Disusun oleh:
IRMAWAN DWI P.
1711040001
I. Pengkajian
a. Data Umum
1) Nama KK : Bpk. L
2) Usia : 41 Th
3) Pendidikan : SD
4) Pekerjaan : Buruh
5) Alamat : Desa Kembangan Rt 02 Rw 09 Kec. Bukateja Kab. Purbalingga
6) Komposisi anggota keluarga
7) Genogram
X X
Ibu. J Bpk. L
Sdr. T An.A
14 tahun (PASIEN)
Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Garis perkawinan
: Garis keturunan
------- : Tinggal dalam satu rumah
X : Meninggal
8) Tipe Keluarga
Keluarga Bpk. L termasuk keluarga inti karena dalam 1 rumah terdiri dari kepala
dianut oleh keluarga adalah Islam. Apabila terdapat anggota keluarga Bpk. L yang
sakit maka membeli obat ke warung dan jika belum sembuh sakitnya dibawa ke bidan
terdekat.
c. Data Lingkungan
1) Karakteristik rumah
Rumah yang dimiliki Bpk. L merupakan rumah permanen dan status kepemilikan
punya sendiri dengan luas 6x8 meter2, lantai keramik tetapi hanya ruang tamu saja,
atap genteng yang terdiri dari 2 kamar tidur. 1 ruang tamu, 1 dapur, dan terdapat 1
kamar mandi dan WC. Kondisi didalam rumah terlihat agak rapi dan bersih. Ventilasi
ada di semua ruang tetapi pencahayaan kurang karena jendela yang tidak selalu
dibuka serta bagian dapur dengan pintu ditutup sehingga pencahayaan dirumah
kurang terang. Air yang digunakan untuk sehari-hari menggunakan sumber dari
sumur baik untuk mandi, mencuci, masak dan minum. Keadaan air jernih dan tidak
berbau. Untuk pembuangan limbah dibuang di irigasi sedangkan pembuangan
sampah dikumpulkan yang plastik kemudian dibakar, sedangkan yang mudah busuk
dikubur belakang rumah. Keluarga Bpk. L sudah mempunyai septictank
,pembuangannya langsung ke sungai.
2) Denah rumah U
K. Mandi +
WC
S
Pintu depan
L:6m
rrrr
Dapur
R. Tamu
Pintu blkg
d. Struktur Keluarga
1) Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga Bpk. L baik tetapi Bpk. L jarang di rumah karena bekerja
dijakarta jarang pulang untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Antar anggota
keluarga terbina hubungan yang harmonis. Menurut Ibu. J dalam keluarganya
berkomunikasi menggunakan bahasa jawa. Ibu. J mengatakan bila timbul masalah
keluarga berusaha mendiskusikan dan menyelesaikannya dengan baik secara
musyawarah. Apabila setiap dirasa ada yang kurang cocok, ataupun ada masalah
selalu dikomunikasikan dengan keluarga, sehingga tidak ada kesalahpahaman.
2) Struktur kekuatan keluarga
Didalam aktivitas sehari-hari keluarga saling perhatian dan merasakan bahwa
mengatasi masalah menjadi tanggung jawab keluarga, dan keputusan yang diambil
atas kesepakatan bersama. Ibu. J mengatakan Bpk. L menjalankan keputusan dengan
baik dan mempunyai tanggung jawab.
3) Struktur peran
Bpk. L sebagai kepala rumah tangga berperan mencari nafkah untuk keluarga, Ibu. J
sebagai Istri berperan menjadi Ibu rumah tangga dan berdagang untuk membantu
kebutuhan sehari-hari. Sdr. T dan An. A sebagai anak dari Bpk. L dan Ibu. J yang
masih melanjutkan pendidikannya
e. Fungsi Keluarga
1) Fungsi afektif
Keluarga merasakan perasaan saling memiliki setiap anggota keluarga, serta berusaha
mengembangkan sikap saling menghargai.
2) Fungsi sosialisasi
Keluarga Bpk. L Jarang bersosialisasi dengan tetangga dan masyarakat sekitar.
