5193 Article
5193 Article
Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang,
Indonesia
Abstract
___________________________________________________________________
Diabetes mellitus is a risk factor of cardiovascular diseases. Unhealthy lifestyle have correlation with increased
blood glucose of diabetes patients which are less physical exercise, unhealthy diet, tobacco consumption, and
alcohol consumption. In addition to lifestyle, the most important factor of blood glucose control is the obedience
therapy. This research was to knowed the correlation between lifestyle modification, the obedience of
consumption antidiabetic medications and blood glucose of type 2 diabetes mellitus patients. This type of
research was explanatory research used a survey method with cross sectional approach, the study sample was
patients with diabetes mellitus type 2. Sampling was done by purposive sampling method and obtained sample
of 58 sample. The results of the study with the chi-square and fisher test (alpha=0.05) showed that the variables
that had a significant correlation with blood glucose levels was the obedience of diet (p=0.019) and obedience
antidiabetic medications consumption (p=0.012), variable which not significant correlation was obedience of
physical exercise (p=1.000), obedience of smoking cessation (p=0.083). Variable obedience to limit alcohol
consumption was not analyzed because the data collected only in one category. Based on the results of these
studies suggested the need for guidance and counseling to patients about physical activity, healthy diet, smoking
cessation, antidiabetic medications usage and side effects, and the importance of blood glucose control, increase
information about diabetes mellitus, complications, and solution.
153
Syamsi Nur Rahman Toharin / Unnes Journal of Public Health 4 (2) (2015)
154
Syamsi Nur Rahman Toharin / Unnes Journal of Public Health 4 (2) (2015)
155
Syamsi Nur Rahman Toharin / Unnes Journal of Public Health 4 (2) (2015)
Pengumpulan data dilakukan dengan cara univariat adalah analisis yang digunakan
observasi, wawancara, pengukuran terhadap tiap variabel dari hasil penelitian yang
antropometri untuk menentukan status gizi dan meliputi distribusi, frekuensi, dan prosentase
jumlah kalori, pengukuran kadar gula darah 2 tiap variabel penelitian. Analisis bivariat untuk
jam post prandial, dan dokumentasi. Instrumen menguji hipotesis hubungan antara dua variabel
yang digunakan adalah lembar wawancara dengan menggunakan uji chi square dan
(kuesioner), timbangan injak, microtoice dan alternatifnya uji Fisher.
glucometer. Teknik analisis data yang digunakan
adalah analisis univariat dan bivariat. Analisis
156
Syamsi Nur Rahman Toharin / Unnes Journal of Public Health 4 (2) (2015)
hubungan antara kepatuhan diit jumlah kalori sebanyak 11,1% dan yang mempunyai kadar
dengan kadar gula darah pada penderita DM gula darah tidak terkontrol sebanyak 88,9%.
tipe 2 dengan nilai p = 0,018 (p < 0,05). Hal ini Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square
menunjukkan jika penderita patuh dalam pada Tabel 1 menunjukkan bahwa ada
menjalankan diitnya maka kadar gula darahnya hubungan antara kepatuhan diit jenis makanan
akan terkontrol. dengan kadar gula darah pada penderita DM
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil tipe 2 dengan nilai p = 0,001 (p < 0,05). Hal ini
penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati menunjukkan jika penderita patuh terhadap
jenis makanan maka kadar gula darahnya akan
(2007), bahwa ada hubungan yang bermakna terkontrol.
antara kepatuhan diit jumlah kalori dengan Hasil penelitian ini juga sesuai dengan
kadar gula darah penderita DM dengan nilai p hasil penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati
= 0,001 dengan tingkatan hubungan yang kuat (2007), bahwa ada hubungan yang bermakna
dengan nilai Contingency Coefficient (CC) = 0,405. antara kepatuhan diit jenis makanan dengan
Makanan merupakan sumber utama gula darah, kadar gula darah penderita DM dengan nilai p
karena penderita penyakit gula jaringan = 0,0001 dengan tingkatan hubungan yang kuat
tubuhnya tidak mampu menyimpan dan dengan nilai Contingency Coefficient (CC) = 0,456.
