PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI

UPT PUSKESMAS GEMBONG
Jl. Raya Kecamatan Gembong KM.14 Kode Pos 59162
Telp. (0295) 4101507 email : puskesmasgembong@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GEMBONG

KABUPATEN PATI
Nomor : 440/ TAHUN 2016

TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL UPT PUSKESMAS GEMBONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS GEMBONG

KABUPATEN PATI

Menimbang: a. Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan tugas dan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat di Kecamatan
Gembong di pandang perlu menetapkan Tim Audit
Internal pada UPT Puskesmas Gembong ;
b. Bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan
Pelayanan Kesehatan dimaksud point a, dipandang
perlu menetapkannya dalam surat keputusan Kepala
UPT Puskesmas Gembong.

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional;
3. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang
Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan
Negara;
4. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
5. Permenkes Nomor 741/MENKES/PER/VII/2000 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GEMBONG

TENTANG TIM AUDIT INTERNAL UPT PUSKESMAS
GEMBONG KABUPATEN PATI
KESATU : Penetapan Tim Audit Internal pada UPT Puskesmas Gembong
sebagaimana tercantum pada lampiran Keputusan ini;
KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan
keputusan ini dibebankan kepada anggaran yang sesuai;
KETIGA : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diperbaiki sebagai mana mestinya.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Pati
Pada Tanggal : Juni 2016
Kepala UPT Puskesmas Gembong

Cahya Wibawa, SH.M.Kes

Pembina / IV-A
NIP. 196408071985031013

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pati
2. Arsip
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Gembong
Kabupaten Pati Nomor :
440/...... Tahun 2016 tentang
Tim Audit Internal UPT
Puskesmas Gembong
Kabupaten Pati

Tim Audit Internal UPT Puskesmas Gembong

Ketua : dr. Anita Dewi W.A

Sekretaris : Sri Widodo, SH
Anggota : 1. Drs. Kun Iskandar Budiono, Apt
2. Hugeng Karyono, S.Kep.
3. Sarmini, A.M.Keb.

Uraian Tugas Tim Audit Internal UPT Puskesmas Gembong

1. Melakukan Audit Internal kinerja Program dan pelayanan UPT Puskesmas
Gembong
2. Menyusun Laporan Audit Internal
3. Melakukan Rapat Tinjauan Manajemen yang dipimpin oleh Ketua Tim
Mutu
4. Kegiatan Audit Internal dilakukan sekali / triwulan atau setiap ada
kebutuhan untuk dilakukan audit.

Ditetapkan di Pati
Pada Tanggal : Juni 2016
Kepala UPT Puskesmas Gembong

Cahya Wibawa, SH.M.Kes

Pembina / IV-A
NIP. 196408071985031013