DOKUMEN
Nomor : 027 / 56 / ADD-DOK / POKJA 100 / V / 116.7 / 2018
Tanggal : 7 Mei 2018
KEGIATAN
Penguatan Sarana dan Prasarana UPT Pemberdayaan Lembaga Seni
Wilwatikta
Paket :
PEMBANGUNAN RUANG ADMINISTRASI PERKANTORAN STKW SURABAYA
POKJA 100
UPT PELAYANAN PENGADAAN BARANG/ JASA
Alamat : Jl. Pahlawan No. 116 - Surabaya
Telepon : (031) 3537832 - 3530300 Fax (031) 3577691
DOKUMEN PENGADAAN :
BAB I UMUM
BAB II PENGUMUMAN PELELANGAN
BAB III INSTRUKSI KEPADA PESERTA
BAB IV LEMBAR DATA PEMILIHAN
BAB V LEMBAR DATA KUALIFIKASI
BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
BAB VII PETUNJUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
BAB VIII TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
BAB IX BENTUK KONTRAK
BAB X SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK
BAB XI SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
BAB XII SPESIFIKASI TEKNIK DAN GAMBAR
BAB XIII DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
BAB XIV BENTUK DOKUMEN LAIN
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc COVER \ hal 2 dari 97
BAB I. UMUM
A Dalam hal pemilihan metode evaluasi apabila ada pertentangan ketentuan yang tertulis pada
Lembar Data Pemilihan (LDP) dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP) maka yang digunakan adalah
ketentuan pada Lembar Data Pemilihan.
B Dokumen Pengadaan ini disusun untuk membantu peserta dalam menyiapkan dokumen penawaran.
C Dalam dokumen pengadaan digunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai berikut:
- Kontrak Harga adalah kontrak pengadaan barang/jasa atas penyelesaian seluruh pekerjaan
Satuan dalam batas waktu tertentu, berdasarkan harga satuan yang pasti dan tetap
untuk setiap satuan/unsur pekerjaan dengan spesifikasi teknis tertentu, yang
volume pekerjaannya masih bersifat perkiraan sementara, sedangkan
pembayarannya didasarkan pada hasil pengukuran bersama atas volume
pekerjaan yang benar-benar telah dilaksanakan oleh penyedia barang/jasa;
- HEA : adalah Harga Evaluasi Akhir yang merupakan penyesuaian atau normalisasi
harga terhadap harga penawaran dalam proses pengadaan dimana unsur
preferensi harga telah diperhitungkan berdasarkan capaian TKDN dan status
perusahaan;
- LDP : adalah Lembar Data Pemilihan adalah data yang memuat ketentuan dan
informasi yang spesifik sesuai dengan jenis pekerjaan antara lain meliputi
penyusunan, penyampaian, pembukaan, kriteria dan tata cara penilaian
dokumen penawaran, pengumuman pemenang, dan sanggahan;
- LDK : adalah Lembar Data Kualifikasi adalah data yang memuat ketentuan dan
informasi yang spesifik sesuai dengan kualifikasi yang diperlukan penyedia
barang/jasa antara lain dalam menyiapkan, mengisi formulir isian kualifikasi,
dan melengkapi pakta integritas;
- APIP : adalah Aparatur Pengawas Intern Pemerintah (APIP) yang selanjutnya disebut
Inspektorat K/L/D/I bertugas melakukan pengawasan melalui audit, review,
evaluasi, pemantauan dan kegiatan pengawasan lain terhadap
penyelenggaraan tugas dan fungsi organisasi;
- Kemitraan / : adalah kerja sama usaha antar penyedia baik penyedia nasional maupun
Kerja Sama penyedia asing yang masing-masing pihak mempunyai hak, kewajiban dan
Operasi (KSO) tanggung jawab yang jelas berdasarkan perjanjian tertulis;
- Surat Jaminan : adalah jaminan tertulis yang selanjutnya disebut Jaminan, bersifat mudah
dicairkan dan tidak bersyarat (unconditional), yang diterbitkan oleh Bank
Umum, Perusahaan Penjaminan, Perusahaan Asuransi, atau konsorsium
perusahaan asuransi umum/lembaga penjaminan/perusahaan penjaminan
yang mempunyai program asuransi kerugian (suretyship), dimana konsorsium
tersebut telah ditetapkan/mendapat rekomendasi dari Otoritas Jasa Keuangan
(OJK), diserahkan oleh penyedia kepada PPK/Pokja ULP untuk menjamin
terpenuhinya kewajiban penyedia;
- Hari : adalah hari kalender untuk pelaksanaan kontrak dan proses pemilihan secara
elektronik dan batas akhir setiap tahapan adalah hari kerja.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 1 \ hal 3 dari 97
- Daftar : adalah daftar kuantitas yang telah diisi harga satuan dan jumlah biaya
kuantitas keseluruhannya yang merupakan bagian dari penawaran.
dan harga
- Mata : Mata pembayaran yang pokok dan penting yang nilai bobot kumulatifnya
Pembayaran minimal 80% (delapan puluh perseratus) dari seluruh nilai pekerjaan, dihitung
Utama mulai dari mata pembayaran yang nilai bobotnya terbesar yang ditetapkan
oleh Pokja ULP dalam Dokumen Pengadaan;
- Harga Satuan : adalah harga satuan jenis pekerjaan tertentu per satu satuan tertentu
Pekerjaan
(HSP)
- Harga Satuan : adalah harga satuan komponen dari harga satuan pekerjaan (HSP) per satu
Dasar (HSD) satuan tertentu, misalnya :
a. Upah tenaga kerja (per jam, per hari)
b. Bahan (per m, per m2, per m3, per kg, per ton)
c. Peralatan (per jam, per hari)
- Personil Inti : adalah tenaga ahli atau tenaga teknis yang ditempatkan sesuai penugasan
pada organisasi pelaksanaan pekerjaan.
- Pokja ULP : adalah Kelompok Kerja ULP perangkat dari ULP yang dibentukdan ditetapkan
oleh Kepala ULP atas usulan KPA yang penugasannya diatur oleh kepala ULP
untuk melaksanakan Pemilihan Penyedia Barang/Jasa.
- PPK : Pejabat Pembuat Komitmen adalah Pejabat yang bertanggung jawab atas
pelaksanaan pekerjaan;
- SPPBJ : adalah Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa yang diterbitkan oleh PPK
kepada penyedia barang/jasa untuk melaksanakan pekerjaan;
- TKDN : adalah Tingkat Komponen Dalam Negeri yaitu besarnya komponen dalam
negeri pada barang, jasa, dan gabungan barang dan jasa.
- LPSE : Layanan Pengadaan Secara Elektronik adalah unit kerja K/L/D/I yang dibentuk
untuk menyelenggarakan sistem pelayanan Pengadaan Barang/Jasa secara
elektronik.
- Aplikasi SPSE : Aplikasi perangkat lunak Sistem Pengadaan Secara Elektronik (SPSE)
berbasis webyang terpasang di server LPSE yang dapat diakses melalui
website LPSE.
- Form Isian : Tampilan/ antarmuka pemakai berbentuk grafis berisi komponen isian yang
Elektronik dapat diinput oleh pengguna aplikasi;
- Form Isian : Form isian elektronik pada aplikasi SPSE yang digunakan penyedia
Elektronik Data barang/jasa untuk menginputkan dan mengirimkan data kualifikasi.
Kualifikasi
C Pemilihan Langsung dengan pascakualifikasi ini dibiayai dari sumber pendanaan sebagaimana
tercantum dalam LDP.
D Pemilihan Langsung ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang berbentuk badan usaha
atau kemitraan/KSO.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 1 \ hal 5 dari 97
BAB II. PENGUMUMAN PEMILIHAN LANGSUNG DENGAN PASCAKUALIFIKASI
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 2 \ hal 6 dari 97
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. Umum
1. Lingkup Pekerjaan
2. Sumber Dana
3. Peserta
4. Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN), Penyalahgunaan Wewenang serta Penipuan
5. Larangan Pertentangan Kepentingan
6. Pendayagunaan Produksi Dalam Negeri
7. Satu Penawaran Tiap Peserta
B. Dokumen Pengadaan
8. PengambilanDokumenPengadaan
9. Isi Dokumen Pengadaan
10. Bahasa Dokumen Pengadaan
11. Pemberian Penjelasan
12. Perubahan Dokumen Pengadaan
13. Perubahan Waktu
D. Dokumen Penawaran
24. Pemasukan dan Cara Penyampaian Dokumen
25. Batas Akhir Waktu Pemasukan Penawaran
F. Penetapan Pemenang
33. Penetapan Pemenang
34. Pengumuman Pemenang
35. Sanggahan
H. Pelelangan Gagal
38. Pelelangan Gagal
J. Penandatanganan Kontrak
40. Penanda- tanganan Kontrak
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 7 dari 97
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. Umum
1. Lingkup Pekerjaan 1.1 Nama paket dan lingkup pekerjaan sebagaimana tercantum dalam LDP.
2. Sumber Dana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan sebagaimana tercantum dalam
LDP.
3. Peserta 3.1 Pokja ULP mengumumkan kepada para peserta untuk menyampaikan
penawaran atas paket pekerjaan konstruksi sebagaimana tercantum
dalam LDP.
3,2 Pemilihan Langsung pekerjaan konstruksi ini terbuka dan dapat diikuti
oleh semua peserta penyedia pelaksana konstruksi tunggal atau
kemitraan/KSO yang memenuhi kualifikasi.
3,3 Peserta pada paket pekerjaan konstruksi dengan nilai diatas Rp.
2.500.000.000,00 (dua miliar lima ratus juta rupiah) sampai dengan Rp.
50.000.000.000,00 (lima puluh miliar rupiah) dipersyaratkan hanya untuk
pelaksana konstruksi dengan kualifikasi Usaha Menengah yang
kemampuan dasarnya (KD) memenuhi syarat.
3
3,4 Pelelangan paket pekerjaan konstruksi sebagaimana dimaksud pada 3.3
dapat dikerjakan oleh penyedia jasa dengan kualifikasi besar apabila :
3,5 Badan Usaha Jasa Konstruksi Asing (BUJK) dapat mengikuti paket
pekerjaan diatas Rp. 100.000.000.000,00 (seratus miliar rupiah) dan harus
melakukan kerja sama usaha dengan perusahaan nasional dalam bentuk
kemitraan, dalam hal terdapat perusahaan nasional yang memiliki
kemampuan dibidang yang bersangkutan.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 8 dari 97
3.10 Penyedia jasa yang bermitra/KSO untuk memenuhi jenis pekerjaan yang
dilelangkan dapat terdiri dari penyedia jasa konstruksi umum (general),
spesialis, mekanikal/elektrikal, dan/atau keterampilan tertentu.
3.11 Bagi BUJKA yang mengikuti pelelangan harus memiliki bukti Ijin
Perwakilan Jasa Konstruksi Asing dan melakukan kerja sama usaha
dengan perusahaan nasional dalam bentuk kemitraan, subkontrak dan
lain-lain, dalam hal terdapat perusahaan nasional yang memiliki
kemampuan di bidang yang bersangkutan.
