D I A G N Ó S T I C O P O R L A

I M A G E N
R A D I O P R O T E C C I Ó N

GUÍA DE PRÁCTICAS Y SEMINARIOS

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Grado de Odontología

Quinto curso

GUÍA DE PRÁCTICAS Y SEMINARIOS DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN. RADIOPROTECCIÓN

 1. ANATOMÍA RADIOLÓGICA ABREVIADA

INTRODUCCIÓN

La estructuras óseas y dentarias tienen diferente contenido mineral, en función de los tejidos que
las compongan. Así, al ser atravesadas por los rayos X y llegar parte de ellos a una película o cap-
tador digital, aparece una imagen en una gama de grises que van del blanco al negro en función
del contenido mineral de las estructuras atravesadas y de las posibles alteraciones que presenten.

La densidad radiológica es el grado de ennegrecimiento de la placa radiográfica o del captador en

una zona concreta. Hay zonas de densidad metal, hueso, tejido blando, y aire, siendo las más den-
sa el metal y la menos densa el aire.

La radiotransparencia o radiolucidez es la menor obstaculización del paso de las radiaciones. La

imágenes radiolúcidas o radiotransparentes son de color negro en una radiografía. Los rayos X en-
negrecen las placas radiográficas, por lo que en las zonas donde más radiación llega (estructura
que permite el paso de los rayos X), más oscura se ve la imagen.

La radiopacidad es la mayor obstaculización del paso de las radiaciones. Las imágenes radiopacas
se ven de color blanco. Los rayos que pasan por estructuras radiopacas no pueden atravesarlas,
por lo que los rayos X no llegan a las placas radiográficas y no se ennegrecen, mostrando zonas
claras.

Entre las imágenes totalmente negras y las totalmente blancas, aparecen estructuras en diferentes
tonos de gris. Muestras diferentes estructuras que permiten en mayor o menor medida el paso de
los rayos X. Esta extensa gama de grises permite ver distintas estructuras y diferenciar las imáge-
nes normales de las patológicas.

En un diente normal, el esmalte aparece como una banda radiopaca densa que ocupa la parte más
externa de la corona dentaria, terminando en forma de cuña a la altura del cuello del diente. La
dentina aparece como una imagen radopaca, pero más oscura que el esmalte, con una densidad
similar a la del hueso. El cemente es similar a la dentina pero aparece más radiotransparente que
ésta. En las zonas afectadas por caries se aprecia una región más radiolúcida debido a la menor
densidad de tejido mineralizado en la zona afecta por la caries. Esta menor densidad permite un
mayor paso de las radiaciones.

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Esmalte y dentina Caries en distal del primer mo- Diferentes densidades radioló-
lar superior gicas. (Ver Libro Cabrera Fraile
pág 48)

Ademas de las diferentes estructuras observables en la región orofacial , el hueso esponjoso del
maxilar superior, es menos radiodenso que el que constituye la mandíbula, por lo que estas estruc-
turas presentan diversos grados de radiotransparencia y radiopacidad.

RADIOTRANSPARENCIAS ANATÓMICAS NORMALES

En la mandíbula:

- Orificio mandibular: en la parte media de la rama mandibular. Marca en comienzo superior del
conducto mandibular o conducto del dentario .

- Conducto mandibular: Cordón radiotransparente con lineas radiopacas que lo delimitan, que
corresponden a la lámina de hueso que rodea el conducto.El recorrido del nervio puede observar-
se entre el orificio mandibular y el mentoniano y se ve claramente en radiografías panorámicas.
En radiografías periapicales de molares también se puede observar parte del conducto, bajo los
ápices. Suele estar cercano al ápice del tercer molar inferior y se va separando de los ápices con-
forme avanza hacia anterior.

- Agujero mentoniano: Zona oscura redondeada que aparece en la cerca de los apices de los pre-
molares mandibulares. Corresponde al límite anterior del conducto dentario inferior visible en las
radiografías. Pude confundirse con patologías periapicales de los premolares en función de la
proyección de la radiografía.

