“CLASIFICACIÓN Y GRADUACIÓN DE HIPOPLASIA FOVEAL

MEDIANTE OCT”
Dr. Manuel Montoya Delgado. Dr. Jorge Sánchez Ramos. Fundación Hospital Nuestra Señora de la Luz I.A.P.

Introducción: El desarrollo foveal empieza alrededor de la semana 25 de gestación y termina entre 15 a Electrorretinograma:
45 meses después del nacimiento. Calquier alteración en el proceso conduce a hipoplasia foveal, como la
que se presenta en las mutaciones PAX6, albinismo, distrofia de conos, o de manera aislada. La tomografía
de coherencia óptica (OCT) es un método de diagnóstico por imágenes no invasivo de amplia utilización en
patología retiniana y con el que es posible documentar los diversos grados de hipoplasia foveal, que es
probable que representen las diferentes etapas interrumpidas del desarrollo de la fóvea.
Objetivo: utilizar la clasificación de Thomas mediante OCT para estadificar y graduar un caso clínico de
hipoplasia foveal y valorar su utilización como factor de pronóstico visual.
Se presenta caso clínico: paciente femenino, de 41 años de edad, sin antecedentes patológicos de
importancia ni contributorios para enfermedad actual. Refiere disminución de agudeza visual y
deslumbramiento de ojo derecho, de inicio insidioso, curso progresivo, de 1 año de evolución , motivo por
el cual acude a Hospital de la Luz en noviembre del 2014, en donde le indican estudios y reevaluación. Resultados: Paciente con diagnóstico probable de distrofia de conos, hipoplasia foveal
Paciente se realiza estudios pero se pierde del seguimiento por 3 años, cuando vuelve a acudir por atípica ojo derecho e hipoplasia foveal grado 1 ojo izquierdo. La clasificación atípica
consulta externa del departamento de Retina en junio del 2017, refiriendo mayor disminución de agudeza está relacionada con peor pronóstico visual y acromatopsia. El grado 1 está relacionado
visual del ojo derecho. con un mejor pronóstico visual.
Al examen clínico: Conclusiones:
Ojo derecho: • El OCT puede ser un importante método auxiliar de diagnóstico y clasificación de
AVMC: 20/100-2 hipoplasia foveal.
Refracción: +1.00=-1.00x0º • la clasificación de Thomas de hipoplasia foveal mediante OCT podría ser utilizada para
Segmento anterior sin particularidades. PIO: 12 acercarnos al pronóstico visual de estos pacientes.
Fondo de ojo: papila amarillo-naranja, excavación 30%, medios claros, retina aplicada, mácula con • La clasificación de atípica está relacionada a acromatopsia, por lo que sería de utilidad
moteado hipopigmentado que involucra región foveal y se etiende más allá de arcadas, cambios y realizar el test de Farnsworth en estos pacientes.
depósitos pigmentarios periféricos. • Se necesitan estudios con muestras representativas para corroborar utilidad de la
Ojo izquierdo: clasificación de Thomas de hipoplasia foveal mediante OCT.
AVMC: 20/32 Anexos:
Refracción: +0.50=-0.50x0º Clasificación de Thomas:
Segmento anterior sin particularidades. PIO 12
Fondo de ojo: papila amarillo-naranja, excavación 30%, medios claros, retina aplicada, mácula con
moteado hipopigmentado tenue, no aparente compromiso foveal, cambios y depósitos pigmentarios
periféricos.
OCT:

Referencias:
• M. Thomas, A. Kumar, S. Mohammad, F. Proudlock, E. Engle, C. Andrews, W. Chan, S. Thomas, I. Gottlob. Structural Grading of Foveal
Hypoplasia Using Spectral-Domain Optical Coherence Tomography. A Predictor of Visual Acuity? Ophthalmology 2011;118:1653–
• Thiadens AA, Somervuo V, van den Born LI, et al. Progres- sive loss of cones in achromatopsia: an imaging study using spectral-domain
optical coherence tomography. Invest Oph- thalmol Vis Sci 2010;51:5952–7.