Anda di halaman 1dari 6

Nama : Dewita Fitri W.

NIM : 1708062135

Sinonasal Cancer (SNC)

a. Patofisologi
Cancer sinonasal merupakan pertumbuhan jaringan abnormal di
sinus paranasla dan sekitar hidung, dengan insiden di seluruh dunia sekitar
1 kasus per 100.000 penduduk setiap tahun. Anatomi sinonasal berada di
daerah yang kompleks, dekat dengan mata dan otak. Tumor epitelial
adalah bentuk dominan dari keparahan yang mempengaruhi rongga sinus,
dengan angka kejadian sekitar 80% dari seluruh kejadian tumor sinonasal.
Tumor sinonasal terbagi menjadi beberapa subtipe berdasarkan
histologinya, antara lain:
- Sinonasal squamous-cell carcinoma
- Intestinal-type adenocarcinoma
- Mucosal melanoma
- Esthesloneuroblastoma
- Adenoid cystic carcinoma
- Sinosal undifferentiated carcinoma
(Llorente et al., 2014).

b. Faktor resiko
- Merokok
- Human papillomavirus (HPV) infection
- Radiasi retinoblastoma
- Paparan di lingkungan kerja industri

c. Regimen terapi
1. Premedikasi
Nama : Dewita Fitri W.
NIM : 1708062135

2. Treatment terapi

(Canadian Cancer Society)

(Jordan University Science and Technology)


Nama : Dewita Fitri W.
NIM : 1708062135

Derivat platinum (Carboplatin vs Cisplatin)


Cisplatin diketahui bekerja lebih cepat dengan toksisitas tinggi. Untuk
pasien dengan gangguan ginjal, status kesehatan rendah, signifikan neuropati
perifer, kombinasi dengan carboplatin lebih disarankan (Sanborn, 2008).
Derivat taxan (Paclitaxel vs Docetaxel)
Tidak ada bukti bahwa regimen dengan docetaxel menghasilkan manfaat
yang lebih besar daripada paclitaxel. Docetaxel rentan terhadap resistensi obat
melalui mekanisme yang berbeda. Paclitaxel diketahui menimbulkan efek
samping toksisitas yang lebih rendah dan toleransi lebih baik terutama pada
pasien lansia dan ketika pemberian terapi mingguan (Qi et al., 2013).

d. Farmakologi
Nama Obat Farmakologi
Paclitaxel Kategori: derivat taxan
Mekanisme kerja: menginduksi polimerisasi
tubulin dan menghambat penguraian mikrotubulus,
menginaktivasi bcl-2
Carboplatin Kategori: derivat platinum
Mekanisme kerja: berikatan dengan DNA
sehingga menyebabkan hambatan replikasi dan
transkripsi

e. Dosis
Paclitaxel IV 135-215 mg/m2 infused over 24 hours day 1
[total dose/cycle = 135-215 mg/m2]
or IV 175mg/m2 infused over 3 hours a day 1
[total dose/cycle = 175mg/m2]
followed by
Carboplatin IV targeted AUC 7,5
[total dose/cycle = AUC = 7,5]
Repeat cycle every 21 days
(Drug Information Handbook)
Nama : Dewita Fitri W.
NIM : 1708062135

