AUTONOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE CIENCIAS
QUÍMICAS
CAMPUS IV
TESIS
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
QUÍMICO FARMACOBIÓLOGO
PRESENTA:
DIRECTOR DE TESIS:
Con especial cariño dedico ésta tesis a Víctor Manuel Sánchez Gallardo y María
Teresa León Pinto, a mi padre y madre, quienes tuvieron a bien traer a éste individuo
a la existencia, a nutrirlo, a educarlo y, sobre todo, a quererlo durante poco más de
veinticuatro años a la fecha; éste trabajo no es más que mi humilde manera de
empezar a agradecerles por su amor y la inspiración que me dan día con día.
Por eso y mucho más, les entrego a ustedes solamente éste mi único y mayor logro
hasta el momento.
En primer lugar, quiero agradecer a dos personas —a dos químicos– que fueron
quienes me motivaron a perseguir la carrera de Químico Farmacobiólogo: El
químico Salvador y la química Marisela. Quizá me tomó un poco más de lo previsto,
pero ha sido un viaje que no cambiaría y siento que tengo que agradecerles a ustedes
por ello.
I. INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 1
2.4. Prediabetes......................................................................................... 18
IV. METODOLOGÍA............................................................................................. 24
1
En la otra categoría, mucho más frecuente, la DM2, la causa es una combinación de
resistencia a la acción de la insulina y una respuesta secretora de insulina
compensatoria inadecuada. En esta última categoría, un grado de hiperglucemia
suficiente para causar cambios patológicos y funcionales en diferentes tejidos diana,
pero sin síntomas clínicos, puede estar presente durante un largo periodo de tiempo
antes de que se detecte la diabetes. Durante este período asintomático, es posible
demostrar una anormalidad en el metabolismo de hidratos de carbono mediante la
medición de la glucosa en plasma en ayunas o después de la ingesta de una carga de
glucosa oral (American Diabetes Associaton, 2010).
La región del Caribe y América del Norte tienen la mayor prevalencia de diabetes, con
el12.9% (10.8-14.5%) de la población adulta está afectada, en comparación con las
otras regiones de la Federación Internacional de Diabetes (FID). Se estima que 44.3
(37.1-49.9) millones de personas con diabetes de edades entre 20 y 79 años viven en
la región al 2015, de los cuales 13.3 millones (29.9%) no han sido diagnosticados.
Belice, México (15,8% ajustada por edad, el 14.7% en bruto) y las Islas Vírgenes
Británicas tienen la mayor prevalencia de la diabetes. Mientras tanto, EE.UU., con 29.3
millones tiene el mayor número de personas con diabetes, seguido de México (11.5
millones) y Canadá (2.5 millones) (International Diabetes Federation, 2015).Las
poblaciones latinas son más susceptibles, especialmente los mexicanos (Villalpando,
y otros, 2010). Se ha estimado que la esperanza de vida de individuos con diabetes se
reduce entre 5 y 10 años (Hernández-Ávila, Gutiérrez, & Reynoso-Noverón, 2013).
2
En México, la DM2 fue la causa principal de mortalidad en el 2007, causando un total
de 13.7% de muertes (Secretaría de Salud de México, 2008). Los cambios políticos y
económicos que ha sufrido México en las últimas décadas han derivado cambios
importantes en la dieta tradicional y en los hábitos de actividad física de la población,
generando incrementos en la obesidad y en el número de personas con diabetes. La
Encuesta Nacional de Salud de México en el 2000 halló una prevalencia de diabetes
estandarizada por edad de 8.2% en toda la población, 13.2% entre las personas de 40
años de edad o menores y 20.0% en el grupo de 60 a 69 años de edad (Aguilar Salinas,
et al., 2003).
Los estilos de vida poco saludables son altamente prevalentes entre niños,
adolescentes y adultos mexicanos, propiciando un aumento importante de la obesidad
y sobrepeso, principal factor de riesgo modificable de la diabetes (Córdova-Villalobos,
y otros, 2008). Así, la prevalencia de la diabetes en esta población ha incrementado
sustancialmente en los últimos años: En el año 2000, la prevalencia del país era de
4.6%, que en el 2006 aumentó a 7.3%, mientras que en año 2012 culminó con un 9.2%
(Jiménez Corona, Rojas Martínez, Villalpando, Barquera, & Aguilar Salinas, 2012).
3
Junto con las celebraciones del día internacional de la diabetes, la sociedad del Club
de Leones Internacional ha colaborado junto con la Universidad Autónoma de Chiapas
durante algunos años para poder llevar a cabo una campaña en el poblado de Tuxtla
Chico y sus alrededores, no solo de información, sino también de recolección de
muestras séricas para su análisis y retribución de resultados a la comunidad, teniendo
en mente la importancia de un diagnóstico temprano.
