contoh asuhan keperawatan

Jumat, 08 November 2013

kulit

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr.K DENGAN

GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN : DERMATITIS ATOPIK
DI RUANG INAYAH RSU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Disusun Oleh:
KASIMAN

PRODI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
2013/2014

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr.K DENGAN

GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN: DERMATITIS ATOPIK
DI RUANG INAYAH RSU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG
A. Biodata
• Nama : Tn.K
• Umur : 19 Tahun
• Jenis Kelamin : Laki-Laki
• Alamat : Simogunung Rt 05/Rw01
• Agama : Islam
• Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
• Pekerjaan : Siswa
• Tanggal Masuk RS : 04 November 2013 pukul 14.30 WIB
• Tanggal Pengkajian : 05 November 2013
• Diagnosa Medis : Dermatitis atopik
B. Pengkajian
1) Keluhan utama : Gatal -gatal
2) Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien datang ke IGD pada tanggal 04 November 2013 pukul 14.30 WIB dengan
keluhan peradangan pada kulit dan gatal gatal.
3) Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan bahwa ia belum pernah mengalami sakit yang sama sebelumnya.
4) Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan bahwa di keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti
dirinya. Pasien mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan..
5) Pengkajian pola fungsional menurut Virginia Henderson.
· Pola Oksigenasi
Sebelum sakit : Klien bernafas secara normal dan tidak sesak.
Saat dikaji : Klien bernafas seara normal.
· Pola Nutrisi
Sebelum sakit : Klien makan 2x/hari tanpa nasi. Minum 1-4 gelas/hari
Saat dikaji : Klien makan habis ½ diit, minum 2-3 gelas/hari
· Pola Eliminasi
Sebelum sakit : Pola Eliminasi BAB 1x sehari, konsistensi normal.
Saat dikaji : Pola Eliminasi BAB 1x sehari, konsistensi normal.
· Pola Aktivitas/Bekerja
Sebelum sakit : Klien melakukan aktivitas secara mandiri.
Saat dikaji : Klien butuh bantuan keluarga saat bergerak .
· Pola istirahat dan Tidur
Sebelum sakit : Pasien mengatakan kadang-kadang tidur siang, tidur tidak ada
keluhan.
Saat dikaji : Pasien mengatakan saat sakit sering tidur.
· Pola mempertahankan suhu
Sebelum sakit : Pasien mengatakan memakai pakaian biasa, hanya terkadang memakai
pakaian hangat saat udara dingin.
Saat dikaji : Pasien mengatakan hanya menggunakan baju seadanya,karena tidak
tahan terkena gesekan dari bajunya.
· Pola Berpakaian
Sebelum sakit : Klien dapat mengenakan baju sendiri.
Saat dikaji : Klien membutuhkan bantuan keluarga.
· Pola Gerak dan Keseimbangan
Sebelum sakit : Klien dapat bergerak bebas sesuai keinginan.
Saat dikaji : Klien bergerak terbatas karena gatal.
Pola Personal Higine
Sebelum sakit : Pasien mengatakan sebelum sakit mandi 2xsehari
Saat dikaji : Pasien mengatakan di seka 2x sehari selama di rumah sakit.
· Pola Komunikasi
Sebelum sakit : Klien lancar berkomunikasi
Saat dikaji : Klien berkomunikasi dengan normal..
· Pola Aman dan Nyaman
Sebelum sakit : Klien mengatakan merasa nyaman dengan keluarga dan lingkungan.
Saat dikaji : Klien mengatakan tidak nyaman dengan keadaanya yang gatal .
· Pola Spiritual
Sebelum sakit : Klien beribadah sesuai dengan kepercayaannya.
Saat dikaji : Klien tetap beribadah, diatas bed.
· Pola Rekreasi
Sebelum sakit : Klien terkadang rekreasi dengan keluarga.
Saat dikaji : Klien hanya menonton TV dan tiduran.
· Pola Belajar
Sebelum sakit : Klien tidak tahu tentang penyakit yang dideritanya.
Saat dikaji : Klien tahu tentang penyakitnya karena bertanya dengan petugas medis.

6) Pemeriksaan Fisik
- TTV = TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 22 x/menit
S : 37 °C
- TB = 160 cm
- BB = 65 kg

7) Pemeriksaan Fisik (Head to toe)

Ø Kepala : Bentuk kepala bulat, rambut rontok, tidak ada benjolan, kulit kepala
bersih.
Mata : Simetris, konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik,terjadi pembekakan.
Ø Mulut : mukosa mulut merah, tidak ada stomatitis, kapilerirefil.
Ø Telinga : Simetris, tidak ada benjolan, bersih dan tidak ada serumen
Ø Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limphe, tidak ada bendungan
vena jugularis, tidak ada kaku kuduk.
Ø Dada
Inspeksi : Dada simetris, bentuk bulat datar, pergerakan dinding dada
simetris, tidak ada retraksi otot bantu pernafasan,ada sedikit alergi gatal.
Perkusi : Paru-paru sonor, jantung dullnes
Auskultasi : Irama nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan.
Ø Perut
Inspeksi : Simetris,terdapat reaksi alergi
Auskultasi : Peristaltik meningkat 25x/menit
Palpasi : Turgor kulit kering,
Perkusi : Hipertimpan, perut kembung
Ø Kulit : -kering
-kemerahan(rubor)
Ø Genetalia : Tampak bersih.
ANALISA DATA
No
Waktu
Data Fokus
Etiologi
Masalah
1.
05/11/2013/ 10.00 WIB
DS : Pasien mengeluh peradangan menahun pada lapisan atas kulit yang menyebabkan
rasa gatal.
DO :
- Pasien terlihat menggaruk-garuk area kulit
- Pasien tampak gelisah
Gangguan integritas kulit

