Anda di halaman 1dari 16

TELUSUR

POKJA STANDAR ELEMEN LINK


REGULASI DOKUMEN
1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang 1. Ada penetapan rumah Bukti SK penetapan RS
persetujuan pemilik dan pengelola dalam sakit pendidikan yang pendidikan dari Kemenks
pembuatan perjanjian kerja sama masih berlaku RI
penyelenggaraan pendidikan klinis di rumah
sakit. 2. Ada kerja sama antara 1. Bukti daftar Institusi
rumah sakit dan institusi Pendidikan yang kerja
pendidikan yang sudah sama antara RS dengan
terakreditasi. institusi pendidikan

2. Bukti perjanjian kerja


sama antara RS dengan
institusi pendidikan

3. Bukti sertifikat
akreditasi institusi
TKRS 1.1 pendidikan pada ad. 2
sampai TKRS
3. Jumlah penerimaan 1.3 1. Bukti analisis
peserta didik sesuai kemampuan rumah sakit
dengan kapasitas dalam menerima jumlah
peserta didik
rumah sakit harus
dicantumkan dalam
perjanjian kerja sama. 2. Bukti perjanjian
kerjasama yang
mencantumkan
pengaturan jumlah jenis
dan jenjang peserta didik
yang dapat diterima

3. Bukti daftar peserta


didik per periode per
bagian
2. Pelaksanaan pelayanan dalam pendidikan 1. Ada regulasi tentang
klinis yang diselenggarakan di rumah sakit pengelolan dan
mempunyai akuntabilitas manajemen, pengawasan
koordinasi, dan prosedur yang jelas. pelaksananaan pendidikan Regulasi tentang
Dokumen kelengkapan yang harus dimiliki klinis yang telah disepakati pengelolaan dan
peserta pendidikan di RS : a) surat bersama meliputi 1) pengawasan pelaksanaan
keterangan peserta didik dari institusi sampai dengan 3) di pendidikan klinis untuk
pendidikan; b) ijazah, surat tanda registrasi, maksud dan tujuan. semua peserta pendidikan
dan surat izin praktik yang menjadi klinis
persyaratan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan; c)
klasifikasiakademik; d) identifikasi
kompetensi peserta pendidikan klinis; dan
e) laporan pencapaian kompetensi. 2. Ada daftar lengkap Bukti daftar nama peserta
memuat nama semua pendidikan klinis terkini
peserta pendidikan klinis
yang saat ini ada di rumah
sakit.

3. Untuk setiap peserta Bukti kelengkapan


pendidikan klinis terdapat dokumen peserta
dokumentasi yang berisi pendidikan klinis terdiri
paling sedikit meliputi a) dari :
sampai dengan e) di
maksud dan tujuan.
1. Dokumentasi
pendidikan PPDS dan
PPDSS meliputi a) sampai
dengan e)

2. Dokumentasi selain
pendidikan PPDS dan
PPDSS cukup
dokumentasi a) dan e)
saja
3. Tujuan dan sasaran program 1. Ada perhitungan rasio Bukti perhitungan ratio
pendidikan klinis di rumah sakit peserta pendidikan dengan peserta pendidikan klinis
disesuaikan dengan jumlah staf staf yang memberikan untuk semua jenis
pendidikan klinis untuk pendidikan
yang memberikan pendidikan seluruh peserta dari setiap
klinis, variasi dan jumlah pasien, program pendidikan
teknologi, serta fasilitas rumah profesi yang disepakati
sakit. oleh rumah sakit dan
institusi pendidikan sesuai
dengan peraturan
perundang-undangan.

2. Ada dokumentasi 1. Bukti pelaksanaan


perhitungan peserta didik perhitungan jumlah
yang diterima di rumah peserta didik yang
sakit per periode untuk diterima di RS per
proses pendidikan periode, berdasarkan
disesuaikan dengan jumlah perhitungan jumlah
pasien untuk menjamin pasien RS dan jumlah
mutu dan keselamatan kasus yang memadai
pasien.