4
II. MARCO TEÓRICO
2.1.1. Glucólisis
5
Fosforilación de la glucosa. Es la primera reacción de la primera etapa y en ella la
glucosa se fosforila a glucosa 6-fosfatoa expensas de ATP. Esta reacción que es
irreversible en condiciones intracelulares es catalizada por la hexoquinasa:
𝐡𝐞𝐱𝐨𝐪𝐮𝐢𝐧𝐚𝐬𝐚 𝐲 𝐌𝐠 𝟐+
𝐃– 𝐠𝐥𝐮𝐜𝐨𝐬𝐚 + 𝐀𝐓𝐏 ↔ 𝐃— 𝐠𝐥𝐮𝐬𝐨𝐚 𝟔— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨 + 𝐀𝐃𝐏
𝐟𝐨𝐬𝐟𝐨𝐠𝐥𝐮𝐜𝐨 𝐢𝐬𝐨𝐦𝐞𝐫𝐚𝐬𝐚 𝐲 𝐌𝐠 𝟐+
𝐠𝐥𝐮𝐜𝐨𝐬𝐚 𝟔— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨 ↔ 𝐟𝐫𝐮𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 𝟔— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨
𝐟𝐨𝐬𝐟𝐨𝐟𝐫𝐮𝐜𝐭𝐨 𝐪𝐮𝐢𝐧𝐚𝐬𝐚
𝐟𝐫𝐮𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 𝟔— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨 ↔ 𝐟𝐫𝐮𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 𝟏, 𝟔— 𝐛𝐢𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨 + 𝐀𝐃𝐏
𝐚𝐥𝐝𝐨𝐥𝐚𝐬𝐚
𝐲 𝐌𝐠𝟐+
𝐟𝐫𝐮𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 𝟏, 𝟔— 𝐛𝐢𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨 ↔ 𝐝𝐢𝐡𝐢𝐝𝐫𝐨𝐱𝐢𝐚𝐜𝐞𝐭𝐨𝐧𝐚 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨 + 𝐠𝐥𝐢𝐜𝐞𝐫𝐚𝐥𝐝𝐞𝐡í𝐝𝐨 𝟑— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨
6
Aunque la reacción tiene una gradiente de energía muy positiva en condiciones
fisiológicas, la reacción transcurre hacia la formación de las triosas fosfato porque el
gliceraldehído 3-fosfato desaparece rápidamente al seguir metabolizándose en la ruta
glucolítica.
𝐟𝐨𝐬𝐟𝐨𝐠𝐥𝐢𝐜𝐞𝐫𝐚𝐭𝐨 𝐪𝐮𝐢𝐧𝐚𝐬𝐚
𝟏, 𝟑— 𝐛𝐢𝐟𝐨𝐬𝐟𝐨𝐠𝐥𝐢𝐜𝐞𝐫𝐚𝐭𝐨 + 𝐀𝐃𝐏 ↔ 𝟑— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐨𝐠𝐥𝐢𝐜𝐞𝐫𝐚𝐭𝐨 + 𝐀𝐓𝐏
7
Isomerización del 3-fosfoglicerato. Esta reacción es catalizada por la
fosfogliceratomutasa y requiere Mg2+:
𝐟𝐨𝐬𝐟𝐨𝐠𝐥𝐢𝐜𝐞𝐫𝐚𝐭𝐨 𝐦𝐮𝐭𝐚𝐬𝐚 𝐲 𝐌𝐠 𝟐+
𝟑— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐨𝐠𝐥𝐢𝐜𝐞𝐫𝐚𝐭𝐨 ↔ 𝟐— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐨𝐠𝐥𝐢𝐜𝐞𝐫𝐚𝐭𝐨
𝐞𝐧𝐨𝐥𝐚𝐬𝐚 𝐲 𝐌𝐠 𝟐+
𝟐— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐨𝐠𝐥𝐢𝐜𝐞𝐫𝐚𝐭𝐨 ↔ 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐨𝐞𝐧𝐨𝐥𝐩𝐢𝐫𝐚𝐭𝐨 + 𝐇𝟐 𝐎
𝐩𝐢𝐫𝐮𝐯𝐚𝐭𝐨 𝐪𝐮𝐢𝐧𝐚𝐬𝐚
𝐟𝐨𝐬𝐟𝐨𝐞𝐧𝐨𝐥𝐩𝐢𝐫𝐚𝐭𝐨 + 𝐀𝐃𝐏 ↔ 𝐩𝐢𝐫𝐮𝐯𝐚𝐭𝐨 + 𝐀𝐓𝐏
𝐥𝐚𝐜𝐭𝐚𝐭𝐨 𝐝𝐞𝐬𝐡𝐢𝐝𝐫𝐨𝐠𝐞𝐧𝐚𝐬𝐚
𝐩𝐢𝐫𝐮𝐯𝐚𝐭𝐨 + 𝐍𝐀𝐃𝐇 + 𝐇 + ↔ 𝐥𝐚𝐜𝐭𝐚𝐭𝐨 + 𝐍𝐀𝐃+
8
Fig. 1: La etapa segunda de la glucólisis: Transformación de gliceraldehido 3-fosfato en
lactado y formación de dos moléculas de ATP (Garrido Pertierra, Mendoza Oltras, Ramírez
