CÁTEDRA:

ANATOMÍA HUMANA Y ANIMALES DE

LABORATORIO

TEMA:

AUTORES

BRANDAN, Nadia Brenda

BURGOS, Giselle
CORTEZ, Ana Lucia
CRUZ, Nancy Marisel
MEDINA, Rocío Belén
MONTENEGRO, Norali María Belén
OLMOS, Tamara Florencia
ROBLES, Laura Daniela

COMISIÓN 4A
INTRODUCCION

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo,

fueron el paradigma donde se acuñó el concepto de factor de riesgo. Según
estudios epidemiológicos analizados se concluyó que: "la relación entre la
colesterolemia, la tensión arterial y el consumo de cigarrillos con la probabilidad de
presentar cardiopatía isquémica es consistente, fuerte, gradual, independiente y
con capacidad predictiva".

Dentro de las enfermedades cardiovasculares se hablara de:

 Cardiopatía Isquémica: que incluye el infarto agudo de miocardio, síndromes

coronarios agudos como la angina de pecho

Previamente se detalla a descripción anatómica del Corazón.

ANATOMIA DEL CORAZÓN

El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio, propulsor de la sangre en
el interior del organismo a través de un sistema cerrado de canales: los vasos
sanguíneos.
Está compuesto esencialmente por tejido muscular (miocardio) y, en menor
proporción, por tejido conectivo y fibroso (tejido de sostén, válvulas), y subdividido
en cuatro cavidades, dos derechas y dos izquierdas, separadas por un tabique
medial; las dos cavidades superiores son llamadas aurículas; las dos cavidades
inferiores se denominan ventrículos. Cada aurícula comunica con el ventrículo que
se encuentra por debajo mediante un orificio (orificio auriculoventricular), que
puede estar cerrado por una válvula, las cavidades izquierdas no comunican con las
derechas en el corazón. El corazón está situado en la parte central del tórax
(mediastino), entre los dos pulmones, apoyándose sobre el músculo diafragma y
precisamente sobre la parte central fibrosa de este músculo, la base se continúa
con los vasos sanguíneos arteriales y venosos (arteria aorta y pulmonar, venas
pulmonares y cava), que contribuyen a mantenerlo y lo contiene. El corazón está
preferentemente formado por la aurícula y por el ventrículo derecho; la aurícula
izquierda es totalmente posterior, y del ventrículo se ve sólo una pequeña parte
que forma el margen izquierdo del corazón. En la unión de los dos ventrículos se
forma un surco (interventricular), en el cual se encuentra la rama descendente de la
arteria coronaria anterior. La punta del corazón está formada sólo por el ventrículo
izquierdo. El margen derecho está formado por la pared superior de la aurícula
derecha, que se continúa hacia arriba con la vena cava superior; el ventrículo
derecho, que forma el borde inferior, se continúa hacia arriba con la arteria
pulmonar, que sobrepasa el ventrículo izquierdo, dirigiéndose hacia el margen
izquierdo del corazón. Entre la vena cava superior y la arteria pulmonar se
encuentra la parte inicial de la arteria aorta, que tiene su origen en la parte superior
del ventrículo izquierdo y dirigiéndose también hacia la izquierda se cabalga sobre
la arteria pulmonar y el bronquio izquierdo. Entre las aurículas y los ventrículos se
forma un surco (aurículo-ventricular), por el cual van las ramas horizontales de las
arterias coronarias, destinadas a la nutrición del corazón.
ENFERMEDADES CORONARIAS

La obstrucción parcial al flujo sanguíneo en las arterias coronarias puede causar