2. Bukti perjanjian
kerjasama dengan RS lain,
bila jumlah pasien RS
tidak memadai

4. Seluruh staf yang memberikan pendidikan 1. Ada penetapan staf klinis Bukti tentang penetapan
klinis mempunyai kompetensi sebagai yang memberikan
pendidik klinis dan mendapatkan pendidikan klinis dan
kewenangan dari institusi pendidikan dan penetapan penugasan
rumah sakit. klinis serta rincian
kewenangan klinis dari
rumah sakit.
4. Seluruh staf yang memberikan pendidikan 1. Ada penetapan staf klinis
klinis mempunyai kompetensi sebagai yang memberikan
pendidik klinis dan mendapatkan pendidikan klinis dan
kewenangan dari institusi pendidikan dan penetapan penugasan 1. Staf klinis yang
rumah sakit. klinis serta rincian memberikan pendidikan
kewenangan klinis dari klinis dari RS
rumah sakit.

2. Penugasan klinis dari


institusi pendidikan
3. Rincian kewenangan
klinis dari rumah sakit
2. Ada daftar staf klinis 1. Bukti daftar staf klinis
yang memberikan yang memberikan
pendidikan klinis secara pendidikan, dilengkapi.
lengkap (akademik dan Dengan status
profesi) sesuai dengan kepegawaiannya
jenis pendidikan yang
dilaksanakan di RS.

16. INTEGRASI PENDIDIKAN


KESEHATAN DALAM PELAYANAN KKS 9, KKS
RUMAH SAKIT (IPKP) 10, KKS
13, dan
KKS 16

3. Ada uraian tugas, 1. Bukti uraian tugas,


tanggung jawab, dan juga tanggung jawab, dan
wewenang untuk setiap wewenang untuk seluruh
staf yang memberikan staf pendidik klinis
pendidikan klinis.
4. Ada bukti staf klinis yang Bukti sertifikat pelatihan
memberikan pendidikan berkelanjutan staf klinis
klinis telah mengikuti yang memberikan
pendidikan keprofesian pendidikan klinis
berkelanjutan

5. Rumah sakit memastikan pelaksanaan 1. Ada tingkat supervisi


supervisi yang berlaku untuk setiap jenis yang diperlukan oleh setiap 1. Regulasi tentang
dan jenjang pendidikan staf klinis di rumah peserta pendidikan klinis di penetapan tingkat
sakit. rumah sakit untuk setiap supervisi untuk semu
jenjang pendidikan. tingkat dan jenis peserta
pendidikan klinis

Bukti pelaksanaan
supervisi :
2. Bukti form Ceklis
3. Bukti pelaksanaan
supervisi
2. Setiap peserta 1. Bukti pemberian
pendidikan klinis informasi tentang tingkat,
mengetahui tingkat, frekuensi, dan
frekuensi, dan dokumentasi untuk
dokumentasi untuk supervisinya
supervisinya.

MIRM 13.4
MIRM 13.4
3. Ada format spesifik Bukti Logbook terisi
untuk mendokumentasikan lengkap untuk setiap
supervisi yang sesuai peserta didik
dengan kebijakan rumah
sakit, sasaran program,
serta mutu dan
keselamatan asuhan
pasien.

4. Ada batasan Bukti penetapan batasan


kewenangan peserta kewenangan peserta
pendidikan yang pendidikan klinis dalam
mempunyai akses dalam mengisi rekam medis
mengisi rekam medis. sesuai dengan MIRM 13.2

