CURSO DE ENFERMAGEM

Disciplina:: Anatomia aplicada a enfermagem

Disciplina

EMERGÊNCIAS NEUROLÓGICAS
AVE

Aristefferson C. Rodrigues
Enfermeiro cardiologista
 ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

O acidente vascular encefálico define-

define-se como um
déficit neurológico súbito motivado por isquemia ou
hemorragia no encéfalo.
encéfalo.
 ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

O acidente vascular cerebral é muito prevalente, sendo

a 2ª causa de morte no mundo e 3ª em países
industrializados (1ª coração e 2ª câncer).
câncer).

É a primeira em número de incapacidade no Brasil

Brasil..

Em 2015:
2015: 100
100..520 pessoas morreram em decorrência
da doença.
doença. Deste total, 4.592 mortes foram de pessoas
com menos de 45 anos.
anos.

Dia Mundial do AVC:

AVC: 29/
29/10
 FATORES DE RISCO

Hipertensão arterial

Doenças cardíacas

Diabetes

Tabagismo

Hiperlipidemia

AIT *
 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

Acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI);

(AVCI);

Acidente vascular cerebral hemorrágicos (AVCH);

(AVCH);

Acidente isquêmico transitório (AIT)

 ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO - AIT

O AIT difere de acidente vascular cerebral isquêmicos,

pois os sintomas geralmente se resolvem em uma hora
e nenhuma lesão cerebral permanente ocorre.
ocorre.
 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO

Causado por uma oclusão vascular localizada, levando a

interrupção e fornecimento de oxigênio e glicose ao
tecido cerebral.
cerebral.
ISQUEMIA
 SINAIS E SINTOMAS

Diminuição de força e/ou sensibilidade;

sensibilidade;

Afasia, disartria,
disartria, disfagia;
disfagia;

Alteração de consciência
consciência:: Confusão, desorientação ou
coma;;
coma

Diplopia, vertigem, nistagmo,

nistagmo, anisocoria;
anisocoria;

Convulsões..
Convulsões
 SINAIS E SINTOMAS

Isocoria – normal

Anisocoria
 AVALIAÇÃO PRÉ HOSPITALAR

ESCALA DE AVALIAÇÃO PRÉ HOSPITALAR

Escala de Cincinnati

Paralisia facial;

Fraqueza de MMSS;

Fala.
AVALIAÇÃO PRÉ HOSPITALAR
PONTOS CHAVES NA AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

Tempo < 25 minutos da chegada;

Nível de consciência - escala de Glasgow;

Tipo AVC;

Localização do AVC;

Gravidade dos sintomas;

Determine o início < 4 horas para trombólise.

EXAME COMPLEMENTAR
ESCALA DE GLASGOW
 ATENDIMENTO INICIAL

A – Airway – avaliar permeabilidade de vias aéreas

aéreas;;

B – Breathing - Avaliar padrão respiratório e capacidade

de ventilação;
ventilação;

C – Circulation – Distúrbios cardiovasculares -

Monitorizar sinais vitais atentando par PA e FC
(arritmias)..
(arritmias)
 ATENDIMENTO INICIAL

Manter acesso venoso;

Tratar convulsões;

Monitorização hemodinâmica.
 TRATAMENTO

Controle da PA.

Controle da PIC.

Trombolítico intravenoso: dentro da janela terapêutica
de 4 h. Fármaco: Alteplase
Alteplase..

Antiagregantes plaquetários: Aspirina – AAS.

Anticoagulantes: Heparina.

Fisioterapia.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICO

Sangramento cerebral provocado pelo rompimento de

uma artéria ou vaso sanguíneo, em virtude de
hipertensão arterial, problemas na coagulação do
sangue ou traumatismo.
traumatismo

A Organização Mundial da Saúde (OMS) afirma que:

que:
85%
85% dos AVCs (AVEs
AVEs)) têm origem isquêmica, e os 15%
15%
restantes são hemorrágicos.
hemorrágicos.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICO
 TIPOS

Hemorragia intraparenquimatosa (HIP);
(HIP);

Hemorragia subaracnóide (HSA) ocorre em consequência de

um processo que se origina devido ao rompimento de um ou mais
vasos sanguíneos que se localizam anatomicamente no espaço
subaracnóideo da meninge cerebral.
cerebral.
 TIPOS

Hemorragia intraparenquimatosa (HIP)

Hemorragia subaracnóide (HSA)

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICO
EXAME COMPLEMENTAR
 SINAIS E SINTOMAS

Náuseas e vômitos;

Edema cerebral;

Aumento da PIC;

Outros déficit semelhantes ao AVCI.

 AVALIAÇÃO DA GRAVIDADE

ESCALA DE HUNT E HESS: utilizada na Hemorragia Subaracnoide

GRAU CONDIÇÃO NEUROLÓGICA

I Consciente, com cefaleia e rigidez de nuca leves e sem sinais

focais

II Consciente, com cefaleia e rigidez de nuca intensas e sem

sinais focais

III Sonolência e confusão mental com ou sem déficit focal

IV Coma com ou sem déficit neurológico

V Coma com postura em descerebração

 POSTURAS PATOLÓGICAS

DESCEREBRAÇÃO

DECORTICAÇÃO
 TRATAMENTO

Hemorragia intraparenquimatosa (HIP)

 tratamento de suporte e das complicações

Hemorragia subaracnóidea (HSA)

 clipagem precoce do aneurisma
TRATAMENTO
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Instalar monitorização multiparamétrica;

multiparamétrica;

Controle dos SSVV;
SSVV;

Monitorizar glicemia capilar
capilar;;

Manter suporte de oxigênio
oxigênio;;

Manter posicionamento no leito;
leito;

Realizar avaliação do nível de consciência;
consciência;

Instalar sondas:
sondas: gástrica e vesical.
vesical.
OBRIGADO!