Kepada Yth,
Bakordik Departemen Kulit dan Kelamin
RSPAD Gatot Soebroto
di-
Tempat
Assalamualaikum Wr.Wb.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Sarah Tri Wahyuni
NPM : 1102013264
Stase : Kulit dan Kelamin
Universitas : Universitas Yarsi