PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA/KELURAHAN ………. KECAMATAN ……….

KABUPATEN / KOTA ……….

BERITA ACARA
Nomor: .............................................

TENTANG
RAPAT PLENO TERBUKA
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPSHP
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
DESA/KELURAHAN ..............................
KECAMATAN ..............................

Pada hari ini ……..., tanggal ………..……, bulan Agustus, tahun Dua Ribu Delapan Belas,
bertempat di ........…………, pukul ……, Panitia Pemungutan Suara (PPS) melaksanakan Rapat
Pleno Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Perbaikan DPSHP di tingkat Desa/Kelurahan ..............,
Kecamatan …………………, Kabupaten/Kota ………… dalam Pemilihan Umum Tahun 2019.
Berdasarkan ketentuan pasal 30 Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 11 Tahun 2018
tentang Penyusunan Daftar Pemilih di Dalam Negeri Dalam Penyelenggaraan Pemilihan Umum
dan Surat Edaran Ketua Komisi Pemilihan Umum Republik Indonesia Nomor:
…………………………………. tanggal …. Agustus 2018 perihal
…………………………………………………………………………………….. Panitia Pemungutan
Suara (PPS) di Desa/Kelurahan ............. :
1. Melakukan Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Perbaikan DPSHP dengan jumlah pemilih baru
sebanyak ……… (............) dengan rincian pemilih laki-laki berjumlah .......... (...............)
pemilih dan pemilih perempuan berjumlah .......... (.....................) pemilih, jumlah pemilih
tidak memenuhi syarat sebanyak ……… (............) dengan rincian pemilih laki-laki berjumlah
.......... (...............) pemilih dan pemilih perempuan berjumlah .......... (.....................) pemilih,
jumlah pemilih yang melakukan perbaikan data sebanyak ……… (............) dengan rincian
pemilih laki-laki berjumlah .......... (...............) pemilih dan pemilih perempuan
 berjumlah .......... (.....................) pemilih, tersebar di ......(…….) TPS sesuai dengan rincian
sebagaimana terlampir dalam Berita Acara ini.
2. Menyampaikan salinan Berita Acara dan lampiran Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil
Perbaikan DPSHP kepada:
1) PPK;
2) Panwaslu Desa/Kelurahan atau sebutan lain; dan
3) Perangkat Pemerintah tingkat Desa/Kelurahan atau sebutan lainnya.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : …...……………..
Pada Tanggal : ….. Agustus 2018

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA/KELURAHAN …………………

1. ............................. KETUA 1…………………

2. ............................. ANGGOTA 2…………………..

3. ............................. ANGGOTA 3 ………………..

 PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KECAMATAN ………........ KABUPATEN / KOTA ………....

BERITA ACARA
Nomor: .............................................

TENTANG
RAPAT PLENO TERBUKA
REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPSHP
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
KECAMATAN ..............................

Pada hari ini ……..., tanggal ………..……, bulan Agustus, tahun Dua Ribu Delapan Belas,
bertempat di ........…………, pukul ……, Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) melaksanakan Rapat
Pleno Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Perbaikan DPSHP di tingkat Kecamatan …………………,
Kabupaten/Kota ………… dalam Pemilihan Umum Tahun 2019.
Berdasarkan ketentuan pasal 31 Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 11 Tahun 2018
tentang Penyusunan Daftar Pemilih di Dalam Negeri Dalam Penyelenggaraan Pemilihan Umum
dan Surat Edaran Ketua Komisi Pemilihan Umum Republik Indonesia Nomor:
…………………………………. tanggal …. Agustus 2018 perihal
…………………………………………………………………………………….. Panitia Pemilihan
Kecamatan (PPK) di Kecamatan ....... :
1. Melakukan Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Perbaikan DPSHP dengan jumlah pemilih
baru sebanyak ……… (............) dengan rincian pemilih laki-laki berjumlah ..........
(...............) pemilih dan pemilih perempuan berjumlah .......... (.....................) pemilih, jumlah
pemilih tidak memenuhi syarat sebanyak ……… (............) dengan rincian pemilih laki-laki
berjumlah .......... (...............) pemilih dan pemilih perempuan berjumlah ..........
(.....................) pemilih, jumlah pemilih yang melakukan perbaikan data sebanyak ………
(............) dengan rincian pemilih laki-laki berjumlah .......... (...............) pemilih dan pemilih
perempuan berjumlah .......... (.....................) pemilih, tersebar di ......(…….) TPS sesuai
dengan rincian sebagaimana terlampir dalam Berita Acara ini.
 2. Menyampaikan salinan Berita Acara Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Perbaikan DPSHP
kepada:
1) KPU/KIP Kabupaten/Kota;
2) Panwaslu Kecamatan;
3) Peserta Pemilu tingkat kecamatan dan,
4) Perangkat Pemerintah tingkat Kecamatan.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : …...……………..
Pada Tanggal : ..... Agustus 2018

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK)

KECAMATAN …………………

1. ............................. KETUA 1…………………

2. ............................. ANGGOTA 2…………………..

3. ............................. ANGGOTA 3 …………….....