Sosialisasi Kebijakan

Pelayanan JKN-KIS

Anang Rakhman Riyadi

Plh Kabid Penjaminan Manfaat Primer

Lumajang, 7 Agustus 2018

Saat ini KC Jember masih membutuhkan + 7 FKTP (DPP dr. Umum atau
Klinik Pratama)
SISTEM RUJUKAN BERJENJANG

www.bpjs-kesehatan.go.id
www.bpjs-kesehatan.go.id
SISTEM RUJUKAN BERJENJANG (BAGIAN 2)

www.bpjs-kesehatan.go.id
www.bpjs-kesehatan.go.id
5
Urin (makroskopis, pH, BJm Glukosa, Protein,
urobilinogen, bilirubin, darah samar, benda keton,
sedimen
Tinja (makroskopis, mikroskopis telur cacing-
amoeba-sisa makanan, darah samar)
Hemostatis (masa perdarahan pembekuan,
percobaan pembendungan, golongan darah ABO-
Rh)
Kimia Klinik (protein, albumin, globulin, bilirubin,
SGOT, SGPT, Ureum, Kreatinin, Asam Urat,
Trigliserida, Kolesterol Total, Glukosa)
Hematologi (Kadar Hb, Hematokrit, Leukosit,
Eritrosit, Eosinofil, Pemeriksaan sedimen sediaan
apus, hitung jenis leukosit, LED, Hitung
Retikulosit, Trombosit)
Imunologi (Tes Kehamilan)
Mikrobiologi (Malaria, Filaria, jamur,
corynebacterium sp, BTA, pewarnaan gram)
(PERMENKES 411 TAHUN 2010)
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang
beikerja sama dengan BPJS Kesehatan harus
menyelenggarakan pelayanan kesehatan
komprehensif
Pelayanan kesehatan komprehensif sebagaimana
dimaksud berupa pelayanan kesehatan promotif,
preventif, kuratif, rehabilitatif, pelayanan
kebidanan, dan Pelayanan Kesehatan Darurat
pelayanan penunjang
Pelayanan penunjang di FKTP sebagaimana
pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium
tingkat pratama (termasuk pemeriksaan
penunjang rujuk balik) dan pelayanan kefarmasian
sesuai dengan ketentuan perundang-undangan
Bagi FKTP yang tidak memiliki sarana penunjang,
wajib membangun jejaring dengan sarana
penunjang lain sesuai kewenangan dan
kompetensi yang diatur dalam ketentuan
perundang-undangan yang berlaku.
Penyelenggaraan Rujukan di Fasilitas Kesehatan 3) Rujukan yang dimaksud pada poin 2 dapat
Perujuk dilakukan sesuai dengan ketentuan berasal dari FKTP maupun FKRTL
sebagai berikut: 4) Dalam hal pelayanan rujukan dilakukan secara
a. Peserta datang ke fasilitas kesehatan penuh, maka wajib dilaksanakan secara
b. Fasilitas kesehatan memberikan pelayanan berjenjang sesuai indikasi medis pasien,
sesuai indikasi medis dan kompetensinya kompetensi yang dibutuhkan dan ketersediaan
c. Fasilitas kesehatan yang telah memberikan fasilitas kesehatan dengan mempertimbangkan
pelayanan kepada Peserta, meminta keterjangkauan geografis, dimulai dari
peserta/keluarga menandatangani bukti pelayanan kesehatan tingkat pertama kecuali
pelayanan pada lembar yang disediakan pada keadaan gawat darurat.
5) Dalam hal kasus gawat darurat, fasilitas
d. Apabila dari hasil pemeriksaan dokter sesuai
kesehatan yang akan melakukan rujukan
indiksisi medis, peserta memerlukan pelayanan
memastikan:
kesehatan lanjutan tertentu yaitu :
a) keadaan darurat pasien telah teratasi dan
1) Pelayanan penunjang lain, maka peserta dapat
dirujuk ke sarana penunjang jejaring/kerjasama b) pasien dalam kondisi dapat dipindahkan
2) Pelayanan medik spesialis/sub-spesialis maka
peserta dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan lain
menggunakan aplikasi yang dikeluarkan oleh
BPJS Kesehatan baik secara parsial atau
rujukan penuh
6) Setiap fasilitas kesehatan wajib membuat 8) Dalam hal fasilitas kesehatan perujuk
pengantar rujukan untuk disampaikan kepada merupakan fasilitas kesehatan yang
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, maka
fasilitas kesehatan penerima rujukan sekurang- pengantar rujukan harus disertai surat rujukan
kurangnya memuat: yang merupakan luaran aplikasi eligibitas.
a) Ringkasan medis pasien berupa Identitas
pasien, anamnnesis, hasil pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang yang telah 9) Fasilitas Kesehatan Perujuk wajib memastikah
dilakukan, Diagnosis kerja, Terapi dan/atau bahwa fasilitas penerima rujukan memiliki
tndakan yang telah diberikan; ketersediaan kompetensi, sarana dan prasarana
b) Tindakan medis; Alasan (indikasi medis) dan yang dibutuhkan sesuai indikasi medis pasien
tujuan tindakan medis yang diperlukan dimulai dari kelas terendah dan keterjangkauan
c) Fasilitas kesehatan tujuan rujukan dan geografisnya melalui penggunaan aplikasi
d) Nama dan tanda tangan tenaga kesehatan eligibilitas dengan langkah sebagai berikut:
pelayanan
7) Surat rujukan tersebut hanya berlaku untuk 1
(satu) kali kunjungan
a) . Memilih kompetensi tenaga medis maupun
termasuk pemeriksaan penunjang yang
dibutuhkan
b) . Mengutamakan pemilihan fasilitas kesehatan
yang memiliki masa berlaku PKS diatas 90
hari berdasarkan peringatan yang dikeluarkan
aplikasi eligibilitas
c) . Mengidentifikasi Data FKRTL yang ditampilkan
berupa Jam Poli layanan (untuk Tujuan Rawat
Jalan Tingkat Lanjutan) ataupun Dashboard
Tempat Tidur (Untuk Tujuan Rawat Inap
Tingkat Lanjutan) dan nomor telepon yang
dapat dihubungi untuk melakukan pertukaran
informasi terkait hal-hal yang dibutuhkan dalam
pelaksanaan rujukan (dalam hal pasien dirujuk
untuk tujuan rawat inap, maka pasien akan
tetap dilakukan penilaian ulang oleh DPJP IGD
FKRTL penerima Rujukan)
d) . Memilih FKRTL yang memenuhi kriteria yang
telah dipilih user sebelumnya berdasarkan
urutan yang paling atas, dikecualikan pilihan
FKRTL merupakan kelas yang setara
e) . Apabila fasilitas kesehatan perujuk memilih
kelas Rumah Sakit yang lebih tinggi
berdasarkan kondisi medis yang tidak sesuai
urutan prioritas aplikasi, maka fasilitas
kesehatan dapat memilih opsi rujukan khusus
dengan menyertakan alasan rujukan khusus
sesuai pilihan yang tersedia.
f) . Fasilitas kesehatan perujuk yang telah
menentukan fasilitas kesehatan tujuan rujukan
maka selanjutnya dapat melakukan perekaman
dan pencetakan nomor surat rujukan
10) Fasilitas kesehatan perujuk wajib melakukan
komunikasi dengan penerima rujukan dan
memastikan bahwa penejima rujukan dapat
menerima pasien dalam hal keadaan pasien
gawat darurat;
11) Fasilitas kesehatan perujuk mendapatkan
informasi dari Fasilitas kesehatan Penerima
rujukan mengenai ketersediaan sarana dan
prasarana serta kompetensi dan ketersediaan
tenaga kesehatan; dan menerima pertimbangan
medis atas kondisi pasien
FKRTL
12) Fasilitas kesehatan perujuk tidak
diperbolehkan meminta pasien/keluarga untuk
mencari rujukan sendiri dengan mendatangi
fasilitas kesehatan penerima rujukan.
13) Dalam rangka meningkatkan pelayanan publik
yang lebih baik, Fasilitas kesehatan selain
menggunakan aplikasi rujukan yang dikeluarkan
BPJS Kesehatan dapat mengembangkan aplikasi
fasilitas kesehatan yang terintergrasi dengan
aplikasi rujukan BPJS Kesehatan.
FKTP
HFIS FKTP OK (ALAMAT-KOORDINAT LONGITUDE
LATITUDE) (TENAGA MEDIS-DOKTER UMUM DRG BIDAN
PERAWAT)

