Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Alamat :

Dengan ini menerangkan, bahwa siswa/i dibawah adalah siswa yang belajar di sekolah kami.

Nama :
Kelas :
Sekolah :

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya. Surat ini dibuat demi
persyaratan keikutsertaan dalam lomba Airlangga Politic Competition, Himpunan
Mahasiswa Politik Universitas Airlangga Surabaya. Harap digunakan dengan semestinya.

Kota , April 2012

Mengetahui,
Kepala Sekolah

(ditandatangani dan distempel)

(nama lengkap)

Anda mungkin juga menyukai