3) Fungsi perawatan kesehatan
a) Mengenal masalah kesehatan
Keluarga Bpk. L mengatakan belum dapat mengetahui penyakit dikeluarganya
tetapi dalam penanganannya, sedikit bisa mengatasinya. Bpk. L mengatakan
bahwa di keluarganya kalau pusing, pegel-pegel itu karna kecapean saja.
b) Mengambil keputusan
Masalah yang terjadi pada keluarga dalam mengambil keputusan untuk
menanganinya hanya membeli obat ke warung, jika belum sembuh di bawa ke
Puskesmas terdekat.
c) Merawat anggota keluarga
Keluarga Bpk. L mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit hanya membeli
obat ke warung dan apabila parah dibawa ke Puskesmas terdekat.
d) Memelihara lingkungan
Lingkungan rumah keluarga Bpk. L belum bisa dikatakan bersih dan rapi, karena
di luar rumah masih banyak sampah yang berserakan.
e) Memanfaatkan fasilitas kesehatan
Fasilitas kesehatan yang digunakan keluarga Bpk. L adalah Bidan terdekat.
4) Fungsi reproduksi
Keluarga Bpk. L mempunyai 2 orang anak, dan dilahirkan secara normal semua. Ibu.
N mengatakan menggunakan kontrasepsi KB Suntik. Selama melahirkan mulai anak
pertama sampai anak terakhir tidak mengalami gangguan berarti dan persalinan
dilakukan dipuskesmas.
5) Fungsi ekonomi
Bpk. L bekerja sebagai buruh dengan penghasilan yang didapat >Rp 500.000 dan
penghasilannya untuk memenuhi kebutuhan sandang, papan, pangan dan biaya
pendidikan anaknya, pengeluaran satu bulan biasanya + 300.000
2. Mata Bentuk simetris, pupil anisokor, Bentuk simetris, pupil anisokor, Bentuk simetris, pupil anisokor,
sklera anikterik, konjungtiva sklera anikterik, konjungtiva sklera anikterik, konjungtiva
ananemis ananemis ananemis
3. Hidung Bentuk simetris, tidak terdapat Bentuk simetris, tidak terdapat Bentuk simetris, tidak terdapat
polip polip polip,
4. Telinga Bentuk simetris, tidak terdapat Bentuk simetris, tidak terdapat Bentuk simetris, tidak terdapat
serumen serumen serumen
5. Mulut Mulut tampak bersih, tidak ada Kemampuan mengecap dan Mulut tampak kurang bersih,
stomatitis, gigi ompong, terdapat menghisap normal tidak ada stomatitis Mukosa
karies gigi, kemampuan bibir lembab, terdapat karies gigi
mengecap dan menghisap : dan gigi berlubang
normal
6. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar Tidak ada gangguan menelan Tidak ada pembesaran kelenjar
thyroid, tidak ada gangguan thyroid, tidak ada gangguan
menelan menelan.
7. Dada - Paru-paru - Paru-paru - Paru-paru
Inspeksi: tidak terjadi retraksi Inspeksi: tidak terjadi retraksi Inspeksi: tidak terjadi retraksi
dinding dada, dinding dada, dinding dada,
Palpasi: tidak ada massa Palpasi: tidak ada massa Palpasi: tidak ada massa
Perkusi: resonant Perkusi: resonant Perkusi: resonant
Auskultasi: vesikuler. Auskultasi: vesikuler. Auskultasi: vesikuler.
- Jantung - Jantung - Jantung
Inspeksi: tidak terdapat jejas Inspeksi: tidak terdapat jejas Inspeksi: tidak terdapat jejas
Palpasi: tidak ada pembesaran Palpasi: tidak ada pembesaran Palpasi: tidak ada pembesaran
jantung jantung jantung
Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 Auskultasi: bunyi jantung S1 S2
Lup Dub normal Lup Dub normal Lup Dub normal
8. Abdomen Inspeksi: tidak ada acites, tidak Inspeksi: tidak ada acites, tidak Inspeksi: tidak ada acites, tidak
ada bekas luka, tidak teraba ada bekas luka, tidak teraba ada bekas luka, tidak teraba
adanya massa adanya massa adanya massa
Auskultasi: bising usus 11 Auskultasi: bising usus 11 Auskultasi: bising usus 13
kali/menit kali/menit kali/menit
Perkusi: bunyi perut terdengar Perkusi: bunyi perut terdengar Perkusi: bunyi perut terdengar
timpani. timpani. timpani.
Palpasi: tidak terdapat nyeri Palpasi: tidak terdapat nyeri tekan Palpasi: tidak terdapat nyeri
tekan dan juga nyeri lepas. dan juga nyeri lepas. tekan dan juga nyeri lepas.