menggunakan gula, sehingga pengaturan makan Konsensus Pengelolaan DM Indonesia memberi
(diit) menjadi sangat penting untuk mencapai anjuran diit makan penderita DM yang terdiri
dan mempertahankan kadar gula darah yang dari karbohidrat (hidrat arang) sebanyak 60-70
normal. %, protein 10-15 %, lemak 20-25 %, air
Secara teori jumlah kalori didefinisikan ditambah sejumlah kecil vitamin-vitamin dan
sebagai banyaknya kalori dalam ukuran kkal mineral-mineral. Penderita DM hendaknya
makan sekali dalam 3 jam, untuk makanan
yang dikonsumsi dalam 1 hari sesuai dengan selingan cukup dengan memberikan sebuah
angka basal metabolisme dan nilai IMT untuk pisang atau sepotong roti tawar. Dengan pola
mencukupi kebutuhan kalori tubuh. Karena makan yang baik diharapkan akan dapat
banyaknya faktor yang perlu dipertimbangkan menurunkan atau membantu menurunkan
dalam menentukan total kalori dan komposisi kadar gula darah dalam batas-batas normal
makanan sehari-hari, maka komposisi makanan (PERKENI, 2011).
ditentukan dalam kisaran persentasi bukan Banyak yang beranggapan bahwa
suatu angka yang mutlak. Kebutuhan kalori penderita DM harus makan makanan khusus,
pada pria juga lebih besar dibandingkan wanita anggapan tersebut tidak selalu benar karena
serta jumlah karbohidrat, protein, dan lemak tujuan utamanya adalah menjaga kadar gula
yang dibutuhkan antara pria dan wanita juga darah pada batas normal. Untuk itu sangat
berbeda. penting bagi penderita DM untuk mengetahui
efek dari makanan pada gula darah. Jenis
Kepatuhan Diit Jenis Makanan makanan yang dianjurkan untuk penderita DM
Berdasarkan hasil penelitian yang adalah makanan yang mengandung sedikit
dilakukan, sebagian besar responden dengan lemak jenuh dan kaya serat seperti sayur-mayur
kategori patuh terhadap diit jenis makanan dan buah-buahan segar. Ada beberapa jenis
sebanyak 31 responden, dimana yang makanan yang dianjurkan dan jenis makanan
mempunyai kadar gula darah terkontrol yang tidak dianjurkan atau dibatasi bagi
sebanyak 51,6% dan yang mempunyai kadar penderita DM. Pada prinsipnya, penderita DM
gula darah tidak terkontrol sebanyak 48,4%, harus menghindari makanan yang cepat diserap
sedangkan dari 27 responden dengan kategori menjadi gula darah yang disebut karbohidrat
tidak patuh terhadap diit jenis makanan, yang sederhana, seperti yang terdapat pada gula pasir,
mempunyai kadar gula darah terkontrol gula jawa, sirup, dodol, selai, permen, coklat, es
157
Syamsi Nur Rahman Toharin / Unnes Journal of Public Health 4 (2) (2015)
krim, minuman ringan, dan sebagainya. dengan interval sekitar 3 jam dan terdiri atas 3
Karbohidrat kompleks merupakan pilihan dan kali makanan pokok serta 3 kali camilan (ADA,
diberikan secara terbagi dan seimbang 2012). Pada penelitian ini, dilihat dari masing-
(PERKENI, 2011). masing aspek kepatuhan diit, kepatuhan
terhadap jadwal makan lebih rendah
Kepatuhan Diit Jadwal Makan dibandingkan dengan kepatuhan terhadap
Berdasarkan hasil penelitian yang jumlah makanan dan kepatuhan terhadap jenis
dilakukan, sebagian besar responden dengan makanan.