4. Larangan Korupsi, 4.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini berkewajiban
Kolusi, dan untuk mematuhi etika pengadaan dengan tidak melakukan tindakan
Nepotisme (KKN), sebagai berikut:
Penyalahgunaan a. berusaha mempengaruhi anggota Pokja ULP dalam bentuk dan
Wewenang serta cara apapun, untuk memenuhi keinginan peserta yang
Penipuan bertentangan dengan Dokumen Pengadaan, dan/atau peraturan
perundang-undangan;
b. melakukan persekongkolan dengan peserta lain untuk mengatur
hasil Pemilihan Langsung, sehingga mengurangi / menghambat /
memperkecil / meniadakan persaingan yang sehat dan/atau
merugikan pihak lain sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-
undangan;
Indikasi persekongkolan antar peserta memenuhi sekurang-
kurangnya 2 (dua) indikasi di bawah ini :
1) Terdapat kesamaan dalam Dokumen Penawaran, antara lain
pada : metode kerja, bahan, alat, analisa pendekatan teknis,
koefisien, harga satuan dasar upah, bahan dan alat, harga
satuan pekerjaan, dan/atau spesifikasi teknis/barang yang
ditawarkan (merk/ Tipe/ Jenis) dan/atau dukungan teknis;
5. Larangan 5.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi dan perannya,
Pertentangan dilarang memiliki/melakukan peran ganda atau terafiliasi.
Kepentingan
5.2 Peran ganda sebagaimana dimaksud pasal 5.1 antara lain meliputi:
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 9 dari 97
b. Penyedia yang telah ditunjuk sebagai konsultan manajemen
konstruksi berperan sebagai konsultan perencana dan/atau konsultan
pengawas.
c. Penyedia yang telah ditunjuk sebagai konsultan perencana/pengawas
bertindak sebagai pelaksana Pekerjaan Konstruksi yang
direncanakannya/diawasinya.
6. Pendayagunaan 6.1 Dalam hal pelaksanaan paket pekerjaan konstruksi dengan nilai kontrak di
Produksi Dalam atas Rp100.000.000.000,00 (seratus miliar rupiah) penyedia jasa
Negeri pelaksana konstruksi diwajibkan memberikan alih pengalaman/keahlian
kepada peserta didik bidang konstruksi melalui sistem kerja
praktek/magang sesuai dengan jumlah peserta didik yang diusulkan dalam
dokumen penawaran.
6,2 Peserta berkewajiban untuk menyampaikan penawaran yang
mengutamakan pekerjaan konstruksi yang dilaksanakan di Indonesia oleh
tenaga Indonesia (produksi dalam negeri).
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 10 dari 97
7. Satu Penawaran 7.1 Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun sebagai anggota
Tiap Peserta kemitraan/KSO hanya boleh memasukkan satu penawaran untuk satu
paket pekerjaan.Bila memasukkan lebih dari satu penawaran pada satu
paket pekerjaan maka dinyatakan gugur.
9. Isi Dokumen 9,1 Dokumen Pengadaan terdiri dari Dokumen Pemilihan dan Dokumen
Pengadaan Kualifikasi.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 11 dari 97
9,3 Isi Dokumen Kualifikasi meliputi:
a. Lembar Data Kualifikasi;
b. Pakta Integitas;
c. Formulir Isian Kualifikasi.
d. Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi;
e. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi
9,5 Peserta dapat meminta penjelasan secara tertulis mengenai isi Dokumen
Pengadaan kepada Pokja ULP sebelum batas akhir pemasukan
penawaran.
9,6 Pokja ULP wajib menanggapi setiap permintaan penjelasan yang diajukan
peserta secara tertulis.
10. Bahasa Dokumen Dokumen Pengadaan beserta seluruh korespondensi tertulis dalam proses
Pengadaan Pengadaan menggunakan Bahasa Indonesia.
11. Pemberian 11,1 Pemberian penjelasan dilakukan secara online melalui aplikasi SPSE
Penjelasan pada waktu yang ditentukan oleh Pokja ULP sesuai jadwal dalam aplikasi
SPSE.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 12 dari 97
11,5 Pemberian penjelasan mengenai isi Dokumen Pengadaan, pertanyaan dar
peserta, jawaban dari Pokja ULP, perubahan substansi dokumen, hasil
peninjauan lapangan serta keterangan lainnya harus dituangkan dalam
Berita Acara Pemberian Penjelasan (BAPP).
11,6 Apabila dalam BAPP sebagaimana dimaksud pada 11.5 terdapat hal-
hal/ketentuan baru atau perubahan penting yang perlu ditampung, maka
Pokja ULP menuangkan ke dalam Adendum Dokumen Pengadaan yang
menjadi bagian tidak terpisahkan dari Dokumen Pengadaan
12. Perubahan 12,1 Setelah Pemberian Penjelasan dan sebelum batas akhir pemasukan
Dokumen penawaran, Pokja ULP dapat menetapkan Adendum Dokumen
Pengadaan Pengadaan, berdasarkan informasi baru yang mempengaruhi ketentuan
pemilihan maupun substansi Dokumen Pengadaan.
13. Perubahan Waktu Pokja ULP dapat melakukan perubahan waktu pada setiap tahapan lelang
dengan menyertakan alasan perubahan.
14. Biaya dalam 14,1 Peserta menanggung semua biaya dalam penyiapan dan penyampaian
Penyiapan penawaran.
Penawaran
14,2 Pokja ULP tidak bertanggung jawab atas kerugian apapun yang
ditanggung oleh peserta.
15. Bahasa 15,1 Semua Dokumen Penawaran harus menggunakan Bahasa Indonesia.
Penawaran
15,2 Dokumen penunjang yang terkait dengan Dokumen Penawaran dapat
menggunakan Bahasa Indonesia atau bahasa asing.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 13 dari 97
dalam Bahasa Indonesia. Dalam hal terjadi perbedaan penafsiran, maka
yang berlaku adalah penjelasan dalam Bahasa Indonesia.
16. Dokumen 16,1 Dokumen Penawaran pokok/utama paling kurang terdiri atas :
Penawaran a. Penawaran Administrasi;
b. Penawaran Teknis;
c. Penawaran Harga; dan
d. Data Kualifikasi
17. Harga Penawaran 17,1 Harga penawaran ditulis dengan jelas dalam angka dan huruf.
18. Mata Uang 18,1 Semua harga dalam penawaran harus dalam bentuk mata uang
Penawaran dan sebagaimana tercantum dalam LDP.
Cara Pembayaran
18,2 Pembayaran atas pelaksanaan pekerjaan dilakukan sesuai dengan
cara sebagaimana tercantum dalam LDP dan diuraikan dalam
Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
19. Masa Berlaku 19,1 Masa berlaku penawaran sebagaimana tercantum dalam LDP.
Penawaran
19,2 Apabila evaluasi belum selesai dilaksanakan, sebelum akhir masa
berlakunya penawaran, Pokja ULP dapat meminta kepada seluruh peserta
secara tertulis untuk memperpanjang masa berlakunya penawaran
tersebut dalam jangka waktu tertentu tertentu dan diperhitungkan paling
kurang sampai perkiraan tanggal penandatanganan kontrak. Konfirmasi
perpanjangan dapat dilakukan secara elektronik, Peserta Pengadaan
dapat menyampaikan konfirmasi secara elektronik melalui e-mail.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 14 dari 97
20. Bentuk Dokumen Dokumen penawaran disampaikan secara elektronik, dan penyerahan dokumen
Penawaran penawaran asli hanya dilakukan terhadap penawaran yang akan diusulkan
sebagai calon pemenang dan calon pemenang cadangan (apabila ada)
21. Pakta Integritas 21,1 Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah dan tidak melakukan dan
akan melaporkan terjadinya kolusi, korupsi, dan nepotisme (KKN)
termasuk penyalahgunaan wewenang dalam pengadaan pekerjaan
konstruksi serta akan mengikuti proses pengadaan secara bersih,
transparan, dan profesional.
21,2 Dengan mendaftar sebagai peserta lelang pada suatu paket pekerjaan
melalui aplikasi SPSE, maka peserta telah menandatangani Pakta
Integritas, kecuali untuk penyedia barang/jasa yang melakukan
Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO), badan usaha yang ditunjuk
mewakili Kemitraan/ Kerja Sama Operasi (KSO) wajib menyampaikan
pakta integritas melalui fasilitas unggahan lainnya pada form isian
elektronik data kualifikasi di aplikasi SPSE.
22,2 Peserta berkewajiban untuk menyetujui Pakta Integritas dan mengisi form
isian elektronik data kualifikasi dalam aplikasi SPSE.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 15 dari 97
22,3 Pakta Integritas dan Data Kualifikasi dianggap telah disetujui dan
ditandatangani oleh peserta pengadaan, kecuali untuk peserta yang
melakukan Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO) Pakta Integritas dan
dan Data Kualifikasi ditandatangani oleh pejabat yang menurut perjanjian
Kemitraan/Kerja Sama Operasi berhak mewakili Kemitraan/KSO.
22,4 Peserta mengirimkan Data Kualifikasi melalui aplikasi SPSE kepada Pokja
ULP sesuai jadwal yang ditetapkan.
22,6 Data Kualifikasi harus disampaikan melalui aplikasi SPSE kepada Pokja
ULP paling lambat pada waktu yang ditentukan oleh Pokja ULP.
22,7 Aplikasi SPSE menolak setiap file penawaran yang dikirimkan setelah
batas akhir waktu pemasukan penawaran.
22,8 Data Kualifikasi dapat dibuka pada saat Data Kualifikasi diterima Pokja
ULP pada aplikasi SPSE.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 16 dari 97
23,4 Jaminan Penawaran memenuhi ketentuan sebagai berikut:
a. diterbitkan sesuai dengan nilai peruntukannya pada pasal 23.1.
b. Jaminan Penawaran dimulai sejak tanggal terakhir pemasukan
penawaran dan masa berlakunya tidak kurang dari waktu
sebagaimana tercantum dalam LDP;
c. nama peserta sama dengan nama yang tercantum dalam Jaminan
Penawaran;
d. besaran nilai Jaminan Penawaran tidak kurang dari nilai nominal
sebagaimana tercantum dalam LDP;
e. besaran nilai Jaminan Penawaran dicantumkan dalam angka dan
huruf;
f. nama Pokja ULP yang menerima Jaminan Penawaran sama dengan
nama Pokja ULP yang mengadakan pelelangan;
g. paket pekerjaan yang dijamin sama dengan paket pekerjaan yang
dilelangkan;
h. Jaminan Penawaran harus dapat dicairkan tanpa syarat
(unconditional) sebesar nilai Jaminan dalam waktu paling lambat 14
(empat belas) hari kerja, setelah surat pernyataan wanprestasi dari
Pokja ULP diterima oleh Penerbit Jaminan; dan
i. Jaminan Penawaran atas nama perusahaan kemitraan (Kerja Sama
Operasi/KSO) harus ditulis atas nama perusahaan kemitraan/KSO.
23,5 Jaminan Penawaran dari pemenang lelang dan pemenang cadangan akan
dikembalikan setelah pemenang lelang menyerahkan Jaminan
Pelaksanaan dan menandatangani kontrak.
D. Dokumen Penawaran
24. Pemasukan dan 24,1 Penyampulan Dokumen Penawaran dengan menggunakan metode 1
Cara (satu) file.
Penyampaian
Dokumen 24,2 Peserta menyampaikan dokumen penawaran dengan cara mengunggah
melalui aplikasi sistem pengadaan secara elektronik (SPSE) melalui pada
website LPSE sesuai ketentuan dalam LDP.
25. Batas Akhir Waktu Penawaran harus disampaikan kepada Pokja ULP melalui aplikasi sistem
Pemasukan pengadaan secara elektronik (SPSE) pada melalui website LPSE paling lambat
Penawaran pada waktu yang ditentukan dalam LDP.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 17 dari 97
E. Pembukaan dan Evaluasi Penawaran
26. Pembukaan 26,1 Pada tahap pembukaan penawaran, Pokja ULP mengunduh (download)
Penawaran dan melakukan dekripsi file penawaran dengan menggunakan Apendo
sesuai waktu yang telah ditetapkan.
