LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

RSI AL IKHLAS PEMALANG

A. Indikator Area Klinik ( IAK )

Grafik Ketepatan Pengambilan Foto Radiologi Konvensional

Pada bulan Februari Ketepatan Pengambilan Foto Radiologi Konvensional mengalami
penurunan dari yang 98% turun menjadi 97% dan meningkat menjadi 100% pada bulan
maret. Hal ini disebabkan kareena meningkatnya jumlah pasien rawat inap di RSI Al
Ikhlas Pemalang namun tidak di imbangi dengan jumlah karyawan yang ada sehingga
untuk pengambilan foto radiologi konvesional tidak dapat dilakukan secara maksimal
oleh radiographer

PLAN DO STUDY ACTION

Ketepatan 1. Melakukan Struktur 1. Lakukan
Pengambilan Foto pengukuran Adanya perubahan pengukuran
Radiologi indicator mutu dalam form radiologi indicator mutu
Konvensional ketepatan Ketepatan
pengambilan foto Proses Pengambilan Foto
radiologi 1. Dokter tidak Radiologi
konvensional mengisi lengkap Konvensional
dalam 24 jam karena sibuk dan 2. Merencanakan
terburu-buru pembutan form
2. Perawat tidak baru
 mengecek 3. Mengingtakan
keluhan pada radiographer
3. Radiographer dan perawat yang
kurang akan membawa
mengecek pada pasien untuk
saat pengambilan selalu mengecek
foto kebernaran
tindakan

B. Indikator Keselamatan Pasien ( IKP )

Grafik ketepatan indentifikasi pasien pada bulan januari februari masih stabil di angka
100% namun pada bulan maret mengalami penurunan sebanyak 22 %, dan mulai
meningkat kembali di bulan april sebanyak 8 % menjadi 80%. Hal ini dikarena kan
jumlah pasien yang masih naik turun dan juga tergantung kegawatdaruratan pasien,
sehingga jumlah perawat yang mengani juga berdampak terhadap ketapatan indentifikasi
pasien ini.

PLAN DO STUDY ACTION

Ketepatan 1. Melakuakan Struktur 1. Melakukan
identifikasi pengukuran Adanya prosedur pengukuran
pasien indicator mutu ketepatan pasien indicator mutu
ketepatan ketepatan
identifikasi Proses identifikasi
pasien dalam 1. Perawat pasien dalam
 24 jam kurang 24 jam
mengecek 2. Melakukan
pasien sop dan audit
2. Perawat yang pada ketepatan
terlalu buru- identifikasi
buru pasien
3. Kurangnya
komunikasi
pasien dengan
PPA

Grafik ketepatan pemberian obat pada bulan januari februari masih stabil di angka 100%
namun pada bulan maret mengalami penurunan sebanyak 22 %, dan mulai meningkat
kembali di bulan april sebanyak 8 % menjadi 80%. Hal ini dikarena kan jumlah pasien
yang masih naik turun dan juga tergantung obat yang pasien peroleh , sehingga jumlah
perawat yang menangani juga berdampak terhadap ketepatan pemberian obat ini apalagi
jumlah pasien yang selalu meningkat .

PLAN DO STUDY ACTION

ketepatan 1. Melakuakan Struktur 1. Melakukan
pemberian obat pengukuran Adanya prosedur pengukuran
indicator mutu ketepatan indicator mutu
ketepatan pemberian obat ketepatan
pemberian obat pemberian
ini dalam 24 Proses obat dalam 24
jam 1. Dokter yang jam
 terlalu terburu 2. Melakukan
buru sop dan audit
2. Kurangnya pada ketepatan
komunikasi pemberian
dokter dengan obat
PPA

Grafik Salah Komunikasi Antar Profesi pada bulan januari februari mengalami
penurunan yang signifikan sebabnyak 4% namun pada bulan maret mengalami kenaikan
yang stabil . Hal ini dikarena kan jumlah pasien yang masih naik turun dan juga jumlah
SDM perawat yang kurang sehingga jika pasien penuh perawat harus bisa membagi
waktu dan manjemen waktu dan terapi yang didapat oleh pasien .

PLAN DO STUDY ACTION

Salah 1. Melakuakan Struktur 1. Melakukan
Komunikasi pengukuran Adanya prosedur pengukuran
Antar Profesi indicator Komunikasi Antar indicator mutu
mutu Salah Profesi Komunikasi Antar
Komunikasi Profesi dalam 24
Antar Proses jam
Profesi 1. Dokter yang 2. Melakukan sop
dalam 24 terlalu terburu dan audit pada
jam buru Komunikasi Antar
2. Kurangnya Profesi
komunikasi
dokter dengan
 PPA
3. Kurangnya
komunikasi
antar PPA

C. Indikator Area Manajemen(IAM)

Grafik Kepatuhan Penggunaan APD pada bulan januari februari mengalami penurunan
sebabnyak 3% namun pada bulan maret mengalami penurunan 12% . Hal ini dikarena
kan jumlah pasien yang masih bertambah dan juga jumlah SDM yang kurang sehingga
jika pasien penuh perawat harus bisa membagi waktu dengan tindakan yang didapat
pasien oleh dokter .

PLAN DO STUDY ACTION

Kepatuhan 1. Melakuakan Struktur 1. Melakukan
Penggunaan pengukuran Adanya prosedur pengukuran
APD indicator mutu Kepatuhan Penggunaan indicator mutu
Kepatuhan APD Kepatuhan
Penggunaan Penggunaan
APD dalam 24 Proses APD dalam
jam 1. Kebanyakan 24 jam
tindakan pasien 2. Melakukan
2. Sop APD sop dan audit
3. Kurangnya pada
kepatuhan PPA Kepatuhan
Penggunaan
APD