VIGNETTE ANESTESI

Rina Dyasofia Arbie

1707101030128

TRAUMA
1. Seorang laki-laki usia 19 tahun dating ke IGD karena kecelakaan lalu lintas.
Pasien mengalami patah tulang terbuka pada kedua tungkai, darah mengalir
deras. Di IGD pasien tenang, tertidur dan mengeluarkan suara mendengkur
seperti berkumur-kumur. Nadi arteri radialis cepat dan lemah, ujung jari-jari
dingin. Tindakan apa yang yang harus dilakukan pertama kali..
A. Membebaskan jalan nafas dan mengatur posisi kepala
B. Memberi nafas buatan dari mulut ke mulut
C. Mengangkat kedua tungkai, badan diberi alas papan keras
D. Pasang infuse cairan koloid dan vasopresor
E. Pasang bidai pada kedua tungkai

Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke IGD karena dikarenakan

kecelakaan lalu lintas. Vital sign didapatkan TD: 90/60 mmHg, N: 122x/menit,
RR: 26x/menit. Pada secondary survey didapatkan fraktur terbuka pada
humerus kanan dan tibia kanan. Kemudian setelah itu diberikan infus koloid.
Apakah fungsi pemberian koloid..
A. Meningkatkan tekanan hidrostatik interstitial
B. Meningkatkan tekanan hidrostatik intravaskular
C. Meningkatkan tekanan onkotik intravaskular
D. Meningkatkan tekanan onkotik interstitial
E. Meningkatkan permeabilitas dinding vaskular

3. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD dengan luka bakar seluruh
kepala, alis hangus, kedua ekstremitas atas, dada, perut, dan kedua paha. Vital
sign didapatkan TD: 80/60 mmHg, N: 115x/menit, RR: 28x/menit Pada
pemeriksaan didapatkan suara Crowing dan pada dahak terdapat arang.
Tatalaksana awal pada pasien tersebut adalah...
 A. Infus RL sesuai luas luka
B. Pasang ventilator
C. Criotiroidectomi
D. Intubasi
E. Thoracostomy

4. Seorang perempuan usia 26 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami KLL,

kesadaran compos mentis dan pasien mengeluh sesak. Vital sign didapatkan
TD: 80/60 mmHg, N: 110x/menit, RR: 32x/menit. Terdapat jejas di dada
kanan. Pada pemeriksaan: gerak dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor,
dan suara vesikuler kanan menurun, tampak pelebaran vena jugularis. Hasil
foto thoraks menunjukkan terdapat clear area 75% tampak kolaps ke arah hilus
dan gambaran luscent avaskuler. Diagnosa pada pasien tersebut adalah
A. Tension Pneumothoraks
B. Hematothoraks
C. Cardiac Tamponade
D. Syok Hipovolemik
E. Pneumothoraks

5. Seorang perempuan usia 26 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami KLL,

kesadaran compos mentis dan pasien mengeluh sesak. Vital sign didapatkan
TD: 80/60 mmHg, N: 110x/menit, RR: 32x/menit. Terdapat jejas di dada
kanan. Pada pemeriksaan: gerak dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor,
dan suara vesikuler kanan menurun, tampak pelebaran vena jugularis. Hasil
foto thoraks menunjukkan terdapat clear area 75% tampak kolaps ke arah hilus
dan gambaran luscent avaskuler. Penatalaksanaan yang tepat pada pasien ini
adalah..
A. Intubasi Trakea
B. Memasang Chest Tube
C. Resusitasi cairan
D. Perikardiosintesis
E. Needle Thoracosintesis
NEUROLOGI
6. Seorang laki-laki dibawa ke IGD karena kecelakaan lalu lintas. Pasien
awalnya sempat tidak sadar beberapa menit. Setelah sadar, orientasi pasien
baik namun pasien mengeluhkan nyeri di lutut kanan. Pada pemeriksaan Vital
sign didapatkan TD: 124/84 mmHg, N: 88x/menit, RR: 16x/menit, pupil
anisokor dan bengkak di lutut kanan. Apa yang menyebabkan pupil anisokor
pada pasien tersebut…
A. Sudah ada pupil anisokor sebelumnya
B. Peningkatan tekanan intrakranial
C. Intoleransi alkohol
D. Hipotensi
E. Strabismus