26,2 Terhadap file penawaran yang tidak dapat dibuka (didekripsi), Pokja ULP
menyampaikan file penawaran tersebut kepada LPSE untuk mendapat
keterangan bahwa file yang bersangkutan tidak dapat dibuka dan bila
dianggap perlu LPSE dapat menyampaikan file penawaran tersebut
kepada LKPP.
26,3 Berdasarkan keterangan dari LPSE atau LKPP, apabila file penawaran
tidak dapat dibuka/didekripsi maka Pokja ULP dapat menetapkan bahwa
file penawaran tersebut tidak memenuhi syarat sebagai penawaran dan
penyedia barang/jasa yang mengirimkan file penawaran tersebut dianggap
tidak memasukkan penawaran. Apabila dapat dibuka, maka Pokja ULP
akan melanjutkan proses atas penawaran yang bersangkutan
26,4 File yang dianggap sebagai penawaran adalah dokumen penawaran yang
berhasil dibuka dan dapat dievaluasi yang sekurang-kurangnya memuat:
harga penawaran, daftar kuantitas dan harga untuk kontrak harga
satuan/gabungan, jangka waktu penawaran, dan deskripsi/spesifikasi
barang/jasa yang ditawarkan.
26,5 Apabila penawaran yang masuk kurang dari 3 (tiga) peserta, pemilihan
penyedia dilanjutkan proses berikutnya;
27. Klarifikasi dan 27.1 Untuk menunjang penelitian dan evaluasi dokumen penawaran, Pokja
Konfirmasi ULP dapat melakukan klarifikasi terhadap hal-hal yang tidak jelas dalam
Penawaran dokumen penawaran. Peserta harus memberikan tanggapan atas
klarifikasi. Klarifikasi tidak boleh mengubah substansi dan harga
penawaran. Klarifikasi dan tanggapan atas klarifikasi harus dilakukan
secara tertulis.
27.2 Terhadap hal-hal yang diragukan berkaitan dengan dokumen penawaran,
Pokja ULP dapat melakukan konfirmasi kebenarannya termasuk
peninjauan lapangan kepada pihakpihak/ instansi terkait.
28 Hak Menolak atau Dalam keadaan khusus, Pokja ULP berhak membatalkan proses pelelangan,
Menerima menerima atau menolak penawaran atau semua penawaran setiap saat sebelum
Penawaran penandatanganan kontrak, dan tidak dapat diminta bertanggung jawab apapun
kepada penawar atau berkewajiban untuk menginformasikan kepada penawar
alasan dari tindakan tersebut. Dalam hal pembatalan, semua penawaran
khususnya jaminan penawaran segera dikembalikan kepada penawar.
29,3 Dalam hal terdapat lebih dari satu data dokumen elektronik berbeda isi
dan tidak saling melengkapi serta tidak ada keterangan penarikan,
penggantian, pengubahan, atau penambahan dokumen, maka dokumen
yang digunakan untuk evaluasi adalah dokumen yang diupload paling
akhir. Tetapi jika waktu uploadnya sama maka yang digunakan adalah
dokumen yang waktu modifikasinya paling akhir.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 18 dari 97
29,4 Data dokumen elektronik yang rusak (sesudah mendapat klarifikasi dari
LPSE) akibat kesalahan pengiriman dokumen oleh Penyedia Jasa, yang
mengakibatkan dokumen tersebut tidak dapat dilakukan evaluasi oleh
Pokja ULP, maka dokumen elektronik tersebut dinyatakan tidak memenuhi
syarat.
29,5 Sebelum evaluasi penawaran, dilakukan koreksi aritmatik dengan
ketentuan :
a. volume pekerjaan yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga
disesuaikan dengan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan;
29,6 Hasil koreksi aritmatik untuk penawaran kontrak harga satuan dapat
mengubah nilai penawaran sehingga urutan peringkat dapat menjadi
lebih tinggi atau lebih rendah dari urutan peringkat semula.
29,7 Penawaran setelah koreksi aritmatik yang melebihi nilai total HPS
dinyatakan gugur,
29,8 Berdasarkan hasil koreksi aritmatik Pokja ULP menyusun urutan dimulai
dari nilai penawaran terendah terkoreksi.
29.10 Pelaksanaan evaluasi dengan sistem gugur dilakukan oleh Pokja ULP
untuk mendapatkan 3 (tiga) penawaran yang memenuhi syarat
yang dimulai dengan penawaran terendah setelah koreksi aritmatik.
29,11 Apabila setelah koreksi aritmatik terdapat kurang dari 3 (tiga) penawar
yang menawar harga kurang dari HPS maka proses lelang tetap
dilanjutkan dengan melakukan evaluasi penawaran.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 19 dari 97
b Pokja ULP dan/atau peserta dilarang menambah, mengurangi,
mengganti, dan/atau mengubah isi Dokumen Penawaran;
c penawaran yang memenuhi syarat adalah penawaran yang sesuai
dengan ketentuan antara lain disampaikan oleh penawar yang
berhak, pada waktu yang telah ditentukan, untuk paket pekerjaan
yang dilelangkan, memenuhi syarat-syarat yang ditetapkan meliputi
syarat administrasi, syarat teknis dalam menyelesaikan pekerjaan
sesuai dengan spesifikasi teknis yang ditetapkan dalam Dokumen
Pengadaan dan harga yang wajar dapat dipertanggung jawabkan
tanpa ada penyimpangan yang bersifat penting/pokok atau
penawaran bersyarat;
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 20 dari 97
2) memenuhi kriteria sebagai berikut :
a) surat penawaran memenuhi ketentuan sebagai berikut :
2) Bertanggal
b) Jaminan Penawaran asli memenuhi ketentuan sebagai
berikut:
1) diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan
penjaminan, perusahaan asuransi, konsorsium
perusahaan asuransi umum, konsorsium lembaga
atau konsorsium perusahaan penjaminan, yang
mempunyai program asuransi kerugian (suretyship)
sebagaimana ditetapkan oleh Menteri Keuangan,
atau telah mendapat rekomendasi dari Otoritas
Jasa Keuangan (OJK) apabila berbentuk
konsorsium;
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 21 dari 97
b) peserta menarik kembali penawarannya
selama dilaksanakannya pelelangan;
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 22 dari 97
e. apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) peserta yang memenuhi
persyaratan administrasi, maka evaluasi tetap dilanjutkan dengan
evaluasi teknis; dan
f. apabila tidak ada peserta yang memenuhi persyaratan
administrasi, maka pelelangan dinyatakan gagal.
29,15 Evaluasi Teknis:
a. evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi
persyaratan administrasi;
b. unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan
dalam dokumen pengadaan ini;
c. evaluasi teknis dilakukan dengan sistem gugur dengan
ketentuan:
1) Pokja ULP menilai persyaratan teknis minimal yang harus
dipenuhi dengan membandingkan pemenuhan persyaratan
teknis sebagaimana tercantum dalam LDP dan khusus personil
inti serta peralatan utama minimal tercantum dalam LDK;
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 23 dari 97
e) Evaluasi teknis barang termasuk terdapat didalam LDP
g. apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) peserta yang lulus evaluasi
teknis, maka evaluasi tetap dilanjutkan dengan evaluasi harga;
h. apabila tidak ada peserta yang lulus evaluasi teknis maka pelelangan
dinyatakan gagal.
29,16 Evaluasi Harga:
a. Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal-hal yang pokok
atau penting, dengan ketentuan:
1) total harga penawaran terkoreksi dibandingkan nilai total HPS :
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 24 dari 97
3) mata pembayaran yang harga satuannya nol atau tidak ditulis
dilakukan klarifikasi dan kegiatan tersebut harus tetap
dilaksanakan. Harganya dianggap termasuk dalam harga
satuan pekerjaan lainnya;
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 25 dari 97
2) Preferensi Harga hanya diberikan kepada Barang/Jasa dalam
negeri dengan TKDN lebih besar atau sama dengan 25% (dua
puluh lima perseratus).
Apabila peserta tidak menyampaikan formulir perhitungan TKDN
maka peserta dianggap tidak menginginkan diberlakukan
preferensi harga bagi penawarannya dan tidak menggugurkan.
Ketentuan dan tata cara penghitungan TKDN merujuk pada
ketentuan yang ditetapkan oleh Menteri yang membidangi
urusan perindustrian dengan tetap berpedoman pada tata nilai
Pengadaan Barang/Jasa sebagaimana diatur dalam Peraturan
PresidenNomor 54 Tahun 2010 yang terakhir diubah dengan
Peraturan Presiden No. 04Tahun 2015 beserta petunjuk
teknisnya.
30. Evaluasi 30,1 Evaluasi dilakukan terhadap calon pemenang lelang serta calon
Kualifikasi pemenang cadangan 1 dan 2 apabila ada.
30,3 Pakta Integritas telah diisi dan ditandatangani oleh peserta anggota
kemitraan/KSO sebelum pemasukan penawaran, apabila tidak
ditandatangani maka tidak dievaluasi lebih lanjut.
30,5 Apabila tidak ada calon pemenang yang lulus evaluasi kualifikasi,
maka lelang dinyatakan gagal.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 26 dari 97
31. Pembuktian 31,1 Pembuktian kualifikasi terhadap peserta yang memenuhi persyaratan
Kualifikasi kualifikasi dilakukan setelah evaluasi kualifikasi.
31,4 Apabila peserta tidak hadir dalam pembuktian kualifikasi dan telah
diberikan kesempatan serta tenggang waktu yang cukup, maka peserta
digugurkan dan Jaminan Penawaran yang bersangkutan dicairkan dan
disetorkan ke kas Negara/kas Daerah.
32 Klarifikasi dan Dalam hal yang memasukkan penawaran kurang dari 3 (tiga) dilakukan dengan
negosiasi teknis ketentuan:
dan harga a. Klarifikasi teknis dan harga dimulai dari penawar dari urutan terendah
pertama setelah koreksi aritmatik yang memenuhi persyaratan
administrasi dan teknis;
b. Hal yang diklarifikasi adalah metode pelaksanaan pekerjaan yang dapat
mempengaruhi harga untuk dilakukan negosiasi;
c. Apabila klarifikasi dan negosiasi terhadap penawaran terendah pertama
tidak tercapai kesepakatan, maka penawarannya dinyatakan gugur dan
dilanjutkan negosiasi terhadap penawaran terendah kedua, apabila ada.
F. Penetapan Pemenang
33. Penetapan 33,1 Pokja ULP melakukan penetapan pemenang melalui aplikasi SPSE
Pemenang setelah melalui pembahasan internal seluruh anggota Pokja ULP, atau
setelah ditetapkan PA secara offline untuk nilai paket di atas
Rp100.000.000.000,00 (seratus miliar rupiah). Pokja ULP dapat
menetapkan pemenang lebih dari 1 (satu) penyedia sesuai ketentuan
yang terdapat pada informasi paket dalam aplikasi SPSE.
33,2 Calon pemenang, calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada) yang
tidak bersedia memperpanjang surat penawaran dan Jaminan Penawaran
(apabila dipersyaratkan) dianggap mengundurkan diri dan tidak dikenakan
sanksi.