𝐦𝐚𝐥𝐭𝐚𝐬𝐚
𝐦𝐚𝐥𝐭𝐨𝐬𝐚 + 𝐇𝟐 𝐎 → 𝐠𝐥𝐮𝐜𝐨𝐬𝐚 + 𝐠𝐥𝐮𝐜𝐨𝐬𝐚
𝐥𝐚𝐜𝐭𝐚𝐬𝐚
𝐥𝐚𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 + 𝐇𝟐 𝐎 → 𝐠𝐚𝐥𝐚𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 + 𝐠𝐥𝐮𝐜𝐨𝐬𝐚
𝐢𝐧𝐯𝐞𝐫𝐭𝐚𝐬𝐚
𝐬𝐚𝐜𝐚𝐫𝐨𝐬𝐚 + 𝐇𝟐 𝐎 → 𝐟𝐫𝐮𝐜𝐭𝐮𝐨𝐬𝐚 + 𝐠𝐥𝐮𝐜𝐨𝐬𝐚
9
En el hígado de vertebrados la fructosa entra en la glucólisis por otra ruta. La
fructoquinasa cataliza la fosforilación de la fructosa:
𝐟𝐫𝐮𝐜𝐭𝐨𝐪𝐮𝐢𝐧𝐚𝐬𝐚
𝐟𝐫𝐮𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 + 𝐀𝐓𝐏 → 𝐟𝐫𝐮𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 𝟏— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨 + 𝐀𝐃𝐏
𝐟𝐫𝐮𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 𝟏−𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨
𝐚𝐥𝐝𝐨𝐥𝐚𝐬𝐚
𝐟𝐫𝐮𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 𝟏— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨 ↔ 𝐠𝐥𝐢𝐜𝐞𝐫𝐚𝐥𝐝𝐞𝐡𝐢𝐝𝐨 + 𝐝𝐢𝐡𝐢𝐝𝐫𝐨𝐚𝐜𝐞𝐭𝐨𝐧𝐚 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨
𝐠𝐥𝐢𝐜𝐞𝐫𝐚𝐥𝐝𝐞𝐡𝐢𝐝𝐨 𝐪𝐮𝐢𝐧𝐚𝐬𝐚
𝐠𝐥𝐢𝐜𝐞𝐫𝐚𝐥𝐝𝐞𝐡𝐢𝐝𝐨 + 𝐀𝐓𝐏 → 𝐠𝐥𝐢𝐜𝐞𝐫𝐚𝐥𝐝𝐞𝐡𝐢𝐝𝐨 𝟑— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨 + 𝐀𝐃𝐏
𝐠𝐚𝐥𝐚𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 𝟏—𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨
𝐮𝐫𝐢𝐝𝐢𝐥 𝐭𝐫𝐚𝐧𝐬𝐟𝐞𝐫𝐚𝐬𝐚
𝐔𝐓𝐏 + 𝐠𝐚𝐥𝐚𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 𝟏— 𝐟𝐨𝐬𝐟𝐚𝐭𝐨 ↔ 𝐔𝐃𝐏— 𝐠𝐚𝐥𝐚𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 + 𝐏𝐏
𝐔𝐃𝐏 𝐞𝐩𝐢𝐦𝐞𝐫𝐚𝐬𝐚
𝐔𝐃𝐏— 𝐠𝐚𝐥𝐚𝐜𝐭𝐨𝐬𝐚 ↔ 𝐔𝐃𝐏— 𝐠𝐥𝐮𝐜𝐨𝐬𝐚
10
2.1.3. La regulación de la glucólisis
En la ruta glucolítica existen tres puntos importantes de control (Fig. 2). El primero es
aquel en que la glucosa se fosforila a glucosa 6-fosfato por ATP y la hexoquinasa. Otro
importante punto de control es la reacción catalizada por la fosfofructoquinasa. Esta
enzima reguladora es activada por AMP y ADP e inhibida por ATP y citrato. El tercer
punto de regulación es la reacción catalizada por la piruvato quinasa, que es activada
por fructosa 1,6-bisfosfato y AMP. Como se puede observar, las tres enzimas de
control están reguladas por un intermediario metabólico, pero de una manera especial
por la concentración de AMP, ADP y ATP. De una manera simplificada se puede
afirmar que la relación ADP/ATP regula el flujo metabólico de la ruta. Si esta relación
es alta porque la concentración de ATP es baja, la glucólisis se activa para formar ATP.