kategori tidak patuh terhadap diit jadwal makan
sebanyak 33 responden, dimana yang Kepatuhan Latihan Jasmani
mempunyai kadar gula darah terkontrol Berdasarkan hasil penelitian yang
sebanyak 21,2% dan yang mempunyai kadar dilakukan, sebagian besar responden dengan
gula darah tidak terkontrol sebanyak 78,8%, kategori patuh melakukan latihan jasmani
sedangkan dari 25 responden dengan kategori sebanyak 43 responden, dimana yang
patuh terhadap diit jadwal makan, yang mempunyai kadar gula darah terkontrol
mempunyai kadar gula darah terkontrol sebanyak 32,6% dan yang mempunyai kadar
sebanyak 48,0% dan yang mempunyai kadar gula darah tidak terkontrol sebanyak 67,4%,
gula darah tidak terkontrol sebanyak 52,0%. sedangkan dari 15 responden dengan kategori
Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square tidak patuh melakukan latihan jasmani, yang
pada Tabel 1 menunjukkan bahwa ada mempunyai kadar gula darah terkontrol
hubungan antara kepatuhan diit jadwal makan sebanyak 33,3% dan yang mempunyai kadar
dengan kadar gula darah pada penderita DM gula darah tidak terkontrol sebanyak 66,7%.
tipe 2 dengan nilai p = 0,031 (p < 0,05). Hal ini Berdasarkan hasil uji statistik Fisher pada
menunjukkan jika penderita patuh dalam jadwal Tabel 1 menunjukkan bahwa tidak ada
makan maka kadar gula darahnya akan hubungan antara kepatuhan melakukan latihan
terkontrol. jasmani dengan kadar gula darah pada penderita
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil DM tipe 2 dengan nilai p = 1,000 (p > 0,05).
penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati Hal ini tidak sejalan dengan pendapat
(2007), bahwa ada hubungan yang bermakna PERKENI (2011), bahwa latihan jasmani atau
antara kepatuhan diit jadwal makan dengan olahraga membantu pengendalian gula darah
kadar gula darah penderita DM dengan nilai p dan dapat menurunkan berat badan. Latihan
= 0,003 dengan tingkatan hubungan yang kuat jasmani juga dapat mengurangi resistensi insulin
dengan nilai Contingency Coefficient (CC) = 0,356. dan memperbaiki sensitivitas terhadap insulin.
Menurut PERKENI (2011), para penderita DM Latihan jasmani secara teratur (3-4 kali
sebaiknya makan 6 kali sehari, yang terdiri dari seminggu selama kurang lebih 30 menit)
sarapan pagi, makanan selingan/snack, makan merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan
siang, makanan selingan, makan malam dan diabetes. Pada saat melakukan latihan jasmani,
makanan selingan, sehingga para penderita DM terjadi peningkatan pemakaian glukosa oleh
hendaknya makan sekali dalam 3 jam. Dengan otot yang aktif sehingga secara langsung dapat
pola makan yang baik diharapkan akan dapat menurunkan glukosa darah (Indriyani, 2007).
menurunkan atau membantu menurunkan Hasil penelitian ini menunjukkan belum
kadar gula darah dalam batas-batas normal. ada cukup bukti untuk menyatakan adanya
Perlu adanya pengaturan jadwal makan hubungan antara kepatuhan melakukan latihan
bagi penderita DM karena keterlambatan atau jasmani dengan kadar gula darah pada penderita
keseringan makan akan mempengaruhi kadar DM, kemungkinan disebabkan karena latihan
gula darah. Jadwal makan penderita DM harus jasmani tidak sepenuhnya memegang peranan
diikuti sesuai aturannya, yaitu makan 5-6 kali penting dalam mengatur kadar gula darah
setiap hari pada waktu yang kurang lebih sama seseorang, karena harus didukung oleh perilaku
158
Syamsi Nur Rahman Toharin / Unnes Journal of Public Health 4 (2) (2015)
lain seperti kepatuhan diit dan konsumsi obat Senyawa yang ada dalam rokok diantaranya
antidiabetik sebagai pilar pengelolaan diabetes adalah karbonmonoksida yang akan melekat
yang lainnya. pada sel darah merah yang kaya oksigen.
