LOGO

RS PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

BERAT BADAN LAHIR RENDAH

1. Pengertian ( Definisi) Bayi dengan berat lahir rendah < 2500 gram tanpa
memandang usia gestasi

2. Anamnesis 1. Umur ibu

2. Hari pertama haid terakhir
3. Riwayat persalinan sebelumnya
4. Paritas, jarak kelahiran sebelumnya
5. Kenaikan berat badan selama hamil

3. Pemeriksaan Fisik 1. Berat badan < 2500 gram

2. Tanda prematuritas, bi;a bayi kurang bulan
3. Tanda bayi cukup bulan atau lebih bulan (bila
bayi kecil untuk masa kehamilan)

4. Kriteria Diagnosis 1. Sesuai kriteria anamnesis dan pemeriksaan fisik

5. Diagnosis Kerja Berat badan lahir rendah (BBLR)

6. Diagnosis Banding IUGR

7. Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan skor Ballard

2. Darah rutin, glukosa darah
3. Foto rotgen dada

8. Tata Laksana 4. Pemberian vitamin K  injeksi 1 mg IM sekali

pemberian
5. Mempertahankan suhu tubuh normal
6. Pemberian ASI adekuat

9. Edukasi
(Hospital Health Promotion)

10. Prognosis Baik

11. Tingkat Evidens

12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis

14. Indikator
 15. Kepustakaan Pedoman Pelayanan Medis IDAI 2009

CLINICAL PATHWAY FORM LOGO & NAMA RS

Dengue
Haemoragic
Fever

No. RM : …………

Nama pasien : ……………………… BB : ………Kg

Jenis kelamin : ………………………. TB : ………cm

Umur/Tanggal
lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..

Diagnosa masuk
RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..

Penyakit utama : ………………………. Kode ICD Lama hari rawat : ……….Hari

Penyakit
penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat

Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….

Tindakan : ………………………. Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak

………………………. Kode ICD : ………….

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT

1 2 3 4 dst
1.PEMERIKSAAN Dokter IGD atau
KLINIS
Dokter Spesialis

2. LABORATORIUM Darah rutin

GDS, elektrolit

3.RADIOLOGI/IMAGING Thorax foto Atas indikasi

ELEKTROMEDIK

4. KONSULTASI

5. ASESMEN KLINIS Pemeriksaan DPJP Visite

Co.Dokter/dr. Ruangan Atas Indikasi

6. EDUKASI 1. Penjelasan Diagnosis

Rencana terapi

Tujuan

Resiko

Komplikasi

Prognosa

7. PENGISIAN FORM 2. Rencana terapi :

Lembar edukasi Di TTD Keluarga

 Informed consent Pasien , Dokter

8.PROSEDUR Administrasi keuangan

ADMINISTRASI
Penjadwalan tindakan

9.TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
Cairan Infus Dextrose

TPN Sesuai indikasi

Obat IV Roboransia

Obat oral Suplemen Fe

10. DIET/NUTRISI ASI / susu formula BBLR

11. TINDAKAN IVFD Dextrose

Pasang oksigen
Jaga kehangatan
Hitung kebutuhan cairan
12. MONITORING

1. Perawaat Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

Monitoring 14 kebutuhan
pasien
2. Dokter Ruangan Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

3. Dokter DPJP Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

14. OUTCOME

Keluhan : Gerak aktif, menangis kuat,

menetek kuat
Pemeriksaan Klinis Tanda vital stabil

Urine output normal

Peningkatan Reflek Hisap dan

telan
Lama Rawat Sesuai PPK

Kriteria Pulang Klinis membaik

Sp 02 stabil dan membaik pada
suhu ruangan
Menetek kuat
15 RENCANA PULANG / Penjelasan mengenai
EDUKASI perkembangan penyakit
berkaitan terapi dan tindakan
yang sudah dilakukan
 Penjelasan mengenai
perawatan bayi BBLR dan
prematur
Surat pengantar kontrol

Salatiga, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab

(__________________) (______________)
Pelaksana Verifikasi

(______________)

Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda (√) : Bila sudah di lakukan