7. Seorang anak laki laki berusia 3 tahundibawa ke IGD setelah terselamatkan

dari kecelakaan. Anak tampak tidak sadar, terdapat hematom di dahinya. GCS
E2V2M2. Pada pemeriksaan didapatkan pola pernapasan apneuristik/biot,
kedua pupil pinpoint dan berdeviasi ke arah medial, respon postural pada
posisi deserebrasi. Dimanakah tingkatan saraf pusat yang paling mungkin
terjadi kerusakan..
A. Pons
B. Korteks
C. Thalamus
D. Midbrain
E. Medulla

8. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami

kecelakaan lalu lintas. Terjadi penurunan kesadaran, GCS E2V2M4, pupil
anisokor, Vital sign didapatkan TD: 160/70 mmHg, N: 55x/menit, RR:
28x/menit. Tatalaksana awal apa yang paling tepat dilakukan..
A. Burr hole
B. Infus manitol
C. MRI kepala
 D. Infus cairan isotonis
E. Craniotomy

9. Seorang perempuan 30 tahun daintar polisi ke IGD. Pasien mengalami

penurunan kesadaran setelah KLL. Terdapat luka pada dahi kanan. Saat
dipanggil pasien membuka matanya, saat diberi rangsang nyeri pasien pasien
menjauhi sumber nyeri, dan berkata sakit. Nilai GCS pada pasien tersebut
adalah..
A. 7
B. 8
C. 6
D. 11
E. 10

10. Seorang perempuan berusia 40 tahun daintar oleh suaminya ke IGD

dikarenakan mengalami penurunan kesadaran setelah KLL 1 jam yang lalu.
Saat dilakukan pemeriksaan dengan rangsang nyeri pasien tetap tidur dengan
badan sedikit fleksi, pasien sesekali mengeluarkan suara mengerang. GCS
pasien tersebut adalah..
A. E2V2M3
B. E1V2M3
C. E2V3M4
D. E2V3M3
E. E3V4M4

INFEKSI
11. Seorang anak berusia 3 tahun dengan BB 14 kg datang ke IGD dibawa ibunya
dengan keluhan diare >10x/hari sejak 2 hari sebelum masuk Rumah Sakit.
Pasien tampak lemas dan sulit dibangunkan, pasien juga tidak mau minum.
Dari pemeriksaan didapatkan ubun ubun sangat cekung, turgor kulit menurun.
Tatalaksana yang tepat adalah..
A. Infus koloid
 B. Infus kristaloid diguyur dalam 3 jam
C. Infus kristaloid 420 ml dalam 1 jam
D. Infus kristaloid 420 ml dalam ½ jam + 980 ml dalam 5 jam berikutnya
E. Infus kristaloid 1000 ml dalam 1 jam

12. Seorang bayi laki-laki berusia 13 bulan dibawa oleh orang tuanya dengan
keluhan diare sejak 6 hari sebelum masuk rumah sakit. Diare tidak berlendir
ataupun berdarah sebanyak 15x/hari. Pasien tampak lesu dan lemas sejak 6
jam yang lalu. Nadi 150x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ubun
ubun besar cekung, mata cekung, bibir dan mukosa mulut kering, turgor kulit
lambat, akral dingin, CRT >2 detik. Kondisi yang sedang terjadi pada pasien
tersebut adalah..
A. Syok hipovolemik
B. Syok kardiogenik
C. Syok anafilaktik
D. Dehidrasi
E. Hipotermi

13. Seorang bayi laki-laki berusia 13 bulan dibawa oleh orang tuanya dengan
keluhan diare sejak 6 hari sebelum masuk rumah sakit. Diare tidak berlendir
ataupun berdarah sebanyak 15x/hari. Pasien tampak lesu dan lemas sejak 6
jam yang lalu. Nadi 150x/menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ubun
ubun besar cekung, mata cekung, bibir dan mukosa mulut kering, turgor kulit
lambat, akral dingin, CRT >2 detik. Tatalaksana terhadap pasien tersebut
adalah..
A. Rehidrasi oral dengan oralit
B. Rehidrasi Intravena 30cc/kgBB dilanjutkan 70cc/kgBB
C. Pemberian RL 20 ml/kgBB infus cepat dan pantau TTV
D. Pemberian antibiotik
E. Pemberian dextrose 5%