isquemia miocárdica, fenómeno en el que el flujo sanguíneo del miocardio está
reducido. Habitualmente, la isquemia produce hipoxia (disminución del aporte de
oxígeno), lo que puede debilitar las células sin matarlas. La angina de pecho (que
significa literalmente “sensación estrangulante en el pecho”) es un dolor grave que
suele acompañar a la isquemia miocárdica. Típicamente, los pacientes la describen
como una sensación de compresión u opresión torácica, como si el pecho estuviera
en una prensa. El dolor asociado a la angina de pecho se irradia generalmente hacia
el cuello, el mentón o desciende por el brazo izquierdo hacia el codo. La isquemia
miocárdica silente, episodio isquémico sin dolor, es particularmente peligrosa
debido a que la persona no detecta el ataque cardíaco inminente.
Una obstrucción completa del flujo sanguíneo en una arteria coronaria puede
producir un infarto de miocardio, o IM, comúnmente denominado ataque cardíaco.
Un infarto es la muerte de un área de tejido producida por la interrupción al flujo
sanguíneo. Debido a que el tejido cardíaco distal a la obstrucción se muere y es
reemplazado por tejido cicatrizal no contráctil, el músculo cardíaco pierde parte de
su fuerza. Dependiendo del tamaño y localización del área infartada, un infarto
puede alterar el sistema de conducción cardíaca y provocar muerte súbita por
fibrilación ventricular. El tratamiento del infarto de miocardio incluye: la
administración de agentes trombolíticos (lisante de trombos), como la
estreptocinasa o t-PA, más heparina (un anticoagulante), o la realización de una
angioplastia coronaria o de un bypass coronario. Afortunadamente, el músculo
cardíaco puede continuar viviendo –cuando el individuo permanece en reposo– con
sólo el 10 o el 15% de su aporte sanguíneo normal.
Las personas que sufren de arterias coronarias obstruidas tienen un alto riesgo de
sufrir un ataque cardiaco o infarto de miocardio.
La obstrucción de las arterias coronarias está causada principalmente por la
acumulación de depósitos grasos y cerosos en el interior de las arterias. Éstos a su
vez están compuestos de colesterol, calcio y otras sustancias en la sangre.
La obstrucción se puede dar en una o más arterias coronarias, sin importar su
ubicación. Así mismo, existen diferentes grados de gravedad.
  ANGINA DE PECHO
Se define como angina de pecho a la enfermedad que afecta al corazón como
consecuencia de la pérdida de equilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y la
demanda de este tejido (consumo de oxígeno miocárdico), causado por una
restricción en el aporte de sangre al músculo cardíaco.
La isquemia miocárdica puede manifestarse en forma brusca o aguda como sucede
en el infarto del miocardio, angina inestable o muerte súbita, o bien, por el
contrario, puede manifestarse como un padecimiento crónico o angina de pecho
estable.

Existen algunos factores que predisponen a que disminuya el aporte hacia el

corazón y son los siguientes:

• Ateroesclerosis coronaria: es la principal causa.

• Insuficiencia aórtica.
• Anemia.
• Intoxicación con CO.

ATEROESCLEROSIS CORONARIA
La obstrucción coronaria comienza con el estrechamiento de las arterias coronarias
debido a la formación de depósitos grasos. Se inicia con la acumulación de lípidos y
colesterol que se depositan en el interior de la pared arterial.

Se sitúan entre la túnica íntima y la media, constituyendo un estímulo irritante para

la pared arterial que reacciona con un proceso inflamatorio formando una capa
fibrosa esclerótica que produce la rigidez de la pared.
La pared de la arteria, al estrecharse, impide el flujo normal de la sangre y si la
turbulencia de la sangre hace más tosca la superficie de la placa se puede acumular
plaquetas y leucocitos, formando coágulos sanguíneos y bloqueo de la arteria.

ESTENOSIS AÓRTICA
La aorta es la arteria grande que se origina en el ventrículo derecho (cámara
inferior) del corazón. La estenosis aórtica es el estrechamiento u obstrucción de la
válvula aórtica del corazón que no permite que ésta se abra adecuadamente,
obstruyendo el flujo sanguíneo desde la aorta hasta el ventrículo izquierdo

Clasificación

• Angina estable (angina de esfuerzo), en la que la aterosclerosis restringe el flujo

sanguíneo en los vasos coronarios; las crisis suelen estar desencadenadas con el
esfuerzo y mejoran con reposo

• Angina inestable (insuficiencia coronaria aguda), que está considerada como un

estadio intermedio entre la angina estable y el infarto de miocardio

• Angina de Prinzmetal (angina variante), causada por vasospasmo coronario, en la

que las crisis aparecen en reposo.
 B) INFARTO DEL MIOCARDIO

El infarto del miocardio es consecuencia de la trombosis coronaria. El infarto

subendocárdico ("infarto incompleto"), casi siempre obedece a la oclusión subtotal
de una arteria coronaria (trombolisis) y tiene buen pronóstico inmediato, pero
tardíamente es causa de síndromes isquémicos agudos si no se corrige la isquemia
residual.