Akibatnya jumlah oksigen yang dibawa darah
Kepatuhan Membatasi Konsumsi Alkohol menjadi berkurang, sehingga jantung, otot dan
Berdasarkan hasil penelitian yang seluruh tubuh kekurangan oksigen yang siap
diperoleh, diketahui bahwa semua responden pakai. Berhenti merokok dapat mengurangi
(100%) patuh tidak mengkonsumsi alkohol. risiko diabetes setelah 5 tahun pada wanita dan
Pada variabel ini, data tidak dapat diuji atau 10 tahun pada pria. Selain itu berhenti merokok
dianalisis karena datanya terkumpul pada satu juga dianjurkan untuk mengurangi resiko
kategori saja. Alkohol dapat menyebabkan kardiovaskular secara keseluruhan. Masing-
terjadinya inflamasi kronis pada pankreas yang masing mempunyai efek penurunan kadar gula
dikenal dengan istilah pankreatitis. Penyakit darah yang berperan pada pencegahan
tersebut dapat menimbulkan gangguan produksi komplikasi (ADA, 2012; PERKENI, 2011).
insulin dan akhirnya dapat menyebabkan
diabetes melitus. Kelebihan asupan alkohol Kepatuhan Mengkonsumsi Obat Antidiabetik
dapat mengakibatkan kegemukan, konsumsi Berdasarkan hasil penelitian yang
jangka panjang juga akan mempengaruhi dilakukan, sebagian besar responden dengan
metabolisme dan kondisi gizi (CDA, 2008). kategori patuh mengkonsumsi obat antidiabetik
Diabetes melitus sangat erat kaitannya dengan sebanyak 43 responden, dimana yang
perilaku tidak sehat, yang salah satunya adalah mempunyai kadar gula darah terkontrol
konsumsi alkohol. Pengendalian DM dilakukan sebanyak 41,9% dan yang mempunyai kadar
melalui pencegahan dan penanggulangan dari gula darah tidak terkontrol sebanyak 58,1%,
perilaku tidak sehat tersebut (Depkes, 2008). sedangkan dari 15 responden dengan kategori
tidak patuh mengkonsumsi obat antidiabetik,
Kepatuhan Berhenti Merokok yang mempunyai kadar gula darah terkontrol
Berdasarkan hasil penelitian yang sebanyak 6,7% dan yang mempunyai kadar gula
dilakukan, sebagian besar responden dengan darah tidak terkontrol sebanyak 93,3%.
kategori patuh tidak atau berhenti merokok Berdasarkan hasil uji statistik Fisher pada
sebanyak 51 responden, dimana yang Tabel 1 menunjukkan bahwa ada hubungan
mempunyai kadar gula darah terkontrol antara kepatuhan konsumsi obat ntidiabetik
sebanyak 37,3% dan yang mempunyai kadar dengan kadar gula darah pada penderita DM
gula darah tidak terkontrol sebanyak 62,7%, tipe 2 dengan nilai p = 0,012 (p < 0,05). Hal ini
sedangkan dari 7 responden dengan kategori menunjukkan jika penderita semakin patuh
tidak patuh berhenti merokok atau masih mengkonsumsi obat antidiabetik maka kadar
merokok, semuanya (100%) mempunyai kadar gula darahnya akan terkontrol, dan sebaliknya
gula darah tidak terkontrol. Semua responden jika penderita tidak patuh terhadap jumlah
yang tidak patuh juga tidak menjalankan diit kalori maka kadar gula darahnya sulit dikontrol.
dengan baik, responden merasa tidak lengkap Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil
rasanya kalau setelah makan tidak merokok. penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati
Berdasarkan hasil uji statistik Fisher pada (2007), bahwa ada hubungan yang bermakna
Tabel 1 menunjukkan bahwa tidak ada antara konsumsi obat hipoglikemik oral dengan
hubungan antara kepatuhan tidak atau berhenti pengontrolan kadar gula darah pada penderita
merokok dengan kadar gula darah pada DM Rawat Jalan Rumah Sakit Bhakti Wira
penderita DM tipe 2 dengan nilai p = 0,083 (p > Tamtama Semarang dengan nilai p = 0,005
0,05). Kecanduan rokok merupakan salah satu dengan tingkatan hubungan yang lemah dengan
faktor yang dapat memperburuk dan nilai Contingency Coefficient (CC) = 0,336.
