Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formularium

    Diunggah oleh

    Esa Muktiaji
    30 tayangan14 halaman

    Judul Asli

    formularium

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    30 tayangan14 halaman

    Formularium

    Diunggah oleh

    Esa Muktiaji

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 14
    FORMULARIUM OBAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR (FOPKD) PUSKESMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS 2016 Kata Pengantar Puji syukur Kehadirat Allah SWT atas Karunia dan Hidayah-Nya penyusun Formularium Obat Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskesmas Kabupaten Banyumas ini dapat terselesaikan. Kebijakan pemerintah tentang Formularium Obat Nasional perlu digplikasikan secara konkrit pada jajaran institusi kesehatan sampai dengan lini terbawah sebagai ujung tombak pelaksana_pelayanan kesehatan. Menindaklanjuti kebijakan tersebut serta mengakomodasi kondisi wilayah setempat khususnya bagi pelayanan kesehatan tingkat pertamaldasar, maka Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas perlu untuk menyusun Formularium Obat Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskesmas Kabupaten Banyumas ( FOPKD Banyumas). FOPKD Banyumas memuat obat-obat terpilih yang paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan di tingkat dasar yang mencangkup upaya diagnosis, profilaksis, terapi dan rehabilitasi. Diupayakan tersedia pada unit pelayanan sesuai fungsi. Selain itu dalam upaya tetap menjamin mutu pelayanan kesehatan pada masyarakat, FOPKD Banyumas sebagai acuan dalam pengadaan obat, menjadi referensi dalam penyusunan pedoman pengobatan dasar di Puskesmas, diharapkan juga dapat berfungsi sebagai perangkat manajerial guna meningkatkan penggunaaan obat secara rasional, efektif dan efisien. Prinsip-prinsip yang diterapkan dalam penyusunan Formularium ini antara lain adalah : Menjamin aksesibilitas obat yang aman, berkhasiat, bermutu dan terjangkau dalam jenis dan jumlah yang cukup serta mendukung pelaksanaan jaminan kesehatan nasional/JKN. Ucapan terima kasih saya sampaikan kepada Tim perumus yang telah banyak meluangkan waktu serta pikiran dalam proses penyusunan hingga FOPKD ini bisa terselesaikan dengan balk. Demikian, semoga bisa memberi manfaat. Amin. Banyumas, Juni 2016 Pit, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyamas Tim Perumus : Ketua Sekretaris Anggota dr Junaedi (Kabid P2Yankes) 1 Andina Padmaningrum, ,Si., Apt (Kasi Farmamin dan Perbekes) 2 SriLestari Widyastuti,S. Farm (Dinkes) 1dr. Catur Yuni Muliatsih (Kasi SDK dan OP) 2dr. Hari Widiatmoko (Puskesmas ll Tambek ) 3. dr, Rendi Retisa (Puskesmas Kranglewas ) 4 dr.Rahman (Puskesmas Gumelar) 5 dr. Nurul Eka Santi (Puskesmas Il Cilongok) 6 dr. Anwar Hudiono (Puskesmas Jatilawang) 7 Rehiba Apriyani Wijayanti, SFarm., Apt (Puskesmas Karanglewas) 8 Siska Baning, S.Farm., Apt (Puskesmas Kedungbanteng) 9 Asma Farida, S.Famm., Apt (Puskesmas | Tambak) 40 Sri Sukesih, S.Farm., Apt (Puskesmas | Ciiongok) 11 ils Ida Prasini, S.Farm., Apt (Puskesmas II Ciongok) 12 Syetbani Robby Cahya Insani, S.Farm., Apt (Puskesmas | Wangon) 13 Ardiansah Bayu Setiad, S. Farm, Apt. ( Puskesmas Il Baturaden) 14 Nimah Faigoh, Amd., Farm. (Puskesmas Il Sumpiuh) 15 Siti Amviyati, Amd. Farm (Puskesmas Il Kemranjen) 16 