9. Ekstremitas Tidak ada oedema, kekuatan otot Tidak ada oedema, kekuatan otot Tidak ada oedema, kekuatan otot
5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5
, tidak terdapat refleks patologis , tidak terdapat refleks patologis , tidak terdapat refleks patologis
pada ekstremitas atas dan bawah pada ekstremitas atas dan bawah pada ekstremitas atas dan bawah
9. Tanda-tanda vital TD: 110/80 mmHg TD: 130/90 mmHg TD: 120/80 mmHg
N : 85x/mnt N: 82x/mnt N: 80x/m
S : 36,30C S : 36,50C S : 36.70C
R : 22x/mnt R : 20x/mnt R : 22x/m
h. Harapan Keluarga
Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan adalah bisa membantu mengatasi masalah kesehatan dan dapat memberikan
informasi. Harapan keluarga terdapat masalah yang dihadapi adalah agar masalah dapat segera teratasi dan terselesaikan.
II. Analisa Data
DO :
TD: 130/90 mmHg
N: 82x/mnt
S : 36,50C
R : 20x/mnt
DO : Pasien kooperatif
DO :
- Sdr. T terlihat malu saat di ajak
ngobrol.
- kooperatif
3 DO : Domain 5 : Persepsi/Kognisi
- Ibu. J mengatakan lebih suka di rumah
Kelas 5 : Komunikasi
hanya berdagang
Kesiapan meningkatkan komunikasi
- Ibu. J mengatakan jarang berinteraksi
(00157)
dengan tetangganya
- Ibu. M mengatakan jika pergi hanya
berkujung ke tempat orang tuanya yang
ada di depan.
DS : -
III.DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hambatan interaksi sosial
2. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga
3. Kesiapan meningkatkan komunikasi
IV. RENCANA KEPERAWATAN
V. PRIORITAS MASALAH
1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga
2. Ketidakmampuan koping
3. Kesiapan meningkatkan komunikasi
VI. RENCANA KEPERAWATAN
Domain IV :
Pengetahuan kesehatan dan
perilaku
Level 2
Kelas Q :
Perilaku Kesehatan
Hasil yang menggambarkan
tindakan keluarga untuk
meningkatkan atau memperbaiki
kesehatan.
Level 3
Hasil : 3. Keluarga mampu merawat
1606: Berpartisipasi dalam
memutuskan perawatan kesehatan. Level 1
Level 2, Domain 3 : Perilaku
Kelas R : keyakinan kesehatan. Perawatan untuk mendukung
Hasil yang menggambarkan ide fungsi psikososial dan
dan persepsi keluarga yang memfasilitasi perubahan gaya
mempengaruhi perilaku sehat. hidup.
Level 3, Hasil :
1700 keyakinan kesehatan Level 2
TUK 3:
Setelah dilakukan Kelas O : Terapi Perilaku
Level 3 :
Setelah dilakukan
Hasil :
intervensi keperawatan, 6. 1603 perilaku mencari 6. Keluarga mampu mengenal
diharapkan Keluarga pelayanan kesehatan masalah
mampu meningkatkan
Level 1
1. Keluarga mampu mengenal
komunikasi Domain III : Perilaku
Memberikan dukungan fungsi
Level 1
psikososial dan memfasilitasi
Domain IV : Pengetahuan
TUK 1: perubahan gaya hidup.
komunikasi dan perilaku
Level 2
Setelah dilakukan Kelas S : Pengetahuan tentang
tindakan selama 1 meningkatkan komunikasi Level 2
Level 3 : Hasil Kelas S : Penkes
minggu, Keluarga Bpk. 1803 : Pengetahuan : proses Intervensi yang memfasilitasi
L mampu mengenal komunikasi keluarga untuk belajar
masalah. 1853 : Pengetahuan :
managemen persepsi
1805 : Pengetahuan : kesiapan
Level 3 : Intervensi
meningkatkan komunikasi 5510 penkes pengajaran proses
1855 : Pengetahuan : gaya
penyakit
hidup sehat
1843 : Pengetahuan :
Kelas R: Bantuan Koping
managemen komunikasi Intervensi untuk membantu
sendiri membangun kekuatan
beradaptasi dengan perubahan
Domain 5 : TUK 2: Setelah fungsi, atau mencapai fungsi
Persepsi/Kognisi dilakukan tindakan yang lebih tinggi
1. Keluarga mampu
Kelas 5 : Komunikasi selama 1 minggu memutuskan Level 3 : Intervensi
Kesiapan meningkatkan keluarga dapat 5250 Dukungan
Level 1
komunikasi (00157) : mengambil keputusan pengambilan keputusan
Domain IV :
Pengetahuan kesehatan dan 5390 peningkatan kesadaran
perilaku diri
Level 2
Kelas Q :
Perilaku Kesehatan
Hasil yang menggambarkan
tindakan keluarga untuk
TUK 3;
Setelah dilakukan meningkatkan atau memperbaiki 7. Keluarga mampu merawat
tindakan selama 1 komunikasi antar tetangga
Level 3 Level 1
minggu, keluarga dapat Hasil : Domain 3 : Perilaku
menunjukan perilaku 1606: Berpartisipasi dalam
Perawatan untuk mendukung
yang adaptif saat memutuskan perawatan kesehatan
fungsi psikososial dan
merawat anggota 1. Keluarga mampu merawat memfasilitasi perubahan gaya
keluarga Level 1
Domain 1: Fungsi Kesehatan hidup.
