CHECKLIST HEAD TO TOE INTEGUMEN

NILAI
ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
DEFINISI : Pengkajian kulit dapat mengungkapkan berbagai kondisi
termasuk perubahan pada oksigenasi, sirkulasi, nutrisi, kerusakan jaringan
lokal, dan hidrasi. Integumen pengkajian meliputi ; pengkajian kulit, rambut,
kulit kepala dan kuku. (Potter & Perry.1999.Buku Ajar Fundamental
Keperawatan)

TUJUAN :
1. Menjelaskan ciri-ciri normal kulit,rambut, dan kuku.
2. Mengidentifikasi aspek yang dikaji dalam pengkajian
kulit,rambut, dan kuku.
PELAKSANAAN
Tahap Pre Interaksi :
a. Persiapan Alat dan Bahan
1. Handscoon
PROSEDUR
Tahap Kerja
 Pastikan kuku pendek. Lepas kuku palsu bila ada
A. Inspeksi dan Palpasi
1. Kaji kulit setiap hari. Catat warna, turgor,sirkulasi dan sensasi. ;ihat
apakah ada jaringan parut, lesi dan amati perubahan.
2. Inspeksi dan catat warna,bentuk, dan setiap ketidaknormalan/lesi.
3. Inspeksi dan palpasi rambut dan perhatikan jumlah, distribusi, dan
teksturnya.
4. Kuku Inspeksi :warna, tekstur, ketebalan,bentuk, integritas.
5. Palpasi kulit untuk mengetahui suhu kulit,tekstur (halus, kasar,),
mobilitas/turgor, dan adanya lesi. Moisture :Secara umum, moisture kulit
“kering” not excessive.Moistness biasanya terdapat padadaerah axilla dan
lipatan pahaKulit lembab dan dingin abnormal Temperatur :Dikaji
dengan dorsal tangan Normal : Hangat secara keseluruhanBila
hyper/hypotermi, bandingkan dengan opposite.
6. Texture :Palpasi dgn cara menekan scr lembut dengan ujung jari Normal
 : Halus, lembut, kenyal Abnormal : bengkak, atropi.
7. Palpasi :CRT Normalnya 3 – 5 detik.
8. Palpasi Turgor (elastisitas kulit) Diukur : berapa lama kulit dan jaringan
dibawahnya kembali ke bentuk awal setelah ditarik Normalnya : < 3
detik- Edema :Palpasi utk menentukan konsistensi,temperatur, bentuk,
mobilisasi. Area : diatas tibia, pergelangan kaki.

Keterangan :
0 = tidak dikerjakan
1= di kerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna
2= dikerjakan dengan sempurna