Berhubungan dengan peradangan pada kulit

2.
05/11/2013/ 10.15WIB
DS : pasien mengatakan takut jika kulitnya rusak

DO :
- Kulit pasien terlihat bersisik dan kering
- Pasien terlihat cemas dan kawatir
Resiko kerusakan kulit
Berhubungan dengan terpapar alergen
3.
05/11/2013/ 10.30 WIB
DS : Pasien mengatakan belum tahu tentang penyakit yang dideritanya sehingga pasien
terkadang merasa khawatir akan kemungkinan sembuh, penanganan akan apa yang dia
rasakan dari penyakitnya. Pasien mengatakan ingin tahu mengenai perihal penyakitnya
DO : Pasien bertanya tentang penyakit dan diitnya.
Defisiensi pengetahuan
Kurang pajanan

Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan integritas kulit b.d peradangan pada kulit.
2. Gangguan resiko kerusakan kulit b.d terpapar alergen.
3. Defisiensi pengetahuan b.d kurang pajanan.

INTERVENSI

Waktu
No Dx
Tujuan & Kriteria Hasil
Intervensi
05 /11/ 2013/ 10.00 WIB
1
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan dapat
menunjukkan tidak ada integritas kulit dengan Kriteria Hasil :
a. Rasa gatal berkurang
b. Stres dan gelisah berkurang
1. Jelaskan gejala gatal berhubungan.
2. Jaga kebersihan kulit pasien
3. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat pengurang rasa gatal
4. Ajarkan distraksi relaksasi untuk mengurangi stress dan emosional
05 /11/ 2013/ 10.15 WIB
2
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan gangguan
resiko kerusakan kulit pasien teratasi dengan criteria hasil:
a. .kulit tidak bersisik dan tidak kering
b. Pasien tampak rilek

1. Anjurkan pasien untuk diseka 2x sehari dengan menggunakan sabun

mengandung pelembab
2. Mengatur suhu ruangan yang lembab
3. Kolaborasi dengan dokter kulit untuk perawatan kulit.
05/11/2013/ 10.30 WIB
3
1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 45 menit diharapkan
pengetahuan pasien tentang penyakit meningkat dengan kriteria hasil pasien tidak
banyak bertanya, pasien dan keluarga mengetahui penyakit dan nutrisi atau diitnya.
1. Kaji pengetahuan pasien tentang penyakitnya.
2. Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang penyakit dan tingkat
kesembuhannya.
3. Beri kesempatan pada pasien dan keluarga untuk mengungkapkan perasaanya.

IMPLEMENTASI
Tanggal/jam
No Dx
Implementasi
Evaluasi Formatif
Ttd
05/11/ 2013/ 11.00 WIB
1
1. Menjelaskan gejala gatal berhubungan.
2. Menjaga kebersihan kulit pasien
3. Mengkolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat pengurang rasa gatal
4. Mengajarkan pasien distraksi relaksasi
- Pasien lebih merasa nyaman dengan keadaanya.

05/11/ 2013/ 11.15

WIB
2
1. Menganjurkan pasien menjaga kebersihan kulit dengan d seka 2x sehari
2. Menganjurkan menggunakan pelembab kulit
3. Menjaga kelembaban kulit dengan suhu yang lembab.
- Pasien mau menuruti dan tidak kawatir dengan penyakitnya

05/11/ 2013/ 11.30

WIB
3
1. Kaji pengetahuan pasien tentang penyakitnya.
2. Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang penyakit dan tingkat
kesembuhannya.
3. Beri kesempatan pada pasien dan keluarga untuk mengungkapkan perasaanya.
- Pasien tidak banyak bertanya, pasien dan keluarga dapat menyebutkan makanan
yang boleh dimakan.

EVALUASI

Waktu
No Dx
SOAP
TTD
05/11/ 2013/ 10.00
WIB
1
S : Pasien mengatakan gatalnya berkurang.
O: Pasien tidak terlihat sering menggaruk-garuk area gatal.
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
- Berikan obat penghilang rasa gatal

05/11/ 2013/ 10.00

WIB
2
S : Pasien mengatakan sudah tidak sudah tidak cemas lagi
O : Pasien terlihat rileks.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
- Berikan dorongan moral

05/11/ 2013/ 10.00

WIB
3
S : Pasien mengatakan sudah mengerti akan penyakit yang di derita.
O : Pasien tampak lebih lega dan mengerti
A :Masalah teratasi
P :berikan pendidikan kesehatan.

Diposting oleh kasi man di 07.44

Kirimkan Ini lewat Email
BlogThis!
Berbagi ke Twitter
Berbagi ke Facebook
Bagikan ke Pinterest

Label: semoga bermanfaat

Tidak ada komentar:
Posting Komentar

Posting Lama Beranda

Langganan: Posting Komentar (Atom)
Arsip Blog
▼ 2013 (5)
▼ November (1)
kulit
► Oktober (4)
kcm expres
Foto saya
kasi man

Lihat profil lengkapku

kcm expres. Tema PT Keren Sekali. Gambar tema oleh molotovcoketail. Diberdayakan
oleh Blogger.