Lindawati Damigjan, S.Farm., Apt. (Puskesmas Il Pwt Timur) 17 Markhamah, S. Farm, Apt. (Puskesmas | Sumpiuh) 18 Diana Budi Prasetiyoningrum, S. Farm. Apt. Puskesmas I ‘Sokaraja) 19. Catur Ari Wibowo,S.Farm,. Apt (Puskesmas Patitraja) 20. Diah Eta W, S.Farm., Apt (Puskesmas | Kemranjen) 21 ImMlati, S. Si, Apt (Puskesmas | Sokaraja) 22 Baedi Mulyanto, S. Ferm, Apt (Puskesmas II Sumbang) 23 Asih Setyawati, Amd., Farm (Puskesmas rawalo) 24 Wachyu Wulandari, S. Farm, Apt. (Puskesmas II Pwt Utara) 25 Wasingatul Khasanah, S.Farm., Apt (Dinkes) KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS NOMOR : WU0 /el/vi/ 2016 TENTANG FORMULARIUM OBAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR DI PUSKESMAS KABUPATEN BANYUMAS (FOPKD BANYUMAS) KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANYUMAS MENIMBANG: a.bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar di Fasiliias Kesehatan milik pemerintah daerah (Puskesmas),maka perlu menjamin aksesibilitas obat yang aman, berkhasiat, bermutu, dan terjangkau dalam jenis dan jumlah yang cukup; b.bahwa dalam rangka mendukung pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kabupaten Banyumas perlu disusun daftar obat dalam bentuk Formularium Puskesmas untuk Kabupaten Banyumas; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas tentang Formularium Obat Pelayanan Kesehatan Dasar (FOPKD) di Puskesmas Kabupaten Banyumas; MENGINGAT: 1, Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika; 2. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional; 3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Narkotika; 4, Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 5 Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian; 6 _ Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan; 7 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 189/ Menkes/ SK/IV/2006 Tentang Kebijakan Obat Nasional; 8 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02,02/Menkes/068//2010 tentang Kewajiban menggunakan obat generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah; 9 Keputusan Meneteri Kesehatan Nomor 89/ SK/ Il/ 2013 tentang Formularium Program JKN; 10 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 328/ Menkes/ IX/2013 Tentang Formularium Nasional; 11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02,02/Menkes/148//2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 Tahun 2013; 12 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1484/Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan; 13 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran; MEMUTUSKAN Menetapkan : Kesatu : Keputusan Kepala Dinas Kesehatan kabupateN Banyumas tentang Formularium Obat Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskesmas Kabupaten Banyumas (FOPKD Banyumas). Kedua : Formularium Obat Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskesmas Kabupaten Banyumas sebagaimana Keempat : Kelima dimaksud dalam Diktum Kesatu merupakan Daftar Obat terpilin yang dibutuhkan di Fasilitas Kesehatan Dasar, digunakan sebagai acuan bagi penyediaan obat serta pelayanan Kesehatan termasuk pelaksanaan pelayanan JKN di Puskesmas Kabupaten Banyumas. : Dalam hal obat yang dibutuhkan tidak tercantum dalam FOPKD Kabupaten Banyumas, maka dapat digunakan obat lain secara terbatas berdasarkan persetujuan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas. Pembinaan dan pengawasan terhadap pelaksanaan keputusan ini dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas dengan melibatkan organisasi profesi sesuai tugas pokok dan fungsi masing-masing. Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan. Ditetapkan di : Banyumas Padatanggal: Juni 2016 A DINAS KESEHATAN BANYUMAS /ANTO, SKM., M.KesSs 19621041 198402 1 001 Lampiran Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas Nomor Tanggal ‘Juni 2016 FASILITAS [PERESEPAN KESEHATAN |MAKSIMAL | KELAS TERAPI NAMA GENERIK /GOLONGAN/KEKUATAN/SEDIAAN MESEAATANL INDUK f ANTIINFEKTIVES: [SOLONGAN SEDIAAN PENISILINE [AMOKSILIN SYR KER. v [AMOKSILLIN KAP 500 MG v JAMOXICLAV TAB. v JAMPISILIN INJIM/V 1000MG/ML| __v IBENZATIN BENZIL PENISILN 2,4 LTA w/viat v___[3viat/ xasus PENICILLIN IND v P TABLET] HART JQUINOLON. JCIPROFLOXACIN 500 MG v__|SeLAMAS HARE 1. TABLET/ HAAR] LEVOFLOXACIN 5OOMG v__|SeLaMa3 HARI [2 TABLET/HART JOFLOKACIN 400 v___|SeLaMa 3 HARI [ERYTROMISIN SYRUP 200 IMAKROLIDA MG/SML v [ERYTROMISIN 500 MG v LINCOMYCIN 500 MG |AMINOGLIKOSIDA JGENTAMISIN INJEKS! 80 MG/2ML v [GENTAMISIN SALEP KULIT v [CLNDAMYCIN [RLORAMFENIKOL IKLORAMFENIKOL SUSPENS! v KLORAMFENIKOL KAPS 250 MG v IKLORAMPHENICOL 500 MG DAN IN [THYAMPHENICOL 500 MG v [THYAMPHENICOL SYR v IKOMBINASTANTT [ROTRIMORSAZOL SUSPENST 6D IMiKROBA Ma. v KOTRIMOKSAZOL 480 MG v [SULFADIMIDIN 500MG v IDOXICICLIN 100 MG 2 KAPSUL/HART ISELAMA 10 HARI [TeTRASIKLIN y [Tak aigunakan untuk anak usta }<6 tahun dan ibu hamil dan Imenyusui. [TETRASIKUIN HCL 500 MG Ja KAPSUL/HARI ISELAMA 10 HARI v ‘dak digunakan untuk anak usa <6 tahun dan ibu hamil dan Imenyusui. [Oksitetrasikiin Inj SOme/mU (um) Jdan 250mg/3mU(i.m) [OKSITETRASIKLIN HCL SK FASIUTAS [PERESEPAN xevasTenan | NAMAGENERK/soLONGaN/MecuaraN/seoinan | KESEHATAN IMANSIMAL INDUK. [2 KAPSUL/HART 2._|seFALOSPORIN ISEFADROKSIL 500 MG v__|setamas nant ISEFADROXIL SIR 125 MG/SML 7 [SEFADROXIL SIR 250 MG/SML v |2 KAPSUL/HART SEFIKSIM 100 MG DAN 200 MG v__[setavas Hani |SEFIKSIM 100 MG/SML v |__|SEFOTAKSIM INJEKSI 1GR/VIAL v [CEFTRIAXON 3 GR a._[ANTIBIOTIK LAIN [AZTTROMYCIN 250 v IMETRONIDASOL 500 MG v [METRONIDAZOLE SIRUP v IMETRONIDAZOLE INFUS v Metronidazole Suppo v Klindamisin Kr ¥ 10. [ANTIMALARIA [ARTESUNATE INJEKSI v ARTESUNATE-AMODIAQUINTAB | __¥ [ARTHEMETER INJEKSI v [ROME PIRIMETAMIN 7 MG¥suLrADo v IKUININE Hydrochioriga ia) v KUININE 222 MG v PRIMAKINA 15 MG. v |Antimalaria Done (Pirimetamin: dan sulfadoksin) v IANTIBARTERT DOEN 13, |pourepripa @AciTHRACIN) v 2, [ANTIVIRUS IACICLOVIR 2006 7 [ACICLOViR 400 MG v [ACICLOVIR CREAM v 3, [ANT Te ETAMBUTOL HCL 250 MG v [ETAMBUTOL HCL 500 MG v ISONIAZIDA 100 MG. v ISONIAZIDA 300 MG. v |OAT/FDC KATEGOR! ANAK v |OAT/FDC KATEGORI | v i [OAT/FDC KATEGORI It v JOAT/FDC SISIPAN v [OAT KATEGORI| DEWASA v PIRAZINAMIDA TAB 500 MG. v RIFAMPICIN 450 MG v RIFAMPISIN 300 MG v RIFAMPISIN 600 MG. v [STREPTOMYCIN INI v fa, [ANTIIAMUR [ANTIFUNGI DOEN, v eae FF RAPSULTHART FLUKONAZOL 150 MG v__|setama Haat [GRISEOVULFIN 325 MG v KELAS TERAPI NAMA GENERIK /GOLONGAN/KEKUATAN/SEDIAAN FASILITAS KESEHATAN, PERESEPAN MAKSIMAL __| PUSKESMAS INDUK IKETOKONAZOL 200 MG 1 TABLET/HARI ISELAMA 14 HARI IKETOKONAZOL CREAM 2% [MICONASOL CREAM INISTATIN 100.000 _1U OVULA INISTATIN 500.000 _1U

    Anda mungkin juga menyukai