Se considera como infarto del miocardio a la muerte celular de miofibrillas causada

por falta de aporte sanguíneo a una zona del corazón que es consecuencia de la
oclusión aguda y total de la arteria que irriga dicho territorio.

Existen muchas causas de oclusión coronaria total, en la mayoría de los casos, es

debida a la trombosis consecutiva a la fractura de una placa de ateroma
intracoronaria independientemente del grado de obstrucción que causaba antes de
su ruptura. En otras ocasiones es la resultante de un espasmo coronario intenso que
se prolonga en el tiempo, aun cuando no exista aterosclerosis coronaria.

El infarto subendocárdico es consecuencia de una oclusión incompleta de la arteria

coronaria, ya sea porque fue recanalizada mediante angioplastía dentro de las
primeras horas de evolución del infarto, o porque en la oclusión coronaria aun
cuando fue total, existe abundante circulación colateral. El infarto subendocárdico
tiene buena evolución durante la fase aguda porque no se complica con
insuficiencia cardíaca, choque cardiogénico ni rupturas; sin embargo, dejado a su
evolución natural, tardíamente es causa de re-infarto del miocardio, angina
inestable o muerte súbita.
CAUSAS DE LA ENFERMEDAD CORONARIA

En general, las causas principales de la enfermedad coronaria son:

 Engrosamiento de las paredes de las arterias que alimentan al músculo del

corazón.
 Acumulación de placas adiposas dentro de las arterias coronarias.
 Estrechamiento de las arterias coronarias.
 Bloqueo del flujo sanguíneo a causa de un coágulo formado dentro de las
arterias coronarias.
 Inflamación de las arterias coronarias.

TRATAMIENTOS

Las opciones de tratamiento dependen de varios factores:

 La gravedad y la extensión de la enfermedad de las arterias coronarias
 Los síntomas, como el dolor en el pecho y la dificultad para respirar
 La función cardíaca general
 Otras afecciones médicas, como la diabetes, la enfermedad arterial
periférica o antecedentes de accidentes cerebrovasculares o ataques
cardíacos

Las opciones terapéuticas para las enfermedades de obstrucción coronaria incluyen:

Los fármacos (antihipertensivos, nitroglicerina, betabloqueantes, hipolipemiantes y

trombolíticos) y varios procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos diseñados para
aumentar el flujo sanguíneo al corazón.

En otros casos, puede recomendarse una ANGIOPLASTIA o un BYPASS.

ANGIOPLASTIA

También conocida como intervención coronaria percutánea, para abrir las arterias
obstruidas. La angioplastia puede recomendarse especialmente si el paciente
experimenta molestias en el pecho (angina de pecho) debido a una disminución en
el flujo sanguíneo que no ha respondido a los medicamentos y los cambios en el
estilo de vida.
En la angioplastia, se inserta un pequeño balón en el lugar de la obstrucción y lo
expande para ensanchar la arteria que presenta estrechamiento. Luego se puede
implantar una pequeña espiral metálica (stent) en la arteria obstruida para
mantener la arteria abierta y reducir el riesgo de que vuelva a estrecharse.
BYPASS o Cirugía de revascularización coronaria

Si las arterias presentan estrechamiento u obstrucciones en varios lugares o si la

arteria coronaria principal izquierda presenta estrechamiento, se puede
recomendar una cirugía de bypass de las arterias coronarias. En algunos estudios se
demostró que la cirugía de bypass de las arterias coronarias también puede ser el
tratamiento adecuado si se tiene varias arterias que presenten estrechamiento u
obstrucciones, y diabetes.
La cirugía de bypass es considerada un procedimiento terapéutico de gran eficacia y
de amplia aplicación para el tratamiento de la enfermedad coronaria severa.