Si, por el contrario, la relación ADP/ATP es baja, la célula inhibe la fosfofructoquinasa
y se interrumpe la glucólisis para no producir más ATP (Garrido Pertierra, Mendoza
Oltras, Ramírez Rodrigo, Teijón Rivera, & Villaverde Gutiérrez, 2006).
Fig. 2 Las tres reacciones de control de la glucólisis y sus efectos positivos y negativos (Garrido
Pertierra, Mendoza Oltras, Ramírez Rodrigo, Teijón Rivera, & Villaverde Gutiérrez, 2006).
11
2.2. Ciclo de Krebs
La reacción transcurre con una gran variación negativa de energía libre estándar, lo
que indica que en la célula viva es esencialmente irreversible. La reacción está
12
catalizada por el complejo piruvato deshidrogenasa (PDH), como se muestra en la
figura 3, constituido por tres enzimas: piruvato deshidrogenasa, dihidrolipoil
transacetilasa y dihidrolipoil deshidrogenasa y cinco coenzimas: pirofosfato de tiamina
(TPP), ácido lipoico, coenzima A (CoA-SH), nicotinamina adenina dinucleótido (NAD+),
y flavinadeninadinucleótido (FAD+) (Garrido Pertierra, Mendoza Oltras, Ramírez
Rodrigo, Teijón Rivera, & Villaverde Gutiérrez, 2006).
La reacción inicial del ciclo, como se puede ver en la figura 4, es la unión del
oxalacetato con la acetil-CoA formando citrato, reacción catalizada por la citrato
sintasa. En el siguiente paso, la enzima aconitasa isomeriza el citrato a isocitrato, que
es descarbóxilada por la isocitrato deshidrogenasa en el siguiente paso hasta α-
oxoglutarato, liberando CO2 y formando NADH a partir de la reducción NAD+. Esta
última reacción es irreversible, motivo por el cual el ciclo no transcurre en sentido
contrario.
13
A continuación se produce una descarboxilación oxidativa, catalizada por el complejo
multienzimático α–oxoglutarato deshidrogenasa, transformando el α–oxoglutarato en
succinil-CoA, liberando CO2 y formando otra molécula de NADH. La succinil-CoA-
sintetasa cataliza la rotura del succinil-CoA a succinato, formando GTP a partir de GDP
y fósforo inorgánico y además regenera CoA-SH.
La reacción neta del ciclo es (Garrido Pertierra, Mendoza Oltras, Ramírez Rodrigo,
Teijón Rivera, & Villaverde Gutiérrez, 2006):
Acetil— CoA + 3NAD+ + FAD+ + GDP + + Pi + H2 O → 2CO2 + 3NADH + FADH2 + GTP + 2H + + CoA— SH
Fig. 4: Destino de los átomos de carbono en el ciclo del ácido cítrico. La acetil-CoA que se incorpora
al ciclo del ácido cítrico está resaltada (en azul) para indicar el destino de sus dos carbonos a través
de la reacción 4. Los grupos carboxilo que abandonan el ciclo como CO2 en las reacciones 3 y 4 se
muestran en verde (K. Mathews, E. van Holde, & G. Ahern, 2002).
14
2.3. Insulina
La insulina secretada por las células beta del páncreas consiste de 51 aminoácidos,
sin embargo los genes de la insulina codifican un precursor con 110 aminoácidos
llamado preproinsulina. Este compuesto es escindido por una proteasa para generar
proinsulina en el lumen del retículo endoplasmático rugoso, la cual pasa por un
procesamiento y es puesta dentro de vesículas inmaduras, donde se escindirá
nuevamente para dar como resultado péptido C e insulina (Fu, Gilbert, & Liu, 2013).
Los gránulos se almacenarán en espera para liberar su contenido en la circulación
sanguínea, en respuesta al estímulo de una concentración creciente de glucosa en
sangre. Un páncreas funcionando normalmente puede fabricar y liberar diariamente
de 40 a 50 unidades de insulina. Además, tiene varios cientos de unidades
almacenadas y disponibles para ser segregadas cuando se necesitan.
