LOGO
RS PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
IKHTERUS NEONATORUM
1. Pengertian ( Definisi)
2. Anamnesis
3. Pemeriksaan Fisik
4. Kriteria Diagnosis
5. Diagnosis Kerja
6. Diagnosis Banding
7. Pemeriksaan Penunjang
8. Tata Laksana
Ikhterus adalah warna kuning di kulit, konjungtiva,
dan mukosa yang terjadi karena peningkatan kadar
bilirubin dalam darah
1. Riwayat ikhterus (ikhterus dimulai pada hari
keberapa atau hari dimulainya terjadinya
ikhterus)
2. Anemia
3. Penyakit hati
4. Asupan ibu, obat sulfonamid
5. Riwayat persalinan
6. Trauma lahir
7. Vakum ekstraksi
8. Asfiksia
9. Warna urin, feses
10. Metode pemberian minum, ASI atau PASI
11. Muntah atau sembelit
1. Tanda vital (frekuansi jantung, respirasi rate,
suhu)
2. CRT
3. Usia kehamilan
4. Cephal hematoma
5. Memar, pucat, letargi
6. Hepatosplenomegali
7. Ptechie
8. Mikrocephal
9. Warna urin dan feses
Kadar bilirubin 10mg/dl
Hiperbilirubinemia
- Hiperbilirubinemia :
- Hiperbilirubinemia e.c rhesus, ABO, dan
hemolitik lain, sferositosis
- Hiperbilirubinemia e.c defisiensi G6PD
- Kolestasis
- Atresia biliaris
- Kista koledokus
- Polisitemia
Pemeriksaan bilirubin total, direct, indirect
- Perawatan tindakan aseptic dan antiseptik
- Jaga bayi tetap hangat
- Hidrasi atau pemberian asupan
- Fototerapi : bila kadar bilirubin >10mg%
dilakukan fototerapi sesuai prosedur
- Joreksi hipoksia, infeksi dan asidosis
- Cegah infeksi dengan antibiotik : amphicilin 50-
 100mg/kgbb/hari dibagi 2 dosis, gentamicin
4mg/kgbb/hari dibagi 2 dosis bila sudah BAK,
bila dalam 3-5 hari tidak ada perubahan diganti
dengan golongan sefalosporin 50-100mg/kgbb
IV dibagi dosis
- Bila perlu penanganan khusus rujuk ke RS
tingkat 1
9. Edukasi 1. Berikan ASI sesering mungkin
(Hospital Health Promotion) 2. Jemur sinar matahari pagi

10. Prognosis Advitam : bonam

Ad Sanationam : bonam
Ad Fungsionam : bonam
11. Tingkat Evidens I/II/III/IV
12. Tingkat Rekomendasi A/B/C
13. Penelaah Kritis 1. SMF Ilmu Kesehatan Anak
2. Tim HTA RS

14. Indikator Klinis dan laboratorium

15. Kepustakaan Buku Acuan Nasional Kesehatan Maternal dan

Neonatal 2010

CLINICAL PATHWAY FORM LOGO & NAMA RS

Dengue
Haemoragic
Fever

No. RM : …………

Nama pasien : ……………………… BB : ………Kg

Jenis kelamin : ………………………. TB : ………cm

Umur/Tanggal
lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..

Diagnosa masuk
RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..

Penyakit utama : ………………………. Kode ICD Lama hari rawat : ……….Hari

Penyakit
penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat

Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….

Tindakan : ………………………. Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak

………………………. Kode ICD : ………….

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT HARI DEMAM KE3

1 2 3 4 5
1.PEMERIKSAAN Dokter IGD atau
KLINIS
Dokter Spesialis
2. LABORATORIUM Darah rutin serial tiap 6, 12, dan 24
jam sesuai hasil trombosit
dan hematokrit
IgG dan IgM Anti Dengue setelah hari panas kelima

3.RADIOLOGI/IMAGING Thorax foto jika ditemukan tanda

ELEKTROMEDIK renjatan

4. KONSULTASI

5. ASESMEN KLINIS Pemeriksaan DPJP Visite

Co.Dokter/dr. Ruangan Atas Indikasi

6. EDUKASI 1. Penjelasan Diagnosis

Rencana terapi

Tujuan

Resiko

Komplikasi

Prognosa

7. PENGISIAN FORM 2. Rencana terapi :

Lembar edukasi Di TTD Keluarga

Informed consent Pasien , Dokter

8.PROSEDUR Administrasi keuangan

ADMINISTRASI
Penjadwalan tindakan

9.TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
Cairan Infus Ringer Laktat, Nacl 0,9%

Obat Oral Roboransia syrup

Paracetamol

10. DIET/NUTRISI Makan biasa

11. TINDAKAN IVFD Ringer Laktat/NaCl Dengan menilai kadar

0,9% hemokonsentrasi (Ht
3cc/kgBB/jam meningkat > 20% sesuai
dengan algoritma
penatalaksanaan DHF
12. MONITORING

1. Perawaat Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

Manifestasi perdarahan

Monitoring 14 kebutuhan
pasien
2. Dokter Ruangan Monitoring tanda vital
 Urine output

Hydration Status

Manifestasi perdarahan

3. Dokter DPJP Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

Manifestasi perdarahan

13. MOBILISASI 1. Tirah Baring sesuai kondisi pasien

14. OUTCOME

Keluhan : Panas

Pemeriksaan Klinis Tanda vital stabil

Urine output normal

Convalesent Rush

Perbaikan nafsu makan

Pemeriksaan Laboratorium Trombosit meningkat / 50.000

Hematokrit kembali ke nilai
normal
Lama Rawat Sesuai PPK

Kriteria Pulang Bebas panas 2 hari

Kriteria laboratorium terpenuhi
15 RENCANA PULANG / Penjelasan mengenai
EDUKASI perkembangan penyakit
berkaitan terapi dan tindakan
yang sudah dilakukan
Penjelasan mengenai diet yang
diberikan sesuai dengan
keadaan umum pasien
Penjelasan mengenai 3M

Surat pengantar kontrol

Jakarta, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab

(__________________) (______________)
Pelaksana Verifikasi

(______________)

Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda (√) : Bila sudah di lakukan