33,3 Dalam hal hasil evaluasi peserta akan diusulkan sebagai pemenang pada
beberapa paket pekerjaan, dan sisa kemampuan menangani paket (SKP)
tidak mencukupi maka dilakukan klarifikasi untuk memilih paket pekerjaan
berdasarkan pilihan penyedia jasa setelah mempertimbangkan
ketersediaan peralatan dan personil.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 27 dari 97
33,4 Dalam hal peserta mengikuti pelelangan beberapa paket pekerjaan
konstruksi dalam waktu penetapan pemenang bersamaan:
a. menawarkan peralatan yang sama pada masing-masing paket
pekerjaan, maka hanya dapat ditetapkan sebagai pemenang pada 1
(satu) paket pekerjaan setelah dilakukan klarifikasi untuk menentukan
peralatan tersebut akan ditempatkan, sedangkan untuk paket
pekerjaan lainnya dinyatakan peralatan tidak ada dan dinyatakan
gugur;
b. Ketentuan hanya dapat ditetapkan sebagai pemenang pada 1 (satu)
paket pekerjaan sebagaimana dimaksud pada huruf a, dapat
dikecualikan dengan syarat waktu penggunaan alat tidak tumpang
tindih (overlap), ada peralatan candangan yang diusulkan dalam
dokumen penawaran yang memenuhi syarat, dan/atau kapasitas dan
produktifitas peralatan secara teknis dapat menyelesaikan lebih dari 1
(satu) paket pekerjaan;
c. menawarkan personil yang sama pada masing-masing paket
pekerjaan, maka hanya dapat ditetapkan sebagai pemenang pada 1
(satu) paket pekerjaan setelah dilakukan klarifikasi untuk menentukan
personil tersebut akan ditempatkan, sedangkan untuk paket
pekerjaan lainnya dinyatakan personil tidak ada dan dinyatakan
gugur;
d. Ketentuan pada huruf c hanya dapat ditetapkan sebagai pemenang
pada 1 (satu) paket pekerjaan konstruksi, dikecualikan apabila
personil yang diusulkan penugasannya sebagai Kepala Proyek atau
ada personil cadangan yang diusulkan dalam dokumen penawaran
yang memenuhi syarat;
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 28 dari 97
34. Pengumuman Pokja ULP mengumumkan pemenang dan pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila
Pemenang ada) kepada masyarakat di website layanan pengadaan secara elektronik (LPSE)
sebagaimana tercantum dalam LDP :
a. nama paket pekerjaan dan nilai total HPS;
b. nama dan alamat penyedia
c. harga penawaran;
d. harga penawaran terkoreksi;
e. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP); dan
f. hasil evaluasi penawaran administrasi, teknis, harga, dan kualifikasi untuk
seluruh peserta yang dievaluasi dilengkapi dengan penjelasan untuk
setiap penawaran yang dinyatakan gugur dari substansi yang dievaluasi
(alasan gugur administrasi/teknis/harga/ kualifikasi).
35. Sanggahan 35,1 Peserta yang memasukkan penawaran dapat menyampaikan sanggahan
secara elektronik atas penetapan pemenang kepada Pokja ULP disertai
bukti terjadinya penyimpangan melalui website, dengan tembusan kepada
PPK, PA/KPA dan APIP Kementerian/ Lembaga/ Pemerintah Daerah/
Institusi sebagaimana tercantum dalam LDP, dengan ketentuan:
36. Penunjukan 36,1 Pokja ULP menyampaikan Berita Acara Hasil Pelelangan (BAHP) kepada
Penyedia PPK dengan tembusan kepada Kepala ULP sebagai dasar untuk
Barang/Jasa menerbitkan Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ).
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 29 dari 97
Barang/Jasa
f. Asuransi;
g. Harga satuan timpang
h. Penyesuaian harga (apabila diperlukan);
i. tenaga kerja praktek/magang;
j. Hal-hal yang telah diklarifikasi dan dikonfirmasi pada saat evaluasi
penawaran; dan/atau
k. Hal-hal yang dianggap perlu.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 30 dari 97
36,8 Di dalam SPPBJ disebutkan/ ditegaskan/ ditulis bahwa penyedia harus
menyiapkan Jaminan Pelaksanaan sebelum penandatanganan kontrak.
37 BAHP dan 37,1 Proses evaluasi Dokumen Penawaran bersifat rahasia dan dilaksanakan
Kerahasiaan oleh pokja ULP secara independen.
37,2 Informasi yang berhubungan dengan penelitian, evaluasi, klarifikasi,
konfirmasi, dan usulan calon pemenang tidak boleh diberitahukan kepada
peserta, atau orang lain yang tidak berkepentingan sampai keputusan
pemenang diumumkan.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 31 dari 97
38,3 Menteri/Kepala Lembaga/Pimpinan Institusi menyatakan pelelangan
gagal, apabilapengaduan masyarakat atas terjadinya KKN yang
melibatkan KPA, ternyata benar.
38,5 Setelah pemberitahuan adanya pelelangan gagal, maka Pokja ULP atau
Pokja ULP lainnya yang ditugaskan meneliti dan menganalisis
penyebab terjadinya pelelangan gagal, menentukan langkah selanjutnya,
yaitu melakukan:
a evaluasi ulang;
b penyampaian ulang Dokumen Penawaran;
c pelelangan ulang; atau
d penghentian proses pelelangan.
39. Surat Jaminan 39,1 Surat Jaminan Pelaksanaan memenuhi ketentuan sebagai berikut:
Pelaksanaan a. Paket pekerjaan sampai dengan Rp2.500.000.000,00 (dua miliar lima
ratus juta rupiah) dapat diterbitkan oleh Bank Umum, Perusahaan
Asuransi, Perusahaan Penjaminan, konsorsium perusahaan asuransi
umum/lembaga penjaminan/ perusahaan penjaminan yang
mempunyai program asuransi kerugian (suretyship), bersifat mudah
dicairkan dan tidak bersyarat (unconditional) dimana konsorsium
tersebut telah ditetapkan/mendapat rekomendasi dari Otoritas Jasa
Keuangan (OJK), dan diserahkan oleh Penyedia Jasa kepada PPK;
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 32 dari 97
39,2 Kegagalan penyedia yang ditunjuk untuk menyerahkan Surat Jaminan
Pelaksanaan dipersamakan dengan menolak untuk menandatangani
Kontrak atau tidak menerima keputusan penunjukan sebagai penyedia
barang/jasa, maka akan dikenakan sanksi.
J. Penandatanganan Kontrak
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 33 dari 97
40,8 Banyaknya rangkap kontrak dibuat sesuai kebutuhan, yaitu:
a. sekurang-kurangnya 2 (dua) Kontrak asli, terdiri dari:
1) kontrak asli pertama untuk PPK dibubuhi materai pada bagian
yang ditandatangani oleh penyedia; dan
2) kontrak asli kedua untuk penyedia dibubuhi materai pada
bagian yang ditandatangani oleh PPK;
b. rangkap kontrak lainnya tanpa dibubuhi materai, apabila
diperlukan.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 3 \ hal 34 dari 97
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A. Penerapan
B Lingkup Pekerjaan
C Sumber Dana
D Satu Penawaran Tiap Peserta
E Pendayagunaan Produksi Dalam Negeri
F Pemberian Penjelasan
G Dokumen Penawaran
H Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran
I Masa Berlakunya Penawaran
J Jaminan Penawaran
K Penyampaian Dokumen Penawaran
L Batas Akhir Waktu Pemasukan Penawaran
M Pembukaan Penawaran
N Evaluasi Teknis
O Evaluasi Harga
P Penetapan Pemenang
Q Sanggahan
R Jaminan Pelaksanaan
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 4 \ hal 35 dari 97
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A. Penerapan
IKP dan LDP Apabila ada pertentangan ketentuan yang tertulis pada Lembar Data Pemilihan (LDP) dengan Instruksi
Kepada Peserta (IKP) maka yang digunakan adalah ketentuan pada Lembar Data Pemilihan (LDP).
B Lingkup 1) Pokja ULP : Pokja 100 UPT PELAYANAN PENGADAAN BARANG/ JASA
Pekerjaan
2) Alamat Pokja ULP
Jalan : Jl. Pahlawan No. 116
Kota : Surabaya Telp (031) 3537832 - 3530300 Fax (031) 3577691
3) Website : -
4) Website LPSE : http://www.lpse.jatimprov.go.id
5) Nama paket : PEMBANGUNAN RUANG ADMINISTRASI PERKANTORAN
pekerjaan STKW SURABAYA
6) Uraian singkat : Belanja Modal pengadaan konstruksi/pembelian gedung
pekerjaan kantor/tempat kerja/Tempat Tinggal Pengelolaan Aset Lembaga
Seni Wilwatikta : Pembangunan Ruang Administrasi Perkantoran
7) Jangka waktu penyelesaian pekerjaan 90 ( Sembilan puluh ) hari kalender.
C Sumber Dana 1) Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan : APBD Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2018
dengan nilai total HPS sebesar Rp. 749.997.000,00 ( Tujuh ratus empat puluh sembilan juta sembilan
ratus sembilan puluh tujuh ribu rupiah ) dengan jenis kontrak Tahun Tunggal.
2) Apabila dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) dananya tidak tersedia atau tidak cukup
tersedia yang akan mengakibatkan dilampauinya batas anggaran yang tersedia untuk kegiatan
tersebut, maka pemilihan penyedia barang/jasa yang telah dilaksanakan batal demi hukum dan
penyedia barang/jasa tidak dapat menuntut ganti rugi dalam bentuk apapun.
D Satu Dalam hal Peserta melakukan kemitraan dan sudah terlanjur upload dokumen penawaran atas nama
Penawaran perusahaan perorangan/sendiri, maka yang berlaku adalah dokumen penawaran atas nama kemitraan;
Tiap Peserta
Untuk peserta yang berbentuk konsorsium/kemitraan pemasukan penawaran hanya dilakukan oleh badan
usaha yang ditunjuk mewakili konsorsium/kemitraan;
2) Preferensi Harga hanya diberikan kepada Barang/ Jasa dalam negeri dengan TKDN lebih besar atau
sama dengan 25% (dua puluh lima perseratus).
Apabila paket pekerjaan yang dilelangkan memenuhi ketentuan 1) dan 2) maka diberlakukan preferensi
harga dan diisi "diberikan".
3) Kumpulan tanya jawab pada saat pemberian penjelasan merupakan Berita Acara Pemberian
Penjelasan
4) Jika dianggap perlu dan tidak dimungkinkan memberikan informasi lapangan ke dalam dokumen
pemilihan dan Berita Acara Pemberi Penjelasan, Pokja ULP dapat melaksanakan proses pemberi
penjelasan lanjutan dengan peninjauan lapangan/lokasi pekerjaan.
5) Pelaksanaan pemberian penjelasan lanjutan dilakukan oleh seseorang selain Pokja ULP, antara lain
oleh tenaga ahli pemberi penjelasan teknis yang telah ditetapkan oleh PPK dan ditugaskan oleh Pokja
ULP
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 4 \ hal 36 dari 97
G Dokumen Yang termasuk dalam kelengkapan dokumen administrasi adalah :
Penawaran a. surat penawaran yang didalamnya mencantumkan;
1) tanggal;
2) harga penawaran;
3) masa berlaku penawaran;
b hasil pemindaian (scan) Jaminan Penawaran (bila dipersyaratkan Jaminan Penawaran). Dalam hal
pencairan jaminan memerlukan dokumen asli Jaminan maka jaminan penawaran asli harus
diserahkan ke Pokja ULP dengan alamat sesuai yang tercantum dalam LDP.
c daftar kuantitas dan harga serta rekapitulasinya;
d hasil pemindaian surat perjanjian kemitraan/kerja sama operasi (apabila ada);
e Dokumen Penawaran Teknis, terdiri dari :
1) Metode Pelaksanaan
Metode Pelaksanaan sekurang - kurangnya memuat uraian sebagai berikut :
a. Metode pelaksanaan pekerjaan dan Methode of Work Operation Procedure (MWOP)
berkaitan dengan operasional di lokasi proyek;
b. Organisasi pengawasan proyek;
c. Pengalaman perusahan;
d. Data personil yang akan ditugaskan dalam pengawasan pekerjaan;
e. Penempatan dan penjadwalan personil (manning schedule).
f. Bar Chat Net Work Planning dan Time Schedule karena lokasi pekerjaan adalah lokasi
pendidikan yang tidak boleh mengganggu proses belajar mengajar.