Sobre la glucosa
La glucosa es el combustible primario para todos los tejidos del cuerpo. El cerebro usa
en torno al 25% de la glucosa total. Sin embargo, debido a que el cerebro almacena
muy poca glucosa, siempre tiene que haber un abastecimiento constante y controlado
de glucosa disponible en la corriente sanguínea. El objetivo es mantener al cerebro
funcionando adecuadamente. En este sentido, es de vital importancia que el nivel de
15
glucosa en sangre se mantenga en un rango de 60 a 120 mg/dl, con el fin de prevenir
una falta de suministro al sistema nervioso.
En el tejido adiposo
16
En el músculo
Con respecto al metabolismo de la insulina, las células del músculo tienen dos
funciones primarias, convertir la glucosa en la energía que necesita el músculo para
funcionar y servir como un depósito de proteína y glucógeno.
En el hígado
17
2.3.3. Regulación de niveles de insulina.
Las células Beta del páncreas controlan el nivel de glucosa. En primer lugar, sirven
como un sensor de los cambios del nivel de glucosa en sangre y, después, segregan
la insulina necesaria para regular la captación de carbohidratos y mantener los niveles
de glucosa dentro de un margen muy estrecho. Existe un sistema de retroalimentación
por medio del cual una pequeña cantidad de carbohidratos estimula las células Beta
para liberar una cantidad también pequeña de insulina. El hígado responde al aumento
de la secreción de insulina suprimiendo la conversión de glucógeno (glucogenólisis).
Asimismo, la formación de glucosa se paraliza (Universidad Nacional de Educación a
Distancia., 2016).
2.4. Prediabetes
18
2.5. Diabetes
19
Según la Asociación Americana de Diabetes se diagnostica diabetes cuando:
hemoglobina glicosilada ≥ 6.5%; glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dl; glucosa
en la sangre a las 2 horas ≥ 200 mg/dl en una prueba de la tolerancia oral a la glucosa;
glucosa en la sangre ≥ 200 mg/dl en una prueba casual (no en ayunas) de glucosa
(American Diabetes Assoiation, 2015).
2.6. Antecedentes
20
En 2012, López realizó un estudio en la población de Tuxtla Chico, Chiapas y
determinó que la prevalencia de prediabetes fue de 8.62%, la cual se clasificó baja a
comparación prevalencia nacional de ese año, mientras que la de diabetes se
encuentra en 7.76% (López Núñez, 2012).
21
En 2014, Constantino y Rodríguez realizaron un estudio prospectivo transversal con
una muestra de 442 sujetos, determinando la prevalencia de prediabetes en 12% y la
de diabetes en 16%; encontraron también que la prevalencia de prediabetes es mayor
en la zona urbana que en la zona rural (Constantino Molina & Rodríguez Gomez,
2014).
22
III. OBJETIVOS
23
IV. METODOLOGÍA.
Ayuno
Personas que aceptaron tomarse la muestra sanguínea.
Personas que aceptaron llenar la encuesta previa a la toma de muestra.
24
4.6. Método
4.6.1. Materiales
4.6.2. Equipos
Espectrofotómetro Chem-7
Centrífuga
4.6.3. Reactivos
25
4.6.4. Fundamento
𝐆𝐎𝐃
𝛃-𝐃-𝐆𝐥𝐮𝐜𝐨𝐬𝐚 + 𝐎𝟐 + 𝐇𝟐 𝐎 → Á𝐜𝐢𝐝𝐨 𝐠𝐥𝐮𝐜ó𝐧𝐢𝐜𝐨 + 𝐇𝟐 𝐎𝟐
𝐏𝐎𝐃
𝐇𝟐 𝐎𝟐 + 𝐅𝐞𝐧𝐨𝐥 + 𝐀𝐦𝐩𝐢𝐫𝐨𝐧𝐚 → 𝐐𝐮𝐢𝐧𝐨𝐧𝐚 + 𝐇𝟐 𝐎
4.6.6. Técnicas
Obtención de muestra.
26
Procedimiento.
Posteriormente con una micropipeta se añadieron 5µl del suero problema a analizar.
27
4.7. Variables de estudio
Sexo
Hábitos alimenticios
Grupo Etario
28
V. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
241
73%
Femenino
89
27% Masculino
29
8.1.2. Por edad
1
0%
68
21% Infante
26 170
8% Adulto maduro
51%
Adulto joven
65
20% Adolescente
Anciano
30
1 1 3
0% 0% 1% 2° sección de Izapa
118
144 Frontera del Carmen
36%
44%
Frontera Hidalgo
Manuel Lazos
62
Metapa
19%
Talismán
1 Tuxtla Chico
0%
En el gráfico 3 se puede observar que los asistentes fueron en su mayoría del sexo
femenino en casi todas las localidades.
