Tengah Bidang P2P, tahun 2018 Siapkan Alur Pelayanan Imunisasi Sasaran duduk menunggu giliran untuk diimunisasi sambil diberikan informasi tentang imunisasi yang akan diberikan atau diberi kegiatan ringan/hiburan Guru/kader kesehatan memanggil dan mencatat nama anak yang akan diberi imunisasi Petugas kesehatan yang akan memberikan imunisasi telah siap dengan semua peralatan yang diperlukan diletakkan di meja, petugas duduk di kursi dan menyiapkan kursi untuk tempat duduk sasaran yang akan diimunisasi Setelah selesai penyuntikan ada seorang guru/kader yang memberikan penanda dengan pen marker atau gentian violet Anak duduk kembali dan diamati selama minimal 30 menit Lakukan Skrining Sasaran Anamnesa riwayat penyakit sebelumnya, riwayat alergi, riwayat imunisasi sebelumnya dan kondisi saat ini serta lakukan pemeriksaan fisik Pemberian Imunisasi ditunda pada Kontra indikasi pemberian vaksin MR: keadaan berikut: Individu yang sedang dalam Demam terapi kortikosteroid, Batuk pilek imunosupresan dan radioterapi Diare Wanita hamil Baru sembuh dari sakit Leukemia, anemia berat dan kelainan darah lainnya Kelainan fungsi ginjal berat Decompensatio cordis Rujuk ke Dokter Sp. A: Setelah pemberian gamma globulin Riwayat Kejang atau transfusi darah Riwayat Penyakit lain Riwayat alergi terhadap komponen vaksin (neomicyn) Skrining sebelum penyuntikan • Dokter melakukan skrining status kesehatan anak dan kontraindikasi sebelum dilakukan penyuntikan Pelarutan vaksin menggunakan ADS 5 ml. Periksa tanggal kadaluwarsa spuit. Siapkan vaksin dan pelarut. Pastikan berasal dari produsen yang sama dan pastikan belum kadaluarsa dan VVM masih dalam kondisi A atau B. Pastikan vaksin dan pelarut dalam suhu yang sama(2-8 oC) dan tidak pernah beku Keluarkan spuit dari bungkus plastik Pasang jarum pada spuit bila jarum belum terpasang Lepaskan tutup jarum tanpa menyentuh jarum Masukkan jarum ke dalam botol pelarut Pastikan seluruh cairan pelarut terhisap dalam spuit Masukan pelarut secara perlahan ke dalam botol vaksin MR kering, agar tidak terjadi gelembung/busa. Kocok campuran vaksin dengan pelarut secara perlahan sampai tercampur rata, hal ini untuk mencegah terjadinya abses dingin. Catat jam pelarutan vaksin pada label vaksin. Vaksin yang sudah dilarutkan hanya boleh digunakan dalam waktu 6 jam. Oleh karena itu hanya boleh melarutkan satu vial vaksin dan baru boleh melarutkan vaksin lagi bila vaksin pada vial sebelumnya sudah habis serta masih ada sasaran. . Buang ADS langsung ke dalam safety boks tanpa melakukan penutupan jarum kembali (recapping). Vaksin yang telah dilarutkan diberi tanggal dan jam pelarutan Lakukan Penyuntikan Yang Aman Berikan Penanda pada Jari Kelingking Kiri Anak dengan Pen Marker atau Gentian Violet Minta Anak Duduk Kembali dan Amati sampai 30 Menit Amati adanya tanda-tanda anafilaksis Siapkan anafilaktik kit dan SOP untuk antisipasi terhadap terjadinya reaksi anafilaktik Perjalanan Klinis Tanda dan Gejala Anafilaksis Cepat, tanda peringatan Gatal pada kulit, kemerahan (rash) dan bengkak awal sekitar lokasi suntikan Pusing, rasa hangat Pembengkakan yang tidak sakit pada bagian tubuh seperti: muka atau mulut. Muka kemerahan, kulit gatal, hidung tersumbat, bersin, mata berair. Suara serak, mual, muntah Pembengkakan pada pada kerongkongan, sulit bernafas, nyeri perut
Lambat, gejala mengancam Nafas berbunyi mengi (wheezing), nafas
jiwa berbunyi seperti ngorok, sulit bernafas, pingsan, tekanan darah rendah, denyut nadi lemah dan tidak teratur (irregular) Hal-hal yang Harus Diperhatikan Pelarutan vaksin hanya boleh dilakukan ketika sasaran sudah datang untuk imunisasi. Jangan mengisi jarum suntik dengan vaksin dalam jumlah banyak (prefilling). Pengisian jarum suntik dilakukan ketika sasaran sudah siap untuk diimunisasi. Jangan menyentuh jarum ADS dengan jari Jangan membuka karet penutup vaksin Jangan menutup kembali jarum dengan penutupnya (recapping). Vaksin yang sudah dilarutkan harus segera dibuang jika: Ada kecurigaan vial vaksin yang terbuka telah terkontaminasi seperti ada sesuatu yang kotor dalam vial, vial jatuh ke tanah, rubber cap tidak sengaja tersentuh, dan kontak dengan air. VVM C dan D Waktu pelarutan sudah melebihi 6 jam TERIMA KASIH