Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR TILIK PENDAFTARAN

CHECKLIST
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN
1. Apakah petugas sudah melakukan
5S ?

2. Apakah petugas meminta dan


menanyakan identitas pasien
secara lengkap ?

3. Apakah petugas menyampaikan


hak dan kewajiban pasien ?

4. Apakah petugas menjelaskan alur


pelayanan ?

5. Apabila pasien baru, Apakah


petugas sudah mendata pasien
secara lengkap ?

6. Apabila pasien BPJS atau Asuransi


lain, Apakah petugas mengecek
terlebih dahulu nomor kartunya ?

7. Apakah petugas menjelaskan


jadwal dokter jaga dan jam
pelayanan ?

Mengetahui,

Drg. Elly Nawangsih