- Orificio lingual: Punto radiotransparente rodeado por una pared cortical radiopaca en la zona
cercana a los ápices de los incisivos centrales inferiores. Corresponde a la terminación de la rama
incisiva del conducto mandibular

- Fosa submandibular: zona radiotransparente, mal definida, cercana a los molares inferiores. Co-
rresponde a la zona donde se aloja la glándula submaxilar.

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- Fosa mentoniana: Zona radiotranparente mal definida que aparece en la zona incisiva inferior.
Corresponde a una zona de delgadez de la mandíbula y puede confundirse con enfermedades
periapicales de los incisivos inferiores

- Sínfisis mandibular: Línea radiotransparente en la línea media mandibular. Se observa en radio-

grafías de niños. Suele cerrarse en torno al primer año de vida, por lo que si se encuentra una
imagen similar en radiografías de pacientes mayores puede sugerir una fractura o una grieta.

- Conductos nutricios: Lineas radiolúcidas de espesor uniforme. Se observan en radiografías peri-

paicales mandibulares desde el conducto mandibular hasta los ápices en sentido ascendente. Co-
rresponden al paquete neurovascular de los dientes.

En el maxilar superior:

- Sutura intermaxilar: También conocida como sutura palatina media. Delgada línea radiotrasnpa-
rente entre los incisivos centrales superiores. Corresponde a la línea media entre las dos porciones
del maxilar. Se encuentra limitada por dos bordes rdiopacos paralelos de hueso cortical a cada
lado del maxilar.

- Agujero incisivo o agujero palatino anterior: Radiotransparencia redondeada, oval o romboidal

tanto bien como mal definida, que aparece entre las raíces de los incisivos centrales superiores.
Corresponde al agujero por el que circulan los nervios y vasos nasopaltinos. Pude confundirse
con patologías apicales de los incisivos centrales superiores.

- Cavidad nasal: Imagen en forma de ancla que corresponde a la zona inferior de las cavidades na-
sales. Se observan dos zonas radiotransparentes simétricas separadas por un septo opaco y se su-
perpone a los incisivos superiores.

- Conducto nasolacrimal: En radiografías oclusales se observa una imagen radiotransparente ova-

lada en la parte posterior del paladar a la altura de los primeros molares.

- Seno maxilar: Radiotransparencia bien definida con bordes radiopacos en la zona premolar. Pue-
de aparecer con pequeños tabiques, variables tanto en número como en radiopacidad. Su radio-
transparencia se debe al contenido aéreo y mucoso del seno.

RADIOPACIDADES ANATÓMICAS NORMALES

En la mandíbula:

- Espacio retromolar y rama ascendente: se delimita por una banda radiopaca que corresponde
con la cortical ósea.

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- Líneas oblicuas: Dos bandas radiopacas: La externa parece más alta y se superpone al reborde al-
veolar. La interna o milohioidea se observa más inferior y menos contrastada, más horizontal y se
superpone a la zona apical de los molares.

- Apófisis geni: Pequeños “salientes” radiopacos situados en la superficie interna de la mandíbula,

a la altura de la sínfisis. Se pueden confundir con cálculos salivares, granulomas o lesiones resi-
duales.

En el maxilar superior:

- Septo nasal: Sombra radiopaca en la linea media, entre los incisivos centrales.

- Espina nasal anterior: Proyección de los bordes de las fosas nasales en forma de “V” o ancla so-
bre el septo nasal.

- Eminencia canina: En la zona de los caninos se observa una mayor radiopacidad.

- Tuberosidad del maxilar: Zona radiopaca que corresponde a la zona terminal del maxilar supe-
rior.

- Apófisis pterigoides: Aparece en proyecciones muy posteriores del maxilar. Se observa una ima-
gen radiopaca independiente de la tuberosidad que puede confundirse con un secuestro óseo o
con una fractura.

- Cresta cigomático-alveolar: En la zona molar superior se puede observar una imagen radiopaca
muy densa en forma de “u” o “v” superpuesta a las raíces dentarias.

- Apófisis coronoides: Aunque forma parte de la mandíbula, en las radiografías superiores de zo-
nas muy posteriores se proyecta la apofisis coronoides debido a la apertura bucal. Tienes una
forma similar a un triangulo y se observa en el área molar.

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