Anda di halaman 1dari 2

PEMULANGAN PASIEN DAN

TINDAK LANJUT
No. Dokumen SOP/UKP/PPL/113/20
16
SOP No. Revisi 00
Tanggal Terbit 09/12/2016
Halaman 1 -2

PUSKESMAS Agus Sumedy, SKM


SIMEULUE CUT Nip. 19700802 199403 1 003

1. Pengertian Dilaksanakan dalam asuhan pasien yang akan pulang kerumah atau pindah
ke tingkat asuhan lain dari rumah sakit yang sama atau rumah sakit yang
lain untuk terlaksananya pemberian asuhan yang berkesinambungan
(continuity care).
2. Tujuan Untuk mempersiapkanpasien pulang ke rumah atau pindah dari satu tingkat
asuhan lainnya di dalam atau diluar puskesmas,sehingga terlaksananya
pemberian asuhan yang berkesinambungan. (continuity 0f care) .
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No:445/34/SK/PKM SIMCUT/2016 tentang
penanggung jawab dalam pemulangan pasien di puskesmas simeulue cut

4. Referensi Permenkes No 75 tentang Puskesmas

5. Prosedur

6. Langkah- a. Mengidentifiaksi kebutuhan pasien untuk pulang


langkah 1. Mengumpulkan resume pasien (mencakup usia,situasi,kehidupan
atau dukungan social,status fungsional,kesadaran/pengertian,pola
perilaku,mobilitas,deficit sensori,jumlah kunjungan rumah sakit
sebelumnya,jumlah masalah medis,jumlah indikasi).
2. Mengidentifikasi kondisi pasien mencakup:
I. Tingkat berfungsi pasien dan kemandirian untuk
mencapai tujuan
II. Ketersedian sumber-sunber komunitas dan motivasi
keluarga/pemberi asuhan untuk mengunakan sumber-
sumber.
3. Menetapkan transisi pasien diantara tatanan pelayanan
kesehatan:dari rumah sakit atau dari rumah ke fasilitas asuhan
jangka panjang.
4. Menetapkan asuhan berkesinambungan (cotiunity of care)
b. Merencanakan pasien pulang
1. Mengembangkan semua tujuan pasien dan tindakan
keperawatanberdasarkan perspektif bahwa respon manusia
terhadap kesehatan dan penyakit terjadi tanpa melihat tatanan
2. Menetapkan tingkat perencanaan kepulangan pasien berdasarkan
pada kompleksitas transisi pasien
3. Membahas kepulangan pasien bersama pasien dan keluarga.
c. Melaksanakan persiapan pemulangan pasien
1. Mengkoordinasikan kebutuhan pelayanan kesehatan dan
pelayanan social pasien setelah pulang berfokus pada asuhan
individual pasien,melalui pertemuan tim asuhan dan keluarga
2. Mempertimbangkan transisi pasien difasilitasi dengan tatanan
yang berbeda,ke utuhan pasien dan ketersediaan sumber daya
1-2
3. Menegosiasikan consensus tentang tanggung jawab tertulis untuk
asuhan pasien setelanjutnya setelah pulang diantara timpembewri
asuhan.
4. Memberikan penyuluhan kesehatan dalam rangka self-care
diberikan kepada pasien yang tingkat kepulangannyatermasuk
dalam basic discharge plan.
5. Merujuk pelayanan/asuhan pasien diluar lingkup professional
perawat ke community resources,dilakukan untuk pasien yang
tingkat kepulangan nya perlu simple referral.
6. Berkoordinasi dan kolaborasi dilakukan dengan tim interdisiplin
pada pasien dengan resiko tinggi setelah kepulangan nya perlu
complek referral.
d. Mengevaluasi hasil tindakan
1. Mengevaluasi kondisi fisik pasien
2. Mengevaluasi respon psikologi menghadapi kepulangan/pindah
3. Mempersiapkan rencana tindak lanjut (contuinity of care)sesuai
kebutuhan
e. Melakukan dokumentasi hasil tindakan
1. Mencatat data tindakan keperawatan
2. Mencatat responfisik dan psikologis
3. Membuat dokumen tindak lanjut untuk contuinity of care.
Catatan pemberian.

7. Bagan Alir
8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait Ruang rawat inap

10 Dokumen Foto
terkait
Catatan hasil tindakan

11. Rekam historis


perubahan
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan

2-2