120 110
100
79
80
60 50 Femenino
40 Mascilino
39
34
20
0 1 1 0 1 2 0 1 12
0
2° sección de Frontera del Frontera Manuel Lazos Metapa Talismán Tuxtla Chico
Izapa Carmen Hidalgo
31
8.1.4. Estado civil
52
16%
87
40 Soltero
26%
12%
Casado
151 Viudo
46%
Unión libre
1
0%
120
164 36% Menos de 3 veces
50% Más de 3 veces
45 Todos los días
14%
No consume
32
Como se presenta en el gráfico 5, la mitad de la población (50%) consume pan y/o
tortillas diariamente, mientras que el 36% (120 de 330) de los encuestados estableció
comer estos alimentos menos de tres veces a la semana. Hay que recordar que ambos
alimentos, las tortillas y los panes, son fuentes altas de carbohidratos.
Dentro de los datos recabados por la encuesta, también se clasificó la bebida que las
personas acostumbran consumir por las mañanas en distintas categorías.
31
23
9%
7%
37 Otro
11% Leche
239
73% Agua
Café
33
48
15%
46
14% Normal
236 Prediabético
71% Diabético
34
100%
95%
48 46
90%
Diabetes
85% Normal
75%
Niveles séricos Resultados de la encuesta
35
8.2.1. Hiperglicemia mayor de 100mg/dl y menor de 125mg/dl por tipo de
bebida matutina
Tabla 2. Pruebas de rangos múltiples para los grupos con hiperglicemia mayor
de 100mg/dl y menor de 125mg/dl por su bebida matutina
Bebida matutina N Media Grupos Homogéneos
Otro 31 1.0 X
Leche 23 1.04348 XX
Agua 37 1.10811 XX
Café 239 1.17573 XX
36
Según el análisis estadístico de Chi-Cuadrada, el cual resulta en un valor de 0.0231
(menor al 0.05), se puede decir que existe una relación entre la hiperglicemia mayor
de 100mg/dl y menor de 125mg/dl y la bebida matutina que consumen los
encuestados.
Y utilizando el cálculo de riesgo relativo, podemos encontrar también que aquellos que
beben café al inicio de su día tienen 1.6255 más probabilidades de tener prediabetes
que aquellos que beben agua.
La razón de mayor importancia para esta relación es que de todas las bebidas listadas
arriba, el café es la única endulzada. La ADA menciona las dietas bajas en
carbohidratos como tratamiento para prediabetes (American Diabetes Association,
2012).
Según el valor de P obtenido en el análisis (de 0.0029, menor a 0.05), se puede decir
que existe una diferencia estadísticamente significativa entre los diferentes estados
civiles que afectan los niveles de glucosa, llevándolos a más de 125mg/dl (tabla 3).
37
Tabla 4. Prueba de rangos múltiples de los sujetos con hiperglicemia mayor de
126mg/dl por estado civil
Estado civil N Media Grupos Homogéneos
Unión libre 52 1.07692 X
Casado 151 1.11258 X
Soltero 87 1.14943 X
Viudo 40 1.325 XX
Con esto se puede observar que al pertenecer a la categoría “viudo” se tiene una
probabilidad de 0.236 más alta de padecer diabetes que al pertenecer a la categoría
unión libre. Esto podría ser posible debido a que en la dinámica de pareja mexicana,
sobre todo en los ámbitos rurales como el de la población de estudio, la mujer se
encarga de la preparación de los alimentos; al enviudar, los hombres descuidan su
38
alimentación. Además, según la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica
(ENADID) 2014, la edad está ligada al estado civil, siendo los adultos mayores quienes
tienen la mayor prevalencia de enviudar, y la edad está listada como un factor
relacionado con el padecimiento de DM2 (Institudo Nacional de Estadística y
Geografía, 2016).
Según los resultados mostrados en el análisis ANOVA (tabla 6), existe una diferencia
estadísticamente significativa entre los factores, demostrado por el valor de P de
0.0272 inferior al intervalo de confianza de 0.05.
39
Para observar con mayor precisión dónde se encuentra la diferencia entre los grupos
es necesario aplicar el método de Fisher, como en la tabla 7, que expone que la
categoría que no consume los productos y la que los consume menos de tres veces a
la semana son homogéneas entre sí, pero la última es diferente a las otras categorías.
Para relacionar los niveles de glucosa superiores a 125 mg/dl con el consumo de pan
y/o tortilla es necesario hacer uso del estadístico Chi-Cuadrada, el cual revela, con un
valor de P de 0.0276, que hay una relación estadística.
El riesgo relativo de padecer diabetes es casi dos veces mayor en las personas que
consumen pan y/o tortilla diariamente que en aquellas personas que consumen estos
productos menos de tres veces a la semana. Esta relación puede ser debida al
contenido energético de ambos productos; una porción de tortilla de 24 gramos
aproximadamente contiene aproximadamente 5 gramos de carbohidratos (Fatsecret
México, 2016). Mientras que una porción de pan dulce de 60 gramos aporta
aproximadamente 31 gramos de carbohidratos (Fatsecret México, 2016).
