PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA PAHU
JL. Raden Baroh RT.06 Tanjung Laong Kecamatan Muara Pahu Kode Pos 75574
Email : upt.puskesmasmp2016@gmail.com

SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

Nomor : 445.1 – 000 /570/ TU – VII / 2018

Pada Hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Satu bulan Juli tahun Dua Ribu Delapan Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

1. N a m a : HJ. TUMINAH,SKM
NIP : 19620212 198402 2 001
Jabatan : Pengguna Anggaran
Alamat : Jl. Raden Baroh RT. VI Tg.Laong Kec. Muara Pahu
Yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. N a m a : ERLI HERYANI, S.Farm.,Apt

Jabatan : PENANGGUNG JAWAB APOTEK RAJABY
Alamat : Jl. Awang Long RT. 3 Peyinggahan Ilir Kec. Penyinggahan
Bertindak atas nama Perusahaan
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Untuk memulai melaksanakan :

Pekerjaan : Pengadaan BHP UPT Puskesmas Kec. Muara Pahu Kab. Kutai Barat.
Volume : 1 (satu) Paket
Tahun Anggaran : 2018
Jumlah : Rp. 37.684.440,- ( Tiga Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu
Empat Ratus Empat Puluh Rupiah )
Waktu Pelaksanaan : 15 ( Lima Belas ) Hari

Dengan ketentuan pekerjaan harus dilaksanakan dengan baik sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang diatur
dalam kontrak

Muara Pahu, 21 Juli 2018

PIHAK KESATU
PIHAK KEDUA Kepala UPT Puskesmas Muara Pahu
APOTEK RAJABY Kuasa Pengguna Anggaran

ERLI HERYANI, S.Farm.,Apt HJ. TUMINAH, SKM

Penanggung Jawab Apotek NIP. 19620212 198402 2 002
#REF!
#REF!
Kepala Tata Usaha

HJ. TUMINAH, SKM

NIP. 19620212 198402 2 002
Kertas F4 10 box Rp. 182,500 Rp. 1,825,000

6,431,705
002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA PAHU
JL. Raden Baroh RT.06 Tanjung Laong Kecamatan Muara Pahu Kode Pos 75574
Email : upt.puskesmasmp2016@gmail.com

SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

Nomor : 445.1 – 000 /570/ VII / 2018

Pada Hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Dua bulan Juli tahun Dua Ribu Delapan Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

1. N a m a : HJ. TUMINAH,SKM
NIP : 19620212 198402 2 001
Jabatan : Pengguna Anggaran
Alamat : Jl. Raden Baroh RT. VI Tg.Laong Kec. Muara Pahu
Yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. N a m a : TAN, ANGELINA CRISTANTI, S.Farm.,Apt

Jabatan : PEMILIK APOTEK ANGEL FARMA
Alamat : Jl. Awl Senopati RT.8 Barong tongkok Kab. Kutai Barat
Bertindak atas nama Perusahaan
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Untuk memulai melaksanakan :

Pekerjaan : Pengadaan Obat UPT Puskesmas Kec. Muara Pahu Kab. Kutai Barat.
Volume : 1 (satu) Paket
Tahun Anggaran : 2018
Jumlah : Rp. 10.946.045,- ( Sepuluh Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Enam Ribu
Empat Puluh Enam Rupiah )
Waktu Pelaksanaan : 15 ( Lima Belas ) Hari

Dengan ketentuan pekerjaan harus dilaksanakan dengan baik sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang diatur
dalam kontrak

Muara Pahu, 21 Juli 2018

PIHAK KESATU
PIHAK KEDUA Kepala UPT Puskesmas Muara Pahu
APOTEK ANGEL FARMA Kuasa Pengguna Anggaran

TAN, ANGEL CRISTANTI, S.Farm.,Apt HJ. TUMINAH, SKM

Direktur NIP. 19620212 198402 2 002
#REF!
#REF!
Kepala Tata Usaha

HJ. TUMINAH, SKM

NIP. 19620212 198402 2 002
Kertas F4 10 box Rp. 182,500 Rp. 1,825,000

6,431,705
002