Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Dr. Radjiman No.6 Telp. ( 022). 4264813 Fax (022)4264881
Wisselbord (022)4264944.4264957.4264973
BANDUNG (40171)

BERITA ACARA
KUNJUNGAN PENGAWAS PEMBINA

Nama : Dra. Hj. Tuti Marwati, M,M,Pd


NIP : 196204071986032012
Gol/Ruang : Pembina TK. I, IV/b
Jabatan : Pengawas Pembina

Diterima Oleh

Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala Sekolah
SMK :

Tanggal/Bulan : ........, ........................... 2018


Sasaran : 1. Wakasek : Orang
2. Ka. Kompetensi : Orang
A. Ka. Kompetensi : .............................
B. Ka. Kompetensi : ..............................
C. Ka. Kompetensi : ..............................
D. Ka. Kompetensi : ..............................
E. Ka. Kompetensi : ..............................
F. Ka. Kompetensi : ..............................

3. Guru : Orang
Materi Pembinaan
1. Managerial (..................................................................................................)

2. Akademik (...................................................................................................)

Garut, ................................... 2018


Mengetahui Kepala Sekolah Pengawas Pembina

Dra. Hj. Tuti Marwati, M,M,Pd


NIP. 196204071986032012
Lampiran : Daftar hadir
Nama Sekolah :
Alamat :
Nama Kep.Sek :
Nama Pengawas :

UNSUR : WAKASEK/Kaprog/Guru

NO NAMA NIP TANDA TANGAN


1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Garut, .... .................................2018

Mengetahui
Mengetahui Kepala Sekolah Pengawas Pembina

Dra. Hj. Tuti Marwati, M.M.Pd


NIP. NIP. 196204071986032012
Wawan Yogaswara Pengawas Sekolah Disdik Provinsi Jabar

Halaman 2 dari 3
KEBUTUHAN BERITA ACARA
1. WAKASEK 12 RANGKAP UNTUK SATU TAHUN
2. KAPROG 12 RANGKAP UNTUK SATU TAHUN
3. GURU 12 RANGKAP UNTUK SATU TAHUN

TANDA TANGAN KEP.SEK BISA DI SCAN !!!


DI CAP BASAH

TANGGAL 31 Januari harus sudah selesai di kirim lewat WA bukti fisik diambil waktu Verifikasi
TUK.
NUHUN

Wawan Yogaswara Pengawas Sekolah Disdik Provinsi Jabar

Halaman 3 dari 3