruesos en el hombre que en la mujer. Ia forma del tallo varia igualmente, pudiendo ser recta, ondulada 0 tortuosa, segin los individuos, y en el mismo individuo, segin la regién del cuerpo que se considere. Los pelos tienen diverso color, pudiendo ser negros, obscuros, amarillos, castafios, ru- bios y los Hamados rojos; entre estos colores existe gran variedad de matices, y por lo comin su tinte estd en relacidn con el color del iris. Puede sueeder también que carez- can casi completamente de pigmento, constituyendo el pelo albino. Cuando fisiolégica- mente se agota la produccién de pigmento, se origina la canicie. La estructura del pelo varia en el foliculo y en el tallo. El tallo esté constituide por un eje central 0 médula, formado por eélulas poliédricas dispuestas en una o més filas,