SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA MITRA

PROGRAM KEMITRAAN MASYARAKAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Dian Mardiana
2. Jabatan : Ketua
3. IRT / Kelompok : Paguyuban UMKM Kendal Permai
4. Alamat : Kendal Permai Lantai 2, Jl Soekarno Hatta Kendal
Menyatakan bersedia untuk bekerja sama dengan pelaksana kegiatan program PKM,
guna menerapkan IPTEK dengan tujuan mengembangkan produk / jasa atau target
sosial lainnya dengan :

Nama Ketua Tim Pengusul : Eko Riyanto, S.Pd., M.Kom

Perguruan Tinggi : STMIK Himsya Semarang

Bersama ini pula kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa diantara usaha kecil /
menengah atau kelompok dan pelaksana kegiatan program tidak terdapat ikatan
kekeluargaan dan usaha dalam wujud apapun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung tanpa ada
unsur pemaksaan di dalam pembuatannya dan untuk dapat digunakan sebagimana
mestinya.

Kendal, 21 Agustus 2018

Yang Membuat Pernyataan,

Dian Mardiana