Es una técnica de cirugía cardíaca por la cual, mediante el uso de conductos

(arterias o venas) de otras partes del cuerpo, se “puentea” o “saltea” la obstrucción
coronaria existente para normalizar la oxigenación y nutrición del corazón. De ahí el
nombre de “puente coronario”.
A diferencia de otros tipos de intervenciones cardíacas, no se abren las cavidades
del corazón durante el procedimiento, sino que se trabaja en las arterias coronarias
que recorren el corazón por la superficie.
Durante la cirugía de bypass, se extrae una sección de un vaso sanguíneo sano, vena
o arteria, de otra parte del cuerpo, las más utilizadas son la vena safena (piernas), la
arteria mamaria interna (pecho) o la arteria radial (antebrazo), y lo sujetan por
encima y por debajo de la arteria obstruida. Esto permite que la sangre bordee la
zona obstruida y fluya hacia el músculo cardíaco.
DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD CORONARIA:

Pueden emplearse muchos procedimientos para diagnosticar la enfermedad

coronaria; cada técnica especifica dependerá de los signos y síntomas del individuo ,
estas pueden ser :
 Electrocardiograma
 Ergometria (durante este estudio pueden realizarse estudios de perfusión
miocárdica con radioisótopos)
 Ecocardiografía
 Tomografía computarizada de haz de electrones (EBCT)
 Tomografía computarizada coronaria.

SINTOMAS DE LAS ENFERMEDES CORONARIAS:

Uno de los mayores problemas de la obstrucción de las arterias coronarias es que

suele desarrollarse durante muchos años. Esto supone un alto riesgo ya que en sus
primeras etapas no revela síntomas concretos y éstos pueden tardar en mostrarse
hasta que la enfermedad ya esté demasiado avanzada y sea difícil de tratar. Los
síntomas de la enfermedad coronaria difieren en cada persona y en cada caso, pero
por lo general quienes la padecen suelen tener la siguiente sintomatología:

 Malestar o dolor torácico (angina).

 Dificultades para respirar.
 Edema o retención de líquidos en los pies.
 Cansancio extremo y fatiga después de hacer ejercicio.
 Dolor en los brazos u hombros.
 Sudoración excesiva.
 Náuseas.
HÁBITOS DE VIDA CARDIOSALUDABLES PARA EVITAR PROBLEMAS EN LAS
ARTERIAS CORONARIAS

 Dejar de fumar.
 Vigilar la hipertensión.
 Disminuir los niveles de colesterol.
 Seguir una dieta baja en sal y en grasas animales.
 Controlar la diabetes.
 Evitar la obesidad y el sedentarismo.
 Reducir el estrés.
La adopción de estas medidas forma parte importante del tratamiento tras bypass
porque hay que tener en cuenta, que el bypass no cura la enfermedad de base, la
Arteriosclerosis, y por tanto, un bypass también puede obstruirse. Se estima que un
10% de las operaciones de bypass pueden cerrarse nuevamente si no se adoptan
hábitos cardiosaludables.
En nuestro país, sobre un total de 300000 muertes anuales, casi 100000 son por
enfermedades cardiovasculares; así lo demuestra datos oficiales del registro de
"muertes por causa" del Ministerio de salud de la Nación. Lo que determina a una
persona a padecer estas enfermedades son los llamados factores de riesgo
incluyendo en estos el consumo de alcohol y tabaco, la falta de actividad aeróbico la
presión arterial alta y el colesterol elevado. Según el último estudio realizado por el
Ministerio de salud; la presión arterial elevada explica el 62% de trastornos
cardiovasculares y 49% de enfermedades coronarias en Argentina. Los datos
consignan que el colesterol en niveles altos es el responsable de 59 % de las
enfermedades del corazón. En estos últimos años se está llevando a cabo políticas
de promoción de la salud vinculadas a la prevención de estas enfermedades ya que
han tenido y tienen una gran incidencia en los índices de mortalidad en nuestro
pais.

BIBLIOGRAFIA

- Principios de Anatomia y Fisiologia. Tortora y Derrickson 13º edición. – Editorial

Medica Panamerican.

- Anatomia y Fisiologia - Patton Thibodeau 8º Edicion – Editorial Elsevier

- http://www.revespcardiol.org/es/guia-sobre-el-manejo-angina/articulo/13092800

- Prevenir las enfermedades del corazón: Diagnóstico, prevención y tratamiento By

Lester R. Sauvage 2002. Editorial Amat

-http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-
37482010000500007

- http://m.monografias.com/trabajos5/ancar/ancar.shtml

- https://mejorconsalud.com/obstruccion-de-arterias-coronarias-peligro-salud/