MANAGEMEN DATA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan

PROSEDUR / / 20 Direktur
OPERASIONAL RSU Mitra Keluarga Husada

dr. Jaka Yuana

NIK. 01.002.001
PENGERTIAN Managemen data adalah kegiatan mengumpulkan,
mengukur, menganalisis, dan mengevaluasi data indikator
mutu rumah sakit.
TUJUAN 1. Pengawasan dan pemantauan kegiatan peningkatan
mutu (plan, do, study, action)
2. Tercapainya pelayanan rumah sakit yang bermutu
dan selamat
KEBIJAKAN Surat Penugasan oleh Direktur Rumah Sakit tentang
Pemberlakuan Program Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien RSU Mitra Keluarga Husada
PROSEDUR 1. Pengumpulan, pelaporan, dan analisis data
a. Lakukan survey harian indikator mutu di semua
unit kerja
b. Pastikan jumlah sampel sesuai teknik yang telah
ditentukan dan diverifikasi
c. Input data indicator mutu sesuai dengan waktu
yang ditentukan pada sistem elektronik PMKP
oleh petugas yang ditunjuk
d. Bandingkan data secara internal, dengan rumah
sakit lain, dengan standar keilmuan, dan dengan
praktik yang baik bila ada.
e. Analisis dan evaluasi data pada unit kerja
masing-masing
 MANAGEMEN DATA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

f. Laporkan hasil analisis dan evaluasi data unit

kerja ke tim PMKP pada tanggal 1 bulan
berikutnya
g. Analisis dan evaluasi ulang data harian yang
didapat dari unit kerja oleh tim PMKP
h. Sampaikan hasil analisis dan evaluasi kepada
direktur
i. Buat rekomendasi dan tindak lanjug laporan
yang telah didiskusikan dengan unit kerja,
direktur, dan pemilik setiap 3 bulan
j. Sampaikan hasil analisis, evaluasi, dan rencana
tindak lanjut oleh direktur ke pemilik dan unit
kerja untuk feedback
k. Sampaikan data indikator mutu yang dipilih ke
masyarakat melalui papan pengumuman dan
website rumah sakit
2. Validasi data
a. Lakukan validasi data apabila
1) Indikator baru ditetapkan khususnya, indikator
klinis yang dimaksudkan untuk membantu rumah
sakit melakukan evaluasi dan meningkatkan
proses atau hasil klinis yang penting
2) Agar diketahui publik, data dimuat di website
rumah sakit atau dengan cara lain
3) Suatu perubahan telah dilakukan terhadap
indikator yang ada seperti cara pengumpulan
data diubah atau proses abstraksi data atau
abstractor diganti
4) Data yang berasal dari indikator yang ada telah
diubah tanpa ada penjelasan
5) Sumber data telah diubah seperti kalau sebagian
 MANAGEMEN DATA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dari rekam medis pasien digantikan dengan

format elektronik sehingga sumber data sekarang
berupa kertas atau elektronik
6) Subjek dari pengumpulan data telah diubah
seperti dari perubahan umur rata-rata pasien,
komorbiditas, perubahan protocol riset,
penerapan pedoman praktik klinik yang baru atau
teknologi baru dan metodologi baru pengobatan
diperkenalkan/dilaksanakan
b. Tentukan jumlah sampel untuk validasi data mutu.
Penggunaan 100% sampel hanya diperlukan apabila
jumlah rekor, kasus, atau data lainnya sangat kecil.
Dimungkinkan untuk memakai 10% sampel besar
c. Lakukan pengumpulan data ulang oleh orang kedua
yang tidak terlibat dalam pengumpulan data original,
dengan menggunakan objek data yang sama dengan
cara ukur yang sama
d. Bandingkan hasil data pertama unit kerja dengan
data kedua tim PMKP untuk menghitung tingkat
akurasi. Hasil data kedua harus ≥90% dari hasil data
pertama untuk dikatakan sebagai valid
e. Lakukan koreksi apabila unsur datanya tidak sama,
alas an-alasannya harus dicatat dan tindakan korektif
harus didokumentasikan
f. Identifikasi tindakan korektif, dengan mereview
kembali teknis pelaksanaan yang telah dilaksanakan

UNIT TERKAIT Semua unit RS

Catatan Revisi No Isi Perubahan Tanggal Revisi