PEMERIKSAAN ANTE NATAL CARE

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal terbit :
Halaman : 1 dari 1
ASEP HENDRA H.,MM., dr
UPTD PUSKESMAS CIHIDEUNG
NIP. 19781210 200501 1 009

No Ya Tidak
1. Apakah petugas memanggil dan menerima kunjunganibuhamil di Ruang KIA setelah
mendaftar di loket pendaftaran.
2. Apakah petugas melakukan anamnesa:
a. Menanyakan Identitas.
b. Menanyakan riwayat kontrasepsi.
c. Menanyakan riwayat obstetri atau kehamilan yang lalu.
d. Menanyakan riwayat persalinan sekarang.
e. Menanyakan riwayat penyakit yang diderita sekarang dan dulu.
f. Menanyakan riwayat sosial ekonomi
g. Menanyakan pola kebiasaan sehari-hari.
h. Mempersilahkan Ibu hamil ke Laboratorium untuk periksa Hb dan golongan darah
(untuk Bumil dengan K1), pemeriksaan Hb diulang pada umur kehamilan trimester III,
serta pemeriksaan laboratorium lainnya (seperti protein urin, reduksi urin) atas
indikasi.
3 Apakah petugas melakukan pengukuran Tinggi Badan, Berat Badan
4 Apakah petugas melakukan pengukuran Tekanan darah atau tensi
5 Apakah petugas melakukan pengukuran lingkar lengan atas atau lila
6 Apakah petugas melakukan pengukuran tinggi rahim
7 Apakah petugas melakukan penentuan letak janin atau presentasi janin dan penghitungan
denyut jantung janin
8 Apakah petugas melakukan penentuan status imunisasi tetanus toxoid ( TT )
9 Apakah petugas melakukan pemberian tablet tambah darah
10 Apakah petugas melakukan rujukan internal untuk periksa Labolatorium
11 Apakah petugas melakukan konseling
12 Apakah petugas mealkukan Tata laksana atau mendapat pengobatan
13 Apakah petugas melakukan pencatatan hasil pemeriksaan pada buku KIA , buku rekam
medik dan register pasien.