6. Pelaksanaan pendidikan klinis di rumah 1. Ada program orientasi


sakit harus mematuhi regulasi rumah sakit peserta pendidikan staf
dan pelayanan yang diberikan berada dalam klinis dengan materi
upaya mempertahankan atau meningkatkan orientasi yang meliputi a)
mutu dan keselamatan pasien. Orientasi sampai dengan d) Program tentang orientasi
peserta pendidikan klinis minimal mengenai maksud dan peserta pendidikan klinis
mencakup tujuan
a) program rumah sakit tentang mutu dan
keselamatan pasien.
b) program pengendalian infeksi;
c) program keselamatan penggunaan obat; 2. Ada bukti pelaksanaan 1. Bukti pelaksanaan
d) sasaran keselamatan pasien. dan sertifikat program orientasi peserta
orientasi peserta pendidikan klinis
pendidikan klinis.
2. Bukti sertifikat
orientasi
3. Ada bukti pelaksanaan 1. Bukti keterlibatan
dan dokumentasi peserta peserta didik dalam
didik yang diikutsertakan program peningkatan
dalam semua program mutu dan keselamatan
peningkatan mutu dan pasien di rumah sakit,
keselamatan pasien di misalnya dalam
rumah sakit pengumpulan data,
analisis, dan interpretasi
dari indikator mutu dan
keselamatan pasien

TKRS 4; TKRS
4.1; TKRS 5;
TKRS 11;
TKRS 11.2;
PPI 5; PKPO
1; KKS 7 EP 1;
TKRS 1.2; dan
4. Ada pemantauan TKRS 5 EP 3 Bukti tentang data
dan evaluasi bahwa pengukuran mutu terkait
pelaksanaan pelaksanaan asuhan oleh
peserta didik mencakup :
pendidikan klinis 1) angka kepatuhan
tidak menurunkan penggunaan APD
mutu dan 2) angka kepatuhan cuci
keselamatan pasien tangan
yang dilaksanakan 3) angka kepatuhan
sekurang- kurangnya penerapan sasaran
keselamatan pasien
sekali setahun yang 4) laporan insiden
terintegrasi dengan keselamatan pasien
program mutu dan
keselamatan pasien.
5. Ada survei mengenai 1. Bukti hasil survei dan
kepuasan pasien terhadap analisis terhadap
pelayanan rumah sakit atas kepuasan pasien
dilaksanakannya dikaitkan
pendidikan klinis sekurang- dengankehadiran /
kurangnya sekali setahun. keterlibatan peserta didik
di RS
TELUSUR SKOR NOMOR
OBSERVASI WAWANCARA SIMULASI ANGKA KODE DOKUMEN

16. 1. 1. 1

16. 1. 2. 1

16. 1. 2. 2

16. 1. 2. 3

16. 1. 3. 1

16. 1. 3. 2

16. 1. 3. 3
16. 2. 1. 1

16. 2. 2.1

16. 2. 3. 1

16. 2. 3. 2
16. 3. 1. 1

16. 3. 2. 1

16. 3. 2. 2

4. Direktur / Kepala 16. 3. 2. 3


Bidang / Divisi
5. Komkordik 16. 3. 2. 4
16. 4. 1. 1

16. 4. 1. 2

16. 4. 1. 3

16. 4. 2. 1

2. Kepala diklat / 16. 4. 2. 2


komkordik
3. Staf klinis yang
memberikan 16. 4. 2. 3
pendidikan klinis

16. 4. 3. 1

2. Kepala diklat /
16. 4. 3. 2
komkordik

3. Staf klinis yang


memberikan 16. 4. 3. 3
pendidikan klinis
16. 4. 4. 1

16. 5. 1. 1

16. 5. 1. 2
16. 5. 1. 3

16. 5. 2. 1

2. Peserta pendidikan 16. 5. 2. 2


klinis
16. 5. 3. 1

16. 5. 4. 1

16. 6. 1. 1

16. 6. 2. 1

16. 6. 2. 2

3. Pesera pendidikan 16. 6. 2. 3


klinis
16. 6. 3. 1

2. Pesera pendidikan 16. 6. 3. 2


klinis

16. 6. 4. 1
16. 6. 5 1

2. Pasien / Keluarga 16. 6. 5 2


3. Pesera pendidikan 16. 6. 5 3
klinis

Anda mungkin juga menyukai