mempengaruhi perkembangan diabetes. Dengan adanya hubungan antara konsumsi obat
159
Syamsi Nur Rahman Toharin / Unnes Journal of Public Health 4 (2) (2015)
antidiabetik dengan kadar gula darah pada DM tipe 2 di RS QIM Batang dengan p value =
penelitian ini maka konsumsi obat antidiabetik 1,000. (3) Tidak ada hubungan antara
dapat menjadi pilihan bagi penderita DM tipe 2 kepatuhan berhenti merokok dengan kadar gula
untuk mengendalikan kadar gula darah. darah pada penderita DM tipe 2 di RS QIM
Pada dasarnya pengelolaan DM dimulai Batang dengan p value = 0,083. (4) Ada
dengan pendekatan tanpa obat, dengan hubungan antara kepatuhan konsumsi obat
pengaturan makan (diit), disertai dengan latihan antidiabetik dengan kadar gula darah pada
jasmani yang cukup selama beberapa waktu. penderita DM tipe 2 di RS QIM Batang dengan
Bila setelah itu kadar gula darah masih belum p value = 0,012.
dapat memenuhi kadar sasaran metabolik yang
diinginkan atau kurang efektif, dilakukan DAFTAR PUSTAKA
pendekatan dengan obat, pasien diberikan obat
hipoglikemik oral (OHO) atau suntikan insulin Alberti KGMM, Shaw J, Zimmet P, 2007,
sesuai dengan indikasi (Wakhidiyah, 2010). International Diabetes Federation: a consensus on
Dalam penelitian ini keteraturan Type 2 diabetes prevention, Journal compilation
konsumsi obat responden dilihat dari kesesuaian Diabetic Medicine, Volume 24, January 2007, page
451-463.
antara anjuran konsumsi obat dari dokter
dengan realita yang dilakukan oleh responden.
American Diabetes Association (ADA), 2012,
Masing-masing responden mempunyai waktu Executive Summary: Standards of Medical Care in
konsumsi obat serta dosis obat yang berbeda Diabetes-2012, Diabetes Care, Volume 35, No 1,
disesuaikan dengan kebutuhan responden dan January 2012
tingkat diabetes yang dialami oleh responden
serta dipengaruhi oleh jumlah obat yang Anani, S, 2012, Hubungan Antara Perilaku
dikonsumsi untuk komplikasi lain jika Pengendalian Diabetes dan Kadar Glukosa Darah
responden mengalami komplikasi akibat Pasien Rawat Jalan Diabetes Melitus (Studi Kasus di
diabetes. Perilaku keteraturan konsumsi obat RSUD Arjawinangun Kabupaten Cirebon), Jurnal
Kesehatan Masyarakat, Volume 1, No 2, Tahun 2012,
antidiabetik responden menjadi salah satu
hlm 466-478.
upaya untuk pengontrolan dalam pengendalian
glukosa darah ataupun komplikasi yang dapat Aprianti, Mahpolah, Ruslan A, 2009, Faktor-Faktor
ditimbulkan. Bila penderita DM tidak patuh Yang Berhubungan Dengan Kadar Gula Darah Sesaat
dalam melaksanakan program pengobatan yang Pada Penderita Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja
telah dianjurkan dokter atau petugas kesehatan Puskesmas Gambut Kecamatan Gambut Kabupaten
lainnya, maka akan dapat memperburuk kondisi Banjar Tahun 2008, Al „Ulum, Volume 42, No 4,
penyakitnya. Oktober 2009, hlm. 27-32.
160
Syamsi Nur Rahman Toharin / Unnes Journal of Public Health 4 (2) (2015)
Indriyani P, Santoso A, Supriyanto H, 2007, Kurniawati, D., 2007, Faktor – Faktor Yang
Pengaruh Latihan Fisik; Senam Aerobik Terhadap Berhubungan Dengan Pengontrolan Kadar Glukosa
Penurunan Kadar Gula Darah Pada Penderita DM Tipe Darah Penderita Diabetes Mellitus Rawat Jalan Rumah
2 Di Wilayah Puskesmas Bukateja Purbalingga, Media Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang. Skripsi,
Ners, Volume I, No 2, 2007, hlm 49-99. Universitas Negeri Semarang, Semarang.
161