Tabel IV - 1 Metode pelaksanaan
BAB URAIAN ISI
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 4 \ hal 37 dari 97
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 4 \ hal 38 dari 97
…..dst ….dst
Jumlah Nilai Pekerjaan
Kemajuan Pekerjaan %
Kemajuan Pekerjaan Kumulatif %
Catatan :
Kondisi : baik dan berfungsi
*) Dengan ketentuan kepemilikan (milik sendiri / sewa beli / sewa), peralatan utama minimal yang
diperlukan untuk penyelesaian pekerjaan utama sebagai berikut :
1. Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah alat memenuhi persyaratan dan spesifikasi teknis
2. Peralatan yang ditawarkan layak dan dapat digunakan untuk penyelesaian pekerjaan sesuai
jadwal pelaksanaan pekerjaan
3. Kepemilikan (milik sendiri / sewa beli / sewa) dilampiri bukti kepemilikan, sedangkan yang
sewa dibuktikan dengan bukti kepemilikan dari pemberi sewa.
4. Untuk Peralatan Las disertai dengan bukti surat keterangan kepemilikan atau surat dukungan
yang dapat dibuktikan dari bengkel/workshop konstruksi baja yang mempunyai SIUP
perdagangan besi, baja, dan pekerjaan pengelasan
5. Bukti-bukti kepemilikan peralatan yang asli harus dapat ditunjukkan pada saat klarifikasi /
pembuktian kualifikasi
6. Poin 1 s/d 5 data harus diupload kalau tidak diupload dinyatakan gugur.
4) Spesifikasi Teknis :
Spesifikasi teknis jenis / item pekerjaan utama yang ditawarkan memenuhi persyaratan yang
ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan ini.
Apabila penyedia jasa mengajukan spesifikasi berbeda dari yang ditetapkan dalam Dokumen
Pengadaan ini, maka uraikan spesifikasi yang akan diajukan sebagai perubahan Dokumen
Pengadaan.
Tukang Besi-
5 Tukang Besi SLTA/SMK/STM 3 SKT Beton/Barbender/Barbending (TS
012)
Tukang Pekerjaan Baja (TS 020)
6 Tukang Las Baja SLTA/SMK/STM 3 SKT
Catatan :
1 Pengalaman pada lingkup pelayanan dan posisi yang sama (Pekerjaan Pembangunan
Bangunan Gedung) dilengkapi dengan pemindaian (scan) referensi kerja dari pengguna
jasa
2 Pengalaman dihitung per tahun tanpa memperhatikan lamanya pelaksanaan konstruksi
(dihitung berdasarkan Tahun Anggaran dan berdasarkan Referensi kerja) 1 (satu) tahun
sama dengan memiliki 1 (satu) pengalaman/kontrak dan dihitung dari tahun kelulusan
pendidikan
3 Dalam Klarifikasi Evaluasi Teknis Peserta wajib menyampaikan daftar pengalaman kerja
yang disahkan oleh pejabat yang berhak menandatangani penawar (akan menjadi objek
pembuktian kualifikasi)
4 Mengupload hasil pemindaian (scan) Ijasah asli, SKA/SKT yang disyaratkan (masih
berlaku sampai dengan kontrak), serta Curriculum Vitae
5 Sertifikat keahlian personil yang dipersyaratkan dalam dokumen teknis harus discan /
dipindai dan diupload bersama dokumen penawaran.
6 Ijazah, KTP dan Sertifikat yang masih berlaku dan harus dapat menunjukan yang asli pada
saat klarifikasi/pembuktian kualifikasi
7 Untuk menjamin kepastian keberadaan personil yang akan ditugaskan untuk
melaksanakan pekerjaan, Pokja dapat meminta kepada personil yang bersangkutan untuk
membuat Surat Pernyataan Kesanggupan Dimobilisasi untuk pelaksanaan pekerjaan dan
(apabila perlu) personil yang bersangkutan siap didatangkan pada saat klarifikasi.
8 Poin 1 s/d 7 data harus diupload kalau tidak diupload dinyatakan gugur.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 4 \ hal 39 dari 97
Tabel IV - 5 Daftar pekerjaan yang disubkontrakkan
Prosentase dari
No. Mata Prosentase dari Nama Sub Penyedia Jasa (jika
Jenis Pekerjaan harga total Mata
Pemb Harga Penawaran ada)
Pemb
Catatan :
Leveransir / pemasok bahan tidak termasuk sebagai sub-Kontraktor.
I Masa Masa berlaku penawaran selama 60 ( Enam puluh ) hari kalender sejak batas akhir waktu pemasukan
Berlakunya penawaran.
Penawaran
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 4 \ hal 40 dari 97
Pembukaan
Penawaran
a) Metoda pelaksanaan
Metoda pelaksanaan dinyatakan memenuhi persyaratan apabila :
Menggambarkan cara kerja yang layak, realistik dan dapat dilaksanakan untuk menyelesaikan
seluruh pekerjaan sesuai persyaratan substantif yang ditetapkan dalam dokumen pengadaan
dan diyakini menggambarkan penguasaan penawar dalam menyelesaikan pekerjaan.
Yang diteliti dalam evaluasi metoda pelaksanaan adalah kerangka Metode pelaksanaan,
kebenaran / kesesuaian metode pelaksanaan dengan spesifikasi teknik yang ditentukan.
Bila tidak sesuai dan tidak mencerminkan pelaksanaan pekerjaan yang benar, penawaran
dinyatakan GUGUR.
Dalam hal dilakukan uji mutu/teknis/fungsi terhadap peralatan penawar terbukti tidak sesuai
dalam hal jenis, kapasitas, kondisi, jumlah minimal sesuai daftar kebutuhan minimum peralatan
dan bukti kepemilikan tidak lengkap serta tidak sesuai dengan yang tercantum dalam Daftar
peralatan yang disampaikan penawar Pekerjaan maka penawaran dinyatakan GUGUR.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 4 \ hal 41 dari 97
d) Spesifikasi teknis
Apabila penyedia jasa mengajukan spesifikasi berbeda dari yang ditetapkan dalam Dokumen
Pengadaan ini, maka spesifikasi yang ditawarkan dinyatakan memenuhi persyaratan apabila
spesifikasi teknis yang ditawarkan minimal sesuai dengan yang ditetapkan dalam dokumen
pengadaan dan tidak boleh kurang dari ketentuan dalam spesifikasi teknis.
Bagi penawar yang tidak menyampaikan perubahan spesifikasi teknis dianggap sama dengan
spesifikasi teknis yang dipersyaratkan;
Penawaran yang mengajukan spesifikasi berbeda dan tidak memenuhi persyaratan teknis
sebagaimana dokumen pengadaan maka penawaran dinyatakan GUGUR.
e) Personil Inti
Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan apabila personil inti yang akan ditempatkan
secara penuh sesuai dengan persyaratan yang ditentukan dalam dokumen Lembar Data
Pemilihan (LDP) Tabel IV-4, serta posisinya dalam manajemen pelaksanaan pekerjaan sesuai
dengan organisasi pelaksanan yang diajukan.
Pokja ULP dapat mengklarifikasi kepada asosiasi penerbit sertifikat terhadap kebenaran
Sertifikat Ketrampilan personil penyedia jasa dan dapat meminta kehadiran personil penyedia
jasa, dalam hal sertifikat tidak sesuai atau tidak dapat menghadirkan personil yang
bersangkutan maka penawaran dinyatakan GUGUR
Satu personil inti hanya boleh dipakai oleh satu penawar/perusahaan pada paket yang sama.
Dalam hal personil tersebut dipakai oleh lebih dari satu penawar/perusahaan pada paket yang
sama maka setelah melalui klarifikasi, perusahaan yang tidak berhak memakai personil tersebut
dinyatakan GUGUR.
Dalam hal personil inti yang sama dari suatu perusahaan yang di calonkan sebagai pemenang
lelang di beberapa paket pekerjaan, maka Pokja ULP akan menetapkan personil tersebut pada
paket yang menguntungkan negara (ditunjuk pada paket pekerjaan yang mempunyai selisih
nilai terbesar terhadap calon pemenang berikutnya).
Dalam hal personil inti yang dimasukkan dalam daftar personil paket ini ternyata sedang bekerja
di pekerjaan lain yang sedang berjalan, dimana jadwal waktu pelaksanaannya bersamaan
dengan rencana jadwal pelaksanaan kegiatan ini maka personil dinilai tidak memenuhi syarat
dan penawaran dinyatakan GUGUR.
Penyedia jasa golongan non usaha kecil dengan nilai penawaran diatas Rp. 25.000.000.000,-
wajib bekerjasama dengan penyedia jasa golongan usaha kecil termasuk koperasi kecil, yaitu
dengan mensubkontrakkan sebagian pekerjaan yang bukan pekerjaan utama.
Apabila ada pekerjaan utama yang disubkontrakkan, atau tidak ada pekerjaan yang akan
disubkontrakkan, penawaran dinyatakan GUGUR.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 4 \ hal 42 dari 97
g) Pra RK3K (untuk paket dengan HPS > RP. 2,5 milyar)
Pra RK3K memenuhi persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang akan dilakukan pada
saat pelaksanaan pekerjaan konstruksi. Apabila terdapat hal yang meragukan dapat dilakukan
kiarifikasi untuk menegaskan bahwa K3 akan dilaksanakan.
3) Untuk keperluan klarifikasi, peserta diminta menyerahkan dokumen penawaran asli dan rekamannya.
O Evaluasi Harga 1) Dalam hal peserta menawar dengan nilai dibawah 80% HPS, maka untuk keperluan klarifikasi
kewajaran harga, peserta diminta menyampaikan Analisa Harga Satuan Pekerjaan (AHSP) dari Mata
Pembayaran Utama yang telah ditetapkan dalam LDP dengan format terlampir pada Bab VI-H.
Analisa Harga Satuan Pekerjaan (AHSP) hanya semata-mata digunakan dalam rangka evaluasi atau
negosiasi harga dan tidak merupakan bagian Dokumen Kontrak.
2) Pokja ULP akan melakukan penelitian kewajaran harga satuan pekerjaan dengan cara
membandingkan harga satuan pekerjaan penawar dengan harga satuan pekerjaan pasar yang akan
menghasilkan potensi kerugian/ keuntungan penawar;
3) Harga satuan pekerjaan pasar didapat dengan cara mengoreksi AHSP penawar terhadap
penggunaan koofisien upah, bahan dan alat serta harga satuan dasar dengan harga pasar;
4) Setelah dilakukan rekapitulasi potensi kerugian/ keuntungan pada seluruh pekerjaan utama, ternyata
potensi kerugian tidak sebanding dengan potensi keuntungan, dan potensi kerugian tersebut tidak
dapat ditutup dengan keuntungan dari total penawaran, maka Pokja ULP meyakini bahwa pekerjaan
tersebut tidak dapat diselesaikan sesuai dengan persyaratan kontrak;
5) Dalam hal Pokja ULP meyakini penawaran peserta tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai
dengan persyaratan kontrak, maka penawaran dinyatakan tidak memenuhi syarat (GUGUR).