Bagaimana mempertahankan
komunikasi yang baik
Level 2
6. Keluarga mampu merawat
Kelas F: manajemen kesehatan
Level 1 :
Hasil yang menggambarkan
Domain 3 :
perilaku individu untuk Perilaku
Perawatan untuk mendukung
meningkatkan komunikasi
Level 3 : fungsi psikososial dan
Hasil :
memfasilitasi perubahan gaya
3102 manajemen penyakit
hidup.
kronik
0802 vital sign Level 2
Kelas O : Terapi Perilaku
Intervensi untuk memfasilitasi
fungsi keluarga dan meningkatkan
kesehatan dan kesejahteraan
anggota keluarga sepanjang
hidupnya.
Level 3 :
Intervensi
7. Keluarga mampu memodifikasi 4352 managemen perilaku
TUK 4; lingkungan
Setelah dilakukan (berlebih atau kurang perhatian)
4410 bantuan untuk
tindakan selama 1 Level 1
Domain V memodifikasi diri untuk
minggu keluarga Bpk. Pengetahuan kesehatan dan
mencapai tujuan atau harapan
L mampu memodifikasi perilaku 4480 fasilitasi peningkatan
lingkungan yang dapat Hasil yang menggambarkan
tanggung jawab terhadap
membantu kesehatan personal dan pelayanan
meningkatkan koping kesehatan. perilaku diri.
keluarga untuk
Level 2
beradaptasi merawat Kelas U: 7. Keluarga mampu memodifikasi
Kesehatan dan kualitas hidup lingkungan
anggota keluarga yang
Hasil yang menggambarkan status
sakit Level 1
kesehatan dan berhubungan
Domain IV:
dengan kehidupan. Pengetahuan kesehatan dan
Level 3 :
Hasil : perilaku
3. 1910 lingkungan rumah yang Hasil yang menggambarkan sikap,
O:
- Lantai rumah tampak bersih
- Dapur masih berantakan
- Jendela rumah sudah terbuka semua
A: Masalah teratasi
P:
- Diskusikan dengan keluarga tentang rumah
sehat
- Menyarankan keluarga untuk menyingkirkan
barang-barang yang dapat menimbulkan
gangguan kesehatan.
- Menganjurkan keluarga untuk menjaga
kebersihan rumah.
Jum’at 19 Januari 1 Kunjungan III S: Ibu J mengatakan tidak memiliki masalah kesehatan,
2018 TUK 1: tetapi terkadang merasakan badan pegal pegal
Jam 19.30 WIB 1. MMelakukan pemeriksaan fisik
O: Ibu J kopertif ketika bercerita mengenai riwayat
terhadap anggota keluarga
2. MMengkaji riwayat penyakit yang penyakitnya
diderita oleh keluarga Bapak P Bapak L
TD : 110/ 80 mmHg
RR : 20x./ menit
N : 83 x/ menit
S : 36,2ºC
Ibu. J
Hari/Tanggal No. Dx Implementasi Evaluasi Paraf
TD : 130/ 90 mmHg
RR : 22x./ menit
N : 85 x/ menit
S : 36ºC
Sdr. T
TD : 120/ 80 mmHg
RR : 23x./ menit
N : 85 x/ menit
S : 36ºC
A: Masalah teratasi
merokok
Hari/Tanggal No. Dx Implementasi Evaluasi Paraf