14. Seorang anak berusia 10 tahun dibawa ibunya ke IGD karena pingsan setelah
mendapat suntikan penicillin. Pasien mengalami penurunan kesadaran, akral
 dingin, denyut nadi teraba lemah, tekanan darah 70/-, pasien nampak sesak
dan terdengar suara mengorok. Tatalaksana awal yang harus diberikan adalah..
A. Injeksi dyphenhidramin
B. Infus Dextrose 5%
C. Injeksi adrenalin
D. Injeksi dopamine
E. Injeksi metylprednisolon

15. anak berusia 10 tahun dibawa ibunya ke IGD karena pingsan setelah mendapat
suntikan penicillin. Pasien mengalami penurunan kesadaran, akral dingin,
denyut nadi teraba lemah, tekanan darah 70/-, pasien nampak sesak dan
terdengar suara mengorok. Berapakah dosis adrenalin yang diberikan..
A. 0,1-0,2 ml dari larutan 1:100 secara IM, dapat diulangi 5-10 menit
B. 0,3-0,5 ml dari larutan 1:1000 secara IM, dapat diulangi 5-10 menit
C. 0,1-0,2 ml dari larutan 1:100 secara IV, dapat diulangi 5-10 menit
D. 3-5 ml dari larutan 1:1000 secara IM, dapat diulangi 5-10 menit
E. 0,1-0,2 ml dari larutan 1:100 secara IM, dapat diulangi 10-15 menit

ALERGI/JANTUNG
16. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak
nafas dan bengkak seluruh tubuh 30 menit setelah mengkonsumsi obat sakit
kepala. Dari Vital sign didapatkan TD: 80/60 mmHg, N: 142x/menit, RR:
28x/menit, akral dingin. Tindakan yang dilakukan pada pasien tersebut
adalah..
A. Injeksi epinefrin 1:1000 sebanyak 0,5 ml IV
B. Injeksi epinefrin 1:1000 sebanyak 0,2 ml IV
C. Injeksi epinefrin 1:1000 sebanyak 0,3 ml IM
D. Injeksi epinefrin 1:1000 sebanyak 0,3 ml IV
E. Injeksi epinefrin 1:100 sebanyak 0,5 ml IM

17. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang dibawa ke igd setelah tertusuk
benda tajam di thoraks anterior pada sisi medial papilla mammae sinistra.
Pada saat tiba di IGD diketahui tekanan darahnya adalah 70/50 mmHg. Vena
 vena di leher tampak melebar. Suara pernapasan vesikuler pada kedua paru.
Tindakan selanjutnya yang tepat dilakukan pada pasien tersebut adalah.
Diagnosa pada pasien tersebut adalah
A. Pneumothoraks
B. Flail Chest
C. Cardiac Tamponade
D. Hemathothoraks
E. Tension pneumothoraks

18. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang dibawa ke igd setelah tertusuk
benda tajam di thoraks anterior pada sisi medial papilla mammae sinistra.
Pada saat tiba di IGD diketahui tekanan darahnya adalah 70/50 mmHg. Vena
vena di leher tampak melebar. Suara pernapasan vesikuler pada kedua paru.
Tindakan selanjutnya yang tepat dilakukan pada pasien tersebut adalah..
A. Foto Rontgent thoraks
B. Perikardiosintesis
C. Intubasi endotrakeal
D. EKG
E. Insersi tabung pada kavum thoraks sebelah kiri

19. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang dibawa ke igd setelah tertusuk
benda tajam di thoraks anterior pada sisi medial papilla mammae sinistra.
Pada saat tiba di IGD diketahui tekanan darahnya adalah 70/50 mmHg. Vena
vena di leher tampak melebar. Pasien didiagnosa dengan Cardiac Tamponade
dan dilakukan perikardiosintesis. Apa saja tanda tanda yang dapat didapatkan
pada Cardiac Tamponade..
A. Hipotensi, JVP meningkat, Muffled heart sound
B. Paradoxical movement
C. Gerakan dada tertinggal
D. Perkusi hipersonor
E. Perkusi redup

20. Seorang laki laki barusia 68 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan penurunan
kesadaran. Tekanan darah menurun, nadi lemah. Dari pemeriksaan
laboratorium dan EKG sesuai dengan infark miokard. Kemudian setelah itu
pasien meninggal. Apakah penyebab kematian yang paling mungkin..
A. Syok septik
B. Syok anafilaktik
C. Syok neurogenik
D. Syok kardiogenik
E. Syok hipovolemik