Anda di halaman 1dari 5

CHECKLIST PERAWATAN KENDARAAN (AMB.

UMUM KIJANG)
BULAN: __________________, 20 ___ / SHIFT : PAGI
NO PENILAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kondisi Mesin
2 Klakson & Sirine
3 Lampu & Rotator
4 Kondisi Ban
5 Kondisi Rem
6 Kondisi BBM
7 Kondisi AC
8 Kondisi Brancart
9 Kondisi APAR
10 Tabung Oksigen
11 Spidometer tertera

Nama Driver

KET.: Beri tanda ”√“ bila kondisi baik


Beri tanda “X“ bila kondisi buruk / rusak.

Tanggal Laporan kerusakan Tindak lanjut perbaikan

CHECKLIST PERAWATAN KENDARAAN (AMB. UMUM LC)


BULAN: __________________, 20 ___ / SHIFT : PAGI
NO PENILAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kondisi Mesin
2 Klakson & Sirine
3 Lampu & Rotator
4 Kondisi Ban
5 Kondisi Rem
6 Kondisi BBM
7 Kondisi AC
8 Kondisi Brancart
9 Kondisi APAR
10 Tabung Oksigen
11 Spidometer tertera

Nama Driver

KET.: Beri tanda ”√“ bila kondisi baik


Beri tanda “X“ bila kondisi buruk / rusak.

Tanggal Laporan kerusakan Tindak lanjut perbaikan

CHECKLIST PERAWATAN KENDARAAN (AMB. UMUM L-300)


BULAN: __________________, 20 ___ / SHIFT : PAGI
NO PENILAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kondisi Mesin
2 Klakson & Sirine
3 Lampu & Rotator
4 Kondisi Ban
5 Kondisi Rem
6 Kondisi BBM
7 Kondisi AC
8 Kondisi Brancart
9 Kondisi APAR
10 Tabung Oksigen
11 Spidometer tertera

Nama Driver

KET.: Beri tanda ”√“ bila kondisi baik


Beri tanda “X“ bila kondisi buruk / rusak.

Tanggal Laporan kerusakan Tindak lanjut perbaikan

CHECKLIST PERAWATAN KENDARAAN (AMB. JENAZAH)


BULAN: __________________, 20 ___ / SHIFT : PAGI
NO PENILAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kondisi Mesin
2 Klakson & Sirine
3 Lampu & Rotator
4 Kondisi Ban
5 Kondisi Rem
6 Kondisi BBM
7 Kondisi AC
8 Kondisi Brancart
9 Kondisi APAR
10 Tabung Oksigen
11 Spidometer tertera

Nama Driver

KET.: Beri tanda ”√“ bila kondisi baik


Beri tanda “X“ bila kondisi buruk / rusak.

Tanggal Laporan kerusakan Tindak lanjut perbaikan

CHECKLIST PERAWATAN KENDARAAN (KIJANG LGX)


BULAN: __________________, 20 ___ / SHIFT : PAGI
NO PENILAIAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kondisi Mesin
2 Klakson & Sirine
3 Lampu & Rotator
4 Kondisi Ban
5 Kondisi Rem
6 Kondisi BBM
7 Kondisi AC
8 Kondisi Brancart
9 Kondisi APAR
10 Tabung Oksigen
11 Spidometer tertera

Nama Driver

KET.: Beri tanda ”√“ bila kondisi baik


Beri tanda “X“ bila kondisi buruk / rusak.

Tanggal Laporan kerusakan Tindak lanjut perbaikan