En relación al género, el femenino fue el que más individuos con glucosa en ayunas
alterada, como se puede observar en el gráfico 11.
40
Diabético Sano
100%
90%
80%
70%
60% 205 78
50%
40%
30%
20%
10% 36 11
0%
Femenino Masculino
La población femenina con los niveles de glucosa alterados suma el 11% del total,
mientras que la prevalencia para la población masculina es de 3% del total. Ajustando
los cálculos a cada género por separado, el 18% de la población femenina resultó
padecer diabetes y de la población masculina el 14% de ellos tienen los niveles de
glucosa alterados.
41
Tanto la ENSAUT de 2012, como el trabajo que presenta Bacilio utilizando el mismo
municipio como población de estudio que el presente estudio, indican que el género
más vulnerable es el femenino (Jiménez Corona, Rojas Martínez, Villalpando,
Barquera, & Aguilar Salinas, 2012), (Bacilio Aguilar, 2016); No obstante, no se han
encontrado evidencias suficientes en este trabajo que apoyen esa aseveración, tal
como en el trabajo de Constantino y Rodríguez que también utilizó una población de
estudio similar (Constantino Molina & Rodríguez Gomez, 2014).
42
VI. CONCLUSIONES
Las personas que beben café por la mañana tienen más probabilidad de
padecer prediabetes.
Las personas que consumen pan y/o tortilla diariamente tienen una probabilidad
de padecer DM 2 casi dos veces mayor que quienes consumen pan y/o tortilla
menos de tres veces a la semana.
No existe una diferencia significativa que indique una relación entre el género y
el padecimiento de prediabetes o DM2.
43
VII. BIBLIOGRAFÍA
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48
VIII. ANEXOS
49
Tabla de frecuencia de ocupación de los asistentes
Clase Valor Frecuencia Frecuencia relativa
1 Campo 35 0.1061
2 Otro 82 0.2485
3 Oficina 7 0.0212
4 Hogar 180 0.5455
5 No trabaja 26 0.0788
50
Tabla de frecuencia de niveles de glucosa en los asistentes
Clase Valor Frecuencia Frecuencia relativa
1 Normal 230 0.8099
2 Prediabetes 42 0.1479
3 Diabetes 12 0.0423
51
Tabla de análisis de varianza para hiperglicemia mayor de 126mg/dl por sexo
Fuente Suma de cuadrados Gl Cuadrado medio Razón-F Valor-P
Entre grupos 0.0432045 1 0.0432045 0.35 0.5534
Intra grupos 40.2629 328 0.122753
Total (corr.) 40.3061 329
52
Tabla de frecuencias cruzadas para tipo de ejercicio practicado por los
encuestados por padecimiento de hiperglicemia mayor de 126mg/dl
Tipo de ejercicio No diabético Diabético Total por fila
Para quemar calorías 42 5 47
12.73% 1.52% 14.24%
Practicar deporte 33 2 35
10.00% 0.61% 10.61%
No hace 155 24 179
46.97% 7.27% 54.24%
Otro 53 16 69
16.06% 4.85% 20.91%
Total por columna 283 47 330
85.76% 14.24% 100.00%
Tabla de frecuencias cruzadas para consumo semanal de pan y/o tortilla por
padecimiento de hiperglicemia mayor de 126mg/dl
Frecuencia semanal de consumo No diabético Diabético Total por fila
Menos de 3 veces 94 26 120
28.48% 7.88% 36.36%
Más de 3 veces 42 3 45
12.73% 0.91% 13.64%
Todos los días 146 18 164
44.24% 5.45% 49.70%
No consume 1 0 1
0.30% 0.00% 0.30%
Total por columna 283 47 330
85.76% 14.24% 100.00%
53
Tabla de frecuencias cruzadas para el tipo de bebida matutina por
hiperglicemia mayor de 100mg/dl y menor de 126mg/dl
Bebida matutina Prediabético No prediabético Total por fila
Agua 4 33 37
1.21% 10.00% 11.21%
Café 42 197 239
12.73% 59.70% 72.42%
Leche 1 22 23
0.30% 6.67% 6.97%
Otro 0 31 31
0.00% 9.39% 9.39%
Total por columna 47 283 330
14.24% 85.76% 100.00%
54
Tabla de frecuencia del lugar de residencia de los participantes
Clase Valor Frecuencia Frecuencia relativa