P Penetapan Pokja ULP menetapkan pemenang dan pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada)
Pemenang
R Jaminan 1 Masa berlaku Jaminan Pelaksanaan selama 104 ( Seratus empat ) hari kalender sejak
Pelaksanaan penandatanganan kontrak, yang diutamakan dalam bentuk jaminan Bank.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 4 \ hal 43 dari 97
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI
A LINGKUP KUALIFIKASI
B PERSYARATAN KUALIFIKASI
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 5 \ hal 44 dari 97
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
B. Persyaratan 1 Peserta Kualifikasi yang berbadan usaha harus memiliki Surat Izin Usaha
Kualifikasi Jasa Konstruksi dan Surat Izin Sertifikat Badan Usaha (SBU) klasifikasi
Bangunan Gedung subklasifikasi Jasa Pelaksanaan Konstruksi Bangunan
Gedung Lainnya (BG009) dengan kualifikasi usaha Kecil dan masih berlaku
pada saat penandatanganan kontrak
SBU/SKA/SKT yang dapat digunakan dan berlaku dalam pengadaan
pekerjaan konstruksi dan jasa konsultansi adalah berdasarkan :
9. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
11. Kepemilikan (milik sendiri / sewa beli / sewa) dilampiri bukti kepemilikan,
sedangkan yang sewa dibuktikan dengan bukti kepemilikan dari pemberi
sewa.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 5 \ hal 45 dari 97
BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
Kepada Yth.:
Pokja 100 UPT PELAYANAN PENGADAAN BARANG/ JASA
di
Surabaya
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ……. (
……………… ) hari kalender.
Penawaran ini berlaku selama …... ( ……………………) hari kalender sejak batas akhir pemasukkan
penawaran.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Hasil pemindaian (scan) Jaminan Penawaran (apabila dipersyaratkan);
2. Daftar Kuantitas dan Harga;
3. [Hasil pemindaian Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada];
4. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Metoda Pelaksanaan;
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan;
c. Daftar Personil Inti;
d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan;
e. Spesifikasi teknis (apabila mengajukan spesilikasi yang berbeda dari yang ditetapkan) ;
f. [Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan, apabila ada]. *)
5. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN); **)
6. Data kualifikasi yang dikirimkan melalui aplikasi SPSE
7. Dokumen lain yang dipersyaratkan .
a. Formulir Pra RK3K (untuk paket dengan HPS > RP. 2,5 milyar);
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada
semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
..........................
Jabatan
*) khusus paket dengan Penawaran > Rp. 25 Milyar.
**) khusus paket dengan HPS > Rp. 5 Milyar
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 6. \ hal 47 dari 97
B. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO)
CONTOH
c Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung jawab baik secara bersama-sama
atau masing-masing atas semua kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak.
3 Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil bagian sesuai sharing tersebut pada
butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari kemitraan/KSO.
4 Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran maupun
sepanjang masa kontrak, kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pejabat Pembuat
Komitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggota kemitraan/KSO.
5 Terlepas dari sharing yang ditetapkan di atas, masing-masing anggota kemitraan/KSO akan melakukan
pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa
keuangan, perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja, perjanjian subkontrak, surat-
menyurat, dan lain-lain.
9 Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ____ (_______) yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama.
DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan tanda tangan di ______ pada
hari ______ tanggal ______ bulan _______, tahun _______
[Peserta 1] [Peserta 2]
(_______________) (________________)
[Peserta 3] [dst
(________________) (________________)]
Catatan:
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat diatas kertas segel
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 6. \ hal 49 dari 97
C. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS
Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat dicantumkan
dalam lembar tersendiri/tambahan.
2 jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan [tidak melampaui batas waktu sebagaimana tercantum dalam
LDP];
3 jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan minimal [sebagaimana tercantum dalam LDP];
4 spesifikasi teknis; [apabila mengajukan spesifikasi yang berbeda dari yang ditetapkan];
5 personil inti yang akan ditempatkan secara penuh [ sesuai dengan persyaratan sebagaimana tercantum
dalam LDP, serta posisinya dalam manajemen pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan
organisasi pelaksanaan yang diajukan];
6 bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan [sesuai dengan persyaratan sebagaimana tercantum
dalam LDP] ; dan
METODE PELAKSANAAN
Nama Paket :
Nama Peserta Lelang :
Metode Pelaksanaan disusun sesuai Bab IV LDP Tabel IV-1 sekurang-kurangnya memuat uraian sebagai berikut :
B Metode Penyelesaian Pekerjaan Tahapan dan tata cara pelaksanaan yang menggambarkan
pelaksanaan pekerjaan dari awal s/d akhir dan dapat
dipertanggungjawabkan secara teknis.
..........................
Jabatan
C2. JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
JADWAL PELAKSANAAN
Nama Paket :
Nama Peserta Lelang :
Jadwal pelaksanaan disusun secara detail berdasarkan Divisi pekerjaan
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 6. \ hal 51 dari 97
>>> dst
Jumlah Nilai Pekerjaan 100
Kemajuan Pekerjaan %
Kemajuan Pekerjaan Kumulatif %
..........................
Jabatan
C3. JENIS, KAPASITAS, KOMPOSISI DAN JUMLAH PERALATAN
DAFTAR PERALATAN
(sesuai Isian Kualifikasi)
Nama Paket :
Nama Peserta Lelang :
Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan yang diperlukan untuk sesuai Bab IV LDP Tabel IV-3 :
..........................
Jabatan
Catatan :
*) Kondisi : baik dan berfungsi
**) Dengan ketentuan kepemilikan (milik sendiri / sewa beli / sewa), peralatan utama minimal yang
diperlukan untuk penyelesaian pekerjaan utama sebagai berikut :
1. Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah alat memenuhi persyaratan dan spesifikasi teknis
2. Peralatan yang ditawarkan layak dan dapat digunakan untuk penyelesaian pekerjaan sesuai
jadwal pelaksanaan pekerjaan
3. Kepemilikan (milik sendiri / sewa beli / sewa) dilampiri bukti kepemilikan, sedangkan yang sewa
dibuktikan dengan bukti kepemilikan dari pemberi sewa.
4. Untuk Peralatan Las disertai dengan bukti surat keterangan kepemilikan atau surat dukungan
yang dapat dibuktikan dari bengkel/workshop konstruksi baja yang mempunyai SIUP perdagangan
besi, baja, dan pekerjaan pengelasan
5. Bukti-bukti kepemilikan peralatan yang asli harus dapat ditunjukkan pada saat klarifikasi /
pembuktian kualifikasi
6 Poin 1 s/d 5 data harus diupload kalau tidak diupload dinyatakan gugur.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 6. \ hal 53 dari 97
C4. SPESIFIKASI TEKNIK
Nama Paket :
Nama Peserta Lelang :
..........................
Jabatan
C5. DAFTAR PERSONIL INTI
PERSONIL INTI
(sesuai Isian Kualifikasi)
Nama Paket :
Nama Peserta Lelang :
Personil inti yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai Bab IV Tabel IV-4
Pengalaman tahun
Tingkat Jabatan dalam Profesi /
No Nama Tgl/bln/thn lahir kerja Sertifikat
Pendidikan pekerjaan Keahlian **)
(tahun) *) /Ijazah
###
###
1
dst
Catatan :
1 Pengalaman pada lingkup pelayanan dan posisi yang sama (Pekerjaan Pembangunan Bangunan Gedung)
dilengkapi dengan pemindaian (scan) referensi kerja dari pengguna jasa
2 Pengalaman dihitung per tahun tanpa memperhatikan lamanya pelaksanaan konstruksi (dihitung berdasarkan
Tahun Anggaran dan berdasarkan Referensi kerja) 1 (satu) tahun sama dengan memiliki 1 (satu)
pengalaman/kontrak dan dihitung dari tahun kelulusan pendidikan
3 Dalam Klarifikasi Evaluasi Teknis Peserta wajib menyampaikan daftar pengalaman kerja yang disahkan oleh
pejabat yang berhak menandatangani penawar (akan menjadi objek pembuktian kualifikasi)
4 Mengupload hasil pemindaian (scan) Ijasah asli, SKA/SKT yang disyaratkan (masih berlaku sampai dengan
kontrak), serta Curriculum Vitae
5 Sertifikat keahlian personil yang dipersyaratkan dalam dokumen teknis harus discan / dipindai dan diupload
bersama dokumen penawaran.
6 Ijazah, KTP dan Sertifikat yang masih berlaku dan harus dapat menunjukan yang asli pada saat
klarifikasi/pembuktian kualifikasi
7 Untuk menjamin kepastian keberadaan personil yang akan ditugaskan untuk melaksanakan pekerjaan, Pokja
dapat meminta kepada personil yang bersangkutan untuk membuat Surat Pernyataan Kesanggupan Dimobilisasi
untuk pelaksanaan pekerjaan dan (apabila perlu) personil yang bersangkutan siap didatangkan pada saat
klarifikasi.
8 Poin 1 s/d 7 data harus diupload kalau tidak diupload dinyatakan gugur.
..........................
Jabatan
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 6. \ hal 55 dari 97
C6. BAGIAN PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN.
Nama Paket :
Nama Peserta Lelang :
Dalam hal pelaksana pekerjaan bukan usaha kecil dengan nilai penawaran lebih besar dari Rp. 25 Milyar form ini wajib
diisi, dan yang disubkontrakkan bukan pekerjaan utama sebagaiman tabel berikut :
Catatan :
Leveransir / pemasok bahan tidak termasuk sebagai sub-Kontraktor
..........................
Jabatan
D. BENTUK FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI
( TKDN )
formulir rekapitulasi perhitungan TKDN khusus untuk paket dengan nilai HPS > Rp. 5 Milyar (peserta yang tidak
menyampaikan formulir TKDN, penawarannya tidak digugurkan.dan nilai TKDN-nya dianggap nol)
Jasa **)
Catalan :
*) diambil dari daftar inventanisasi baring yang diterbitkan Kementerian Perindustrian.
**) dilakukan perhitungan sendiri (self assessment)
1 Biaya Komponen Dalam Negeri (KDN) adalah biaya Material Langsung (Bahan Baku), Peralatan
(Barang Jadi), Manajemen Proyek dan Perekayasaan, Alat Kerja/Fasilitas Kerja, Konstruksi dan
Fabrikasi, dan Jasa lainnya dari dalam negeri.
2 Biaya Komponen Luar Negeri (KLN) adalah biaya Material Langsung (Bahan Baku), Peralatan
(Barang Jadi), Manajemen Proyek dan Perekayasaan, Alat Kerja/ Fasilitas Kerja, Konstruksi dan
Fabrikasi, dan Jasa lainnya dari luar negeri.