f. Efek samping
Paclitaxel Carboplatin
Cardiovascular: Flushing (28%), Central nervous system: Pain (23%)
ECG abnormal (14% to 23%), Endocrine & metabolic:
edema (21%), hypotension (4% Hyponatremia (29% to 47%),
to 12%) hypomagnesemia (29% to 43%),
Dermatologic: Alopecia (87%), rash hypocalcemia(22% to 31%),
(12%) hypokalemia (20% to 28%)
Gastrointestinal: Nausea/vomiting Gastrointestinal: Vomiting (65% to
(52%), diarrhea (38%), 81%), abdominal pain (17%),
mucositis (17% to 35%; grades nausea (10% to 15%)
3/4: up to 3%), stomatitis (15%; Hematologic: Myelosuppression
most common at doses >390 (dose related and dose limiting;
mg/m2), abdominal pain (with nadir at ~21 days; recovery by
intraperitoneal paclitaxel) ~28 days), leukopenia (85%;
Hematologic: Neutropenia (78% to grades 3/4: 15% to 26%), anemia
98%; grade 4: 14% to 75%; (71% to 90%; grades 3/4: 21%),
onset 8-10 days, median nadir neutropenia (67%; grades 3/4:
11 days, recovery 15-21 days), 16% to 21%), thrombocytopenia
leukopenia (90%; grade 4: 17%), (62%; grades 3/4: 25% to 35%)
anemia (47% to 90%; grades Hepatic: Alkaline phosphatase
3/4: 2% to 16%), increased (24% to 37%), AST
thrombocytopenia (4% to 20%; increased (15% to 19%)
grades 3/4: 1% to 7%), bleeding Neuromuscular & skeletal: Weakness
(14%) (11%)
Hepatic: Alkaline phosphatase Renal: Creatinine clearance decreased
increased (22%), AST increased (27%), BUN increased (14% to
(19%) 22%)
Local: Injection site reaction
(erythema, tenderness, skin
discoloration, swelling: 13%)
Neuromuscular & skeletal: Peripheral
neuropathy (42% to 70%; grades
3/4: up to 7%),
arthralgia/myalgia (60%),
weakness (17%)
Renal: Creatinine increased (observed
in KS patients only: 18% to
34%; severe: 5% to 7%)
Miscellaneous: Hypersensitivity
reaction (31% to 45%; grades
3/4: up to 2%), infection (15% to
30%)
Nama : Dewita Fitri W.
NIM : 1708062135

g. Interaksi obat
Senyawa derivat platinum diketahui dapat meningkatkan efek
myelosupresi dari derivat taxan, sehingga pemberian terapi derivat taxan
(paclitaxel) sebelum derivat platinum (carboplatin) lebih dianjurkan untuk
membatasi efek samping dan toksisitas serta untuk meningkatkan efikasi
pengobatan.

h. Kontraindikasi
Nama Obat Kontraindikasi
Paclitaxel Pasien dengan hipersensitivitas untuk paclitaxel,
minyak jarak (polioksietilat)
Carboplatin Pasien dengan hipersensitivitas yang parah
terhadap obat derivat platinum; wanita hamil,
menyusui

i. Stabilitas
Nama Obat Stabilitas
Paclitaxel pH 4,4-5,6
Penyimpanan vial utuh pada suhu ruang 20-25C,
terlindung dari cahaya.
Larut dalam D5W dan NS, stabil pada suhu ruang
25C selama 3 hari.
Rekonstitusi powder di 250-1000mL dalam D5W,
D5LR, D5NS, dan NS untuk konsentrasi 0,3-
1,2mg/mL.
Carboplatin pH 5-7
Penyimpanan vial utuh pada suhu 15-30C,
terlindung dari cahaya.
Pengenceran dengan konsentrasi 0,5mg/mL larut
dalam NS stabil pada suhu ruang 25C selama 24
jam, dalam D5W stabil setidaknya selama 9 hari.
Rekonstitusi powder dengan konsentrasi akhir
10mg/mL stabil di suhu ruang 25C selama 5 hari.
Kompatibel dalam D51/4NS, D51/2NS, D5NS,
D5W, dan NS
Nama : Dewita Fitri W.
NIM : 1708062135

DAFTAR PUSTAKA

American Pharmacists Association. 2009. Drug Information Handbook 17th


Edition. Lexi-comp.

Canadian Cancer Society.


https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/nasal-
paranasal/tratment/chemotherapy/?region=on
Diakses pada tanggal 26 Agustus 2018

Jordan University Science and Technology


https://www.just.edu.jo/DIC/ClinicGuidlines/
Diakses pada tanggal 26 Agustus 2018

Llorente, J.L., F. Lopez, C. Suarez, & M.A. Hermsen. 2014. Sinonasal carcinoma:
clinical, pathological genetic and therapeutic advances. Clinical Oncology.
11: 460-472.

Sanborn, R.E. 2008. Cisplatin versus carboplatin in NSCLC: Is there one “best”
answer?. Current Tretament Options in Oncology. 9: 326-342.

Qi, W.X., Z. Shen, F. Lin, Y.J. Sun, D.L. Min, L.N. Tang, A.I. He, & Y. Yao.
2013. Paclitaxel-based versus docetaxel-based regimens in metastatic breast
cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled
trials. Current Medical Research & Option. 29: 117-125.