1 2° sección de Izapa 1 0.0030
2 Frontera del Carmen 1 0.0030
3 Frontera Hidalgo 3 0.0091
4 Manuel lazos 144 0.4364
5 Metapa 1 0.0030
6 Talismán 62 0.1879
7 Tuxtla chico 118 0.3576
55
Tabla de frecuencias cruzadas para género por padecimiento de hiperglicemia
mayor de 126mg/dl
Género Diabético Sano Total por fila
Femenino 36 205 241
10.91% 62.12% 73.03%
Masculino 11 78 89
3.33% 23.64% 26.97%
Total por columna 47 283 330
14.24% 85.76% 100.00%
56
Tabla de análisis de varianza para hiperglicemia mayor de 126mg/dl por tipo
de ejercicio
Fuente Suma de cuadrados Gl Cuadrado medio Razón-F Valor-P
Entre grupos 0.880283 3 0.293428 2.43 0.0655
Intra grupos 39.4258 326 0.120938
Total (corr.) 40.3061 329
57
Tabla de análisis de varianza para padecimiento de hiperglicemia mayor de
126mg/dl por consumo semanal mariscos
Fuente Suma de cuadrados Gl Cuadrado medio Razón-F Valor-P
Entre grupos 0.184233 3 0.0614111 0.50 0.6832
Intra grupos 40.1218 326 0.123073
Total (corr.) 40.3061 329
58
Tabla análisis de varianza para padecimiento de hiperglicemia mayor de
126mg/dl por grupo etario
Fuente Suma de cuadrados Gl Cuadrado medio Razón-F Valor-P
Entre grupos 2.15611 4 0.539027 4.59 0.0013
Intra grupos 38.15 325 0.117384
Total (corr.) 40.3061 329
59
Tabla análisis de varianza para padecimiento de hiperglicemia mayor de
100mg/dl y menor de 126mg/dl por estado civil
Fuente Suma de cuadrados Gl Cuadrado medio Razón-F Valor-P
Entre grupos 0.159657 3 0.0532189 0.43 0.7301
Intra grupos 40.1464 326 0.123148
Total (corr.) 40.3061 329
60
Tabla análisis de varianza para padecimiento de hiperglicemia mayor de
100mg/dl y menor de 126mg/dl por enfermedades familiares
Fuente Suma de cuadrados Gl Cuadrado medio Razón-F Valor-P
Entre grupos 0.173627 7 0.0248039 0.20 0.9855
Intra grupos 40.1324 322 0.124635
Total (corr.) 40.3061 329
61
Tabla de análisis de varianza para el padecimiento de hiperglicemia mayor de
126mg/dl por el tipo de bebida consumida por sed
Fuente Suma de cuadrados Gl Cuadrado medio Razón-F Valor-P
Entre grupos 0.13279 4 0.0331976 0.27 0.8981
Intra grupos 40.1733 325 0.12361
Total (corr.) 40.3061 329
62
Tabla análisis de varianza para padecimiento de hiperglicemia mayor de
126mg/dl por lugar de residencia
Fuente Suma de cuadrados Gl Cuadrado medio Razón-F Valor-P
Entre grupos 0.44222 6 0.0737033 0.60 0.7326
Intra grupos 39.8638 323 0.123417
Total (corr.) 40.3061 329
63
Pruebas de rangos múltiples para hiperglicemia mayor de 126mg/dl por
ejercicio con el método de Fisher de la mínima diferencia significativa (95% de
confianza)
Ejercicio N Media Grupos homogéneos
Practicar deporte 35 1.05714 X
Para quemar calorías 47 1.10638 XX
No hace 179 1.13408 X
Otro 69 1.23188 XX
64
Pruebas de rangos múltiples para padecimiento de hiperglicemia mayor de
126mg/dl por el grupo etario con el método de Fisher de la mínima diferencia
significativa (95% de confianza)
Edad N Media Grupos homogéneos
Infante 1 1.0 XX
Adulto joven 71 1.01408 X
Adolecente 26 1.03846 X
Adulto maduro 169 1.18343 XX
Anciano 63 1.22222 XX
65
8.1.4. Pruebas de independencia
66
8.1.5. Cálculos de riesgos relativos
Cálculo de riesgo relativo entre los tipos de ejercicio contra el no
padecimiento de hiperglicemia mayor de 126mg/dl
Numerador Denominador Riesgo relativo 95% LCI 95% LCS
Para quemar calorías Practicar deporte 0.947776 0.83391 1.07719
No hace Practicar deporte 0.918402 0.831109 1.01486
Otro Practicar deporte 0.814668 0.698977 0.949509
67
8.2. Anexo 2: Inserto del reactivo para la determinación de glucosa:
68
8.3. Anexo 3: Cuestionario aplicado a los asistentes:
69
70