3 Formulasi perhitungan :
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 6. \ hal 57 dari 97
E. BENTUK DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR
Contoh
*)
DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR
TOTAL HARGA
*)
diisi dan dilampirkan dalam penawaran apabila ada barang yang diimpor
F. BENTUK PRA RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK (PRA-RK3K)
Contoh
1. KEBIJAKAN K3
(Berupa pernyataan/komitmen Direktur Utama atas nama perusahaan untuk menerapkan Sistem
Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dalam melaksanakan kegiatan konstruksi
2. PERENCANAAN
1) Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Risiko Bahaya
IDENTIFIKASI JENIS
NO JENIS/TYPE PEKERJAAN PENGENDALIAN RISIKO K3
BAHAYA & RISIKO K3
1 2 3 4
(diisi dengan jenis / type (diisi JENIS BAHAYA & (diisi jenis-jenis pengendalian resiko K3
pekerjaan) RESIKO pada pekerjaan / berdasarkan hasil identifikasi BAHAYA
kegiatan dan / atau jenis & RESIKO K3 yang tersebutpada
alat, jenis material, proses kolom no.3)
dan lingkungan kerja
terkait pekerjaan tersebut
pada kolom 2)
CONTOH:
Daftar Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3 yang wajib dipunyai dan dipenuhi dalam
melaksanakan paket pekerjaan ini adalah :
a. UU No 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
b. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi
c. Peraturan Menteri PU No. 09/PRT/M/2008 tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi Bidang PU
d. dst
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 6. \ hal 59 dari 97
3) Sasaran K3 dan Program K3
(Sasaran dan Program K3 yang akan dilaksanakan, harus disusun berdasarkan hasil identifikasi
bahaya dan penetapan pengendalian Risiko. Sasaran harus terukur secara kualitatif maupun
kuantitatif)
CONTOH:
Sasaran K3
a Tidak ada kecelakan kerja yang berdampak korban jiwa (Zero Fatal Accident)
b Tingkat penerapan elemen SMK3 minimal 80 %
c Semua pekerja wajib memakai APD yang sesuai bahaya dan risiko pekerjaannya masing-masing
d dst
Program K3 :
a Melaksanakan Rencana K3 dengan menyediakan sumber daya K3 (APD, Rambu-rambu,
Sparduk, Poster, pagar pengaman, jaring pengaman dsb) secara konsisten
b Melakukan inspeksi secara rutin terhadap kondisi dan Cara kerja berbahaya
c Memastikan semua pekerja untuk mematuhi peraturan yang telah ditetapkan
d dst
Organisasi K3 :
menyediakan petugas K3 sesuai dengan struktur organisasi yang diusulkan
Penanggung Jawab
K3
Emergency /
Kebakaran P3K
Kedaruratan
G. BENTUK ANALISA TEKNIS SATUAN PEKERJAAN
Contoh
Kuantitas/K
No. Uraian Satuan Keterangan
oefisien
(1) (2) (3) (4) (5)
I ASUMSI
- Cara kerja (manual/ mekanik);
- Jarak rata-rata Base camp ke lokasi pekerjaan;
- Jam kerja efektif perhari;
- dst…
II URUTAN KERJA
-
-
III PENGGUNANAAN BAHAN
-
-
IV PENGGUNANAAN ALAT
-
-
V PENGGUNANAAN TENAGA KERJA
-
-
Ketentuan :
Analisa Teknis Satuan Pekerjaan bukan merupakan bagian kontrak
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 6. \ hal 61 dari 97
H. BENTUK ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN
Contoh
Perkiraan
Harga Satuan Dasar Harga
No. Uraian Satuan Kuantitas/
Koefisien
(Rp) (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
I Upah/Tenaga Kerja
-
-
Sub Jumlah I ………..
II Bahan/Material
-
-
Sub jumlah II ………..
III Peralatan
-
-
Sub jumlah III ………..
Sub jumlah (I+II+III) ………..
IV Lain-lain
-Biaya umum …..% x Sub jumlah (I+II+III) ………..
-keuntungan …..% x Sub jumlah (I+II+III) ………..
Ketentuan :
Analisa Teknis Satuan Pekerjaan bukan merupakan bagian kontrak
I. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK
Contoh
[Kop Bank Penerbit Jaminan]
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN PENAWARAN
No. ____________________
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas waktu berlakunya Garansi
Bank ini, tidak memenuhi ketentuan yaitu :
a terlibat Korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN);
b menarik kembali penawaran selama dilaksanakannya pelelangan;
c tidak bersedia menambah nilai jaminan pelaksanaan dalam hal sebagai calon pemenang dan calon
d. tidak hadir dalam klarifikasi dan/atau verifikasi kualifikasi dalam hal sebagai calon pemenang dan calon
pemenang cadangan 1 dan 2dengan alasan yang tidak dapat diterima; atau
e mengundurkan diri atau gagal tanda tangan kontrak
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pengadaan yang diikuti oleh Yang Dijamin.
2 Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan melampirkan Surat Pernyataan
Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh
tempo Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3 Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan tersebut di atas dalam waktu
paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan
dari Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan mengenai
pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.
4 Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat sebagai
jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 6. \ hal 63 dari 97
Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat sebagai
jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
5 Garansi Bank ini tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
6 Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masing-masing pihak memilih domisili
hukum yang umum dan tetap di Kantor Pengadilan Negeri
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : ____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
________________
[Nama dan Jabatan]
Untuk keyakinan, pemegang Garansi Bank
disarankan untuk mengkonfirmasi Garansi
ini ke ...........[bank]
J. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/ PERUSAHAAN PENJAMINAN ATAU
KONSORSIUM PERUSAHAAN ASURANSI UMUM/LEMBAGA PENJAMINAN/ PERUSAHAAN PENJAMINAN
(Hanya Untuk Badan Usaha Kecil)
Contoh
[Kop Penerbit Jaminan]
JAMINAN PENAWARAN
2 Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan pembayaran jumlah
tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAMIN tidak memenuhi ketentuan yaitu:
3 Surat Jaminan ini berlaku selama ……. (………………..) hari kalender dan efektif mulai tanggal
……………[diisi sesuaidengan tanggal batas akhir pemasukan penawaran]
4 PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai jaminan tersebut di atas dalam
waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan
penagihan secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN mengenai
pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji/wanprestasi
5 Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa PENJAMIN melepaskan
hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita dan dijual guna dapat
melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.
6
Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus sudah diajukan selambat-
lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan ini
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
TERJAMIN PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
................................... ................................
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 6. \ hal 65 dari 97
K. BENTUK SURAT PERJANJIAN DUKUNGAN/SEWA PERALATAN
CONTOH
ANTARA
(nama perusahaan pemilik alat )
........................................................................................................................................
DAN
........................................................................................................................................
(nama perusahaan penyewa alat)
UNTUK
MENYEWAKAN PERALATAN PELAKSANA KONSTRUKSI
PEKERJAAN .......................................................................................................... ..
(nama pekerjaan yang akan dilaksanakan)
Surat Perjanjian ini dibuat di ........................ pada hari ................... tanggal .............. bulan ................. tahun
.............................. (tempat, tanggal, bulan dan tahun penandatanganan Surat Perjanjian) antara
……………………………………...(Nama pemimpin perusahaan pemilik alat) , selanjutnya disebut PIHAK
KESATU, dan ……..………………….. (nama pemimpin perusahaan yang menyewa alat) , selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA, selanjutnya disebut SURAT PERJANJIAN SEWA PERALATAN
tertanggal……………...................20..
MAKA DENGAN INI Kedua Belah Pihak menyetujui semua ketentuan yang tercantum dalam pasal-pasal
berikut:
1. Kata-kata dan ungkapan-ungkapan dalam surat perjanjian ini mempunyai arti yang sama sebagaimana
yang dituangkan di dalam surat perjanjian di bawah ini.
untuk melaksanakan, menyelesaikan, dan memperbaiki seluruh pekerjaan sesuai ketentuan kontrak
Paket Pekerjaan ........... (nama pekerjaan yang akan dilaksanakan ), sampai diterima dengan baik
oleh Pemilik Pekerjaan.
3. PIHAK KEDUA wajib membayar kepada PIHAK KESATU atas pelaksanaan sewa peralatan sesuai
pasal 2.
4. Surat Perjanjian ini berlaku selama ..…… (………..……….…………) hari kalender terhitung sejak
tanggal ......... (saat pembuktian kualifikasi ) s/d tanggal .......... (akhir pelaksanaan pekerjaan
konstruksi ), dgn ketentuan mobilisasi peralatan disesuaikan dengan jadwal pelaksanaan yang telah
disetujui oleh pemilik pekerjaan.
5. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila pelelangan tidak
dimenangkan oleh PIHAK KEDUA.
DENGAN DEMIKIAN, Kedua Belah Pihak telah sepakat untuk menandatangani Surat Perjanjian ini pada
tanggal tersebut di atas.
tanda tangan dan cap (Jika salinan asli ini untuk tanda tangan dan cap (Jika salinan asli ini untuk Pemilik
Penyewa alat maka rekatkan materai Rp 6.000,- ) alat maka rekatkan materai Rp 6.000,- )
(...................................) ( ................................. )
(nama jelas) (nama jelas)
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 6. \ hal 67 dari 97
L. BENTUK SURAT DUKUNGAN AMP
CONTOH
[ KOP PERUSAHAAN PEMILIK AMP ]
Kepada Yth.:
Pokja 100 ULP UPT PELAYANAN PENGADAAN BARANG/ JASA
di
Surabaya
Dengan hormat,
Apabila PT./CV ............................. ditunjuk sebagai pemenang lelang Paket Pekerjaan ...............................
(nama pekerjaan yang akan dilaksanakan) , kami bersedia memberikan jaminan supplay produk Hotmix dengan
ketentuan :
3. Jadwal Waktu Pelaksanaan sekitar bulan ................. s/d ……......... 20…... sesuai dengan dokumen
pengadaan.
Surat Dukungan ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila pelelangan tidak dimenangkan
oleh perusahaan yang kami dukung.
Demikian surat dukungan ini dibuat dengan sebenarnya dan digunakan sebagaimana mestinya.
Materai 6000
Tanda Tangan dan Cap
…… Nama ………
Jabatan
PAKTA INTEGRITAS
PAKTA INTEGRITAS
Jabatan : ................................
Bertindak untuk dan atas : PT/CV/Firma/Koperasi .......... [pilih yang sesuai dan cantumkan
nama nama]
2. akan melaporkan kepada APIP Inspektorat Wilayah Propinsi Jawa Timur yang bersangkutan
dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan
hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima
sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata
dan/atau dilaporkan secara pidana.
[Nama Penyedia]
[tanda tangan]
[nama lengkap]
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Alamat : ..............................
Telepon/Fax : ..............................
Email : ..............................
D. Izin Usaha
1 No. Surat Izin Usaha :
Tanggal Surat Izin Usaha :
2 Masa berlaku izin usaha :
3 Instansi pemberi izin usaha:
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma)
No. Nama No.Identitas Alamat Persentase
2. Pajak
a Nomor Pokok Wajib Pajak : ................
b Bukti Laporan Pajak Tahun terakhir : No. ..............Tanggal .................
c Bukti Laporan Bulanan (tiga bln :
terakhir)
1) PPh Pasal 21 :
2) PPh Pasal 23 : No. ..............Tanggal .................
3) PPh Pasal 25/Pasal29 : No. ..............Tanggal .................
4) PPN : No. ..............Tanggal .................
d Surat Keterangan Fiskal (sebagai : No. ..............Tanggal .................
pengganti huruf b dan c)
G. Data Personalia (Tenaga ahli/teknis/terampil badan usaha) [apabila diperlukan]
Tingkat Jabatan Pengalaman
Tgl/bln/thn Profesi /
No Nama Pendidikan dalam Kerja
lahir Keahlian
pekerjaan (tahun)
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tanggal Selesai
Pemberi Tugas/Pejabat
Kontrak Pekerjaan
Nama Paket Pembuat Komitmen
No. Lokasi Berdasarkan
Pekerjaan
Alamat / BA Serah
Nama No/ Tanggal Nilai Kontrak
Telp Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tanggal Selesai
Pemberi Tugas/Pejabat
Nama Kontrak Pekerjaan
Loka Pembuat Komitmen
No. Paket Bidang Berdasarkan
si
Pekerjaan Pekerjaan Alamat / BA Serah
Nama No/ Tanggal Nilai Kontrak
Telp Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan
ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa
sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau
pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
A. DATA ADMINISTRASI
C. PENGURUS BADAN USAHA
D. IZIN USAHA
E. IZIN LAINNYA (APABILA DIPERSYARATKAN)
F. DATA KEUANGAN
G. DATA PERSONALIA
H. DATA FASILITAS / PERALATAN / PERLENGKAPAN
I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN
J. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN DALAM KURUN WAKTU 4 TAHUN TERAKHIR
K. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN
L. MODAL KERJA
M. KEMITRAAN / KSO
BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI
I Petunjuk Pengisian untuk peserta bukan kemitraan/KSO mengikuti petunjuk dan penggunaan aplikasi
SPSE (User Guide).
II Kemitraan/KSO
Untuk peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing – masing anggota kemitraan/KSO wajib mengisi
formulir isian kualifikasi untuk masing – masing kualifikasi badan usahanya dengan petunjuk pengisian
formulir isian kualifikasi :
A. Data Administrasi
1 Diisi dengan nama badan usaha peserta.
2 Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3 Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email badan usaha peserta yang dapat
dihubungi.
4 Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor pusat yang dapat dihubungi, apabila
peserta berstatus kantor cabang
D. Izin Usaha
(Jenis izin usaha disesuaikan dengan bidang usaha dan peraturan perundang-undangan, contohnya : Izin
Usaha di bidang Konstruksi adalah Izin Usaha Jasa Kontruksi (IUJK).
Untuk persyaratan perizinan bagi Penyedia Asing disesuaikan dengan praktek bisnis internasional
dan/atau ketentuan negara asal Penyedia)
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 7 \ hal 75 dari 97
3 Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
4 Diisi dengan kualifikasi usaha.
F. Data Keuangan
1 Diisi dengan nama, nomor KTP/SIM/Paspor, alamat pemilik saham/pesero, dan persentase
kepemilikan saham/pesero.
2 Pajak :
a Diisi dengan NPWP badan usaha.
b Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir berupa SPT Tahunan.
G. Data Personalia
Diisi dengan nama, tanggal/bulan/tahun lahir, tingkat pendidikan (SLTP/SLTA/S1/S2/S3), jabatan dalam
pekerjaan yang pernah dilaksanakan, lama pengalaman kerja, profesi/keahlian sesuai dengan Surat
Keterangan Ahli/Surat Keterangan Terampil dan tahun penerbitan sertifikat/ijazah dari setiap tenaga
ahli/teknis/terampil yang diperlukan.
L. Modal Kerja
Diisi dengan nomor, tanggal, dan nama bank yang mengeluarkan surat dukungan keuangan serta
nilai dukungan paling kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai total HPS.
M. Kemitraan / KSO
Untuk peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing-masing anggota kemitraan/KSO wajib mengisi
formulir isian kualifikasi untuk masing- masing kualifikasi badan usahanya.
BAB IX. BENTUK KONTRAK
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 9 \ hal 77 dari 97
BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
A. Dokumen Kualifikasi yang akan dievaluasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1. data kualifikasi untuk peserta yang melakukan kemitraan/Kerja Sama Operasi ditandatangani
oleh pejabat yang menurut perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi berhak mewakili
Kemitraan/KSO;
4. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak
masuk dalam Daftar Hitam;
5. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahun
2016/2017);
6. memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman
subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru
berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun;
7. memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk Usaha Mikro, Usaha Kecil dan
koperasi kecil serta kemampuan pada subbidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-
kecil;
Kepemilikan (milik sendiri / sewa beli / sewa) dilampiri bukti kepemilikan, sedangkan yang
sewa dibuktikan dengan bukti kepemilikan dari pemberi sewa.
10. memiliki surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta untuk mengikuti
pengadaan pekerjaan konstruksi paling kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai total HPS;
b. evaluasi persyaratan pada angka 1 sampai dengan angka 10 dilakukan untuk setiap
perusahaan yang melakukan kemitraan/KSO;
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 8 \ hal 78 dari 97
12. untuk usaha non-kecil, memiliki Kemampuan Dasar (KD) pada pekerjaan yang
sejenis dan kompleksitas yang setara, dengan ketentuan:
a. KD 3 NPt
=
NPt =
Nilai pengalaman tertinggi pada sub klasifikasi pekerjaan yang sesuai dalam
10 (sepuluh) tahun terakhir;
b. dalam hal kemitraan/KSO yang diperhitungkan adalah KD dari perusahaan yang
mewakili kemitraan/KSO;
c. KD sekurang-kurangnya sama dengan nilai total HPS;
d. pengalaman perusahaan dinilai dari sub bidang pekerjaan, nilai kontrak dan status
peserta pada saat menyelesaikan kontrak sebelumnya;
NPs = Npo x Is / Io
14. memiliki Sertifikat Manajemen Mutu (ISO) dan/atau memiliki Sertifikat Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3), apabila disyaratkan.
B. Pokja ULP memeriksa dan membandingkan persyaratan dan data isian peserta dalam Dokumen
Kualifikasi dengan data kualifikasi peserta yang tercantum pada aplikasi SPSE dalam hal:
C. Formulir Isian Kualifikasi untuk KSO yang tidak dibubuhi materai tidak digugurkan, peserta diminta
untuk membayar denda materai sesuai ketentuan peraturan perundangan-perundangan.
D. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja ULP dapat meminta
peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis namun tidak boleh mengubah substansi
formulir isian kualifikasi termasuk dapat melakukan peninjauan lapangan pada pihak-pihak/instansi
terkait.
E. Evaluasi kualifikasi sudah merupakan kompetisi, maka data yang kurang tidak dapat dilengkapi.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 8 \ hal 79 dari 97
BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 10 \ hal 80 dari 97
BAB XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 11 \ hal 81 dari 97
BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR
A. SPESIFIKASI TEKNIS
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 12 SPEK TEKNIS \ hal 82 dari 97
B. GAMBAR
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 12 SPEK TEKNIS \ hal 83 dari 97
BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 13 \ hal 84 dari 97
BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 85 dari 97
BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN
Kepada Yth.
.......................
di ...............
Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara nomor __________ tanggal __________
perihal __________ dengan [nilai penawaran/penawaran terkoreksi] sebesar Rp_____________
(____________________) kami nyatakan diterima/disetujui.
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini Saudara diharuskan
untuk menyerahkan Jaminan Pelaksanaan dan menandatangani Surat Perjanjian setelah
diterbitkannya SPPBJ. Kegagalan Anda untuk menerima penunjukan ini yang disusun berdasarkan
evaluasi terhadap penawaran Anda, akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan dalam Peraturan
Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya.
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP. __________
Tembusan Yth. :
1 ____________ [PA/KPA K/L/D/I]
2 ____________ [APIP K/L/D/I]
3 ____________ [Pokja ULP]
......... dst
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 86 dari 97
B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)
berdasarkan Surat Perjanjian __________ nomor __________ tanggal __________, bersama ini
memerintahkan:
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 87 dari 97
Jaminan Pelaksanaan dari Bank
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN PELAKSANAAN
No. ____________________
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas waktu berlakunya
Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada Penerima Jaminan berupa:
a Yang dijamin tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya dengan baik dan benar
sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pemilihan yang diikuti oleh Yang Dijamin.
2 Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan melampirkan Surat
Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender
setelah tanggal jatuh tempo Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3 Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan tersebut di atas
dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan
pencairan dari Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan
mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.
4 Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat
sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 88 dari 97
Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat
sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
5 Garansi Bank ini tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
6 Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masing-masing pihak
memilih domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor Pengadilan Negeri ________.
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : _____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
________________
Untuk keyakinan, pemegang Garansi [Nama dan Jabatan]
Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
_____[bank]
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 89 dari 97
Jaminan Pelaksanaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan
JAMINAN PELAKSANAAN
Nomor Jaminan: __________________ Nilai: ___________________
2 Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan pembayaran
jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban
dalam melaksanakan pekerjaan ___________________ yang telah dipercayakan kepadanya atas
dasar Surat Penunjukan Pemenang Barang/Jasa (SPPBJ) dari PENERIMA JAMINAN No.
_______________ tanggal _____________________
3 Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender dan efektif mulai dari tanggal
___________ sampai dengan tanggal __________
5 PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai jaminan tersebut di atas
dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan
pencairan secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN
mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.
6 Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa PENJAMIN
melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita
dan dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH
Perdata.
7 Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus sudah diajukan selambat-
lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan
ini.
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
TERJAMIN PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
_____________________ __________________
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 90 dari 97
Jaminan Uang Muka dari Bank
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN UANG MUKA
No. ____________________
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas waktu berlakunya
Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada Penerima Jaminan berupa:
Yang Dijamin tidak memenuhi kewajibannya melakukan pembayaran kembali Uang Muka yang sudah
diterima Yang Dijamin kepada Penerima Jaminan sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
1 Garansi Bank berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________ s.d. ____________________
2 Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan melampirkan Surat
Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender
setelah tanggal jatuh tempo Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3 Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan tersebut di atas atau
sisa Uang Muka yang belum dikembalikan Yang Dijamin dalam waktu paling lambat 14 (empat
belas) hari kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan pencairan dari Penerima Jaminan
berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan mengenai pengenaan sanksi
akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.
4 Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat
sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 91 dari 97
5 Garansi Bank ini tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
6 Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masing-masing pihak
memilih domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor Pengadilan Negeri ________.
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : _____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
________________
[Nama dan Jabatan]
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 92 dari 97
Jaminan Uang Muka dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan
2 Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan pembayaran
jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban
dalam melaksanakan pekerjaan _________________ yang telah dipercayakan kepadanya atas
dasar Surat Penunjukan Pemenang Barang/Jasa (SPPBJ) dari PENERIMA JAMINAN No.
_______________ tanggal _____________________
3 Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender dan efektif mulai dari tanggal
___________ sampai dengan tanggal __________
5 PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai jaminan tersebut di atas
atau sisa Uang Muka yang belum dikembalikan TERJAMIN dalam waktu paling lambat 14 (empat
belas) hari kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan pencairan secara tertulis dari PENERIMA
JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN mengenai pengenaan sanksi akibat
TERJAMIN cidera janji.
6 Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa PENJAMIN
melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita
dan dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH
Perdata.
7 Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus sudah diajukan selambat-
lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan
ini.
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
TERJAMIN PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
_____________________ __________________
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 93 dari 97
Jaminan Pemeliharaan dari Bank
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN PEMELIHARAAN
No. ____________________
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas waktu berlakunya
Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada Penerima Jaminan berupa:
Yang Dijamin tidak memenuhi kewajibannya melakukan pemeliharaan sebagaimana ditentukan dalam
Dokumen Kontrak.
1 Garansi Bank berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________ s.d. ____________________
2 Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan melampirkan Surat
Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender
setelah tanggal jatuh tempo Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3 Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan tersebut di atas
dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan
pencairan dari Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan
mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.
4 Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat
sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 94 dari 97
5 Garansi Bank ini tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
6 Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masing-masing pihak
memilih domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor Pengadilan Negeri ________.
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : _____________
[Bank]
Materai Rp.6000,00
________________
[Nama dan Jabatan]
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 95 dari 97
Jaminan Pemeliharaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan
JAMINAN PEMELIHARAAN
2 Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan pembayaran
jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban
dalam melaksanakan pekerjaan ___________ yang telah dipercayakan kepadanya atas dasar
Surat Penunjukan Pemenang Barang/Jasa (SPPBJ) dari PENERIMA JAMINAN No.
_______________ tanggal _____________________
3 Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender dan efektif mulai dari tanggal
___________ sampai dengan tanggal __________
5 PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai jaminan tersebut di atas
dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan
pencairan secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN
mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.
6 Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa PENJAMIN
melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita
dan dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH
Perdata.
7 Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus sudah diajukan selambat-
lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan
ini.
Dikeluarkan di _____________
pada tanggal _______________
TERJAMIN PENJAMIN
Materai Rp.6000,00
_____________________ __________________
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 96 dari 97
D. BENTUK SURAT KETERANGAN DUKUNGAN KEUANGAN DARI BANK
Apabila Perusahaan tersebut diatas dinyatakan lulus dan ditetapkan sebagai Pemenang, maka Bank
………………….. bersedia mendukung pelaksanaan pekerjaan dengan dana paling kurang Rp
…………………………….. (terbilang ………………………………………..........).
Dikeluarkan di : ………………….
Pada tanggal : ………………….
[Bank]
Materai Rp.6000,00
………………………..
[Nama dan Jabatan]
ADD- SDP KONSTRUKSI DINAS PARIWISATA.xlsx \ SBD Eproc bab 14 \ hal 97 dari 97