JARKOMDAT
APLIKASI PCARE LANCAR (ENTRI REAL TIME)

RUJUKAN ONLINE (KELUARAN APLIKASI PCARE)

SURAT ELIGIBILITAS PESERTA (SEP) DI RS BISA TERBIT

FKTP TERKENDALA JARKOMDAT SEHINGGA TDK BISA
AKSES/MENGGUNAKAN PCARE

FKTP MENGHUBUNGI BPJS KESEHATAN (BPJSK), AKAN

DILAKUKAN FLAGGING HFIS GANGGUAN JARKOMDAT.
BPJSK MENGHUBUNGI KEMBALI FKTP UNTUK
DIBUATKAN RUJUKAN MANUAL

SETELAH JAM 23.59 WIB SISTEM OTOMATIS

MENGEMBALIKAN PCARE FKTP DLAM POSISI
JARKOMDAT, FKTP LANGSUNG ENTRI KE PCARE
SETELAH ENTRI DI PCARE, FKTP BISA MENGHUBUNGI
BPJSK/FKRTL UNTUK MEMBERITAHUKAN NOMOR
RUJUKAN PCARE AGAR FKRTL BISA ENTRI KE SEP,
ATAU SEBALIKNYA Gangguan jarkomdat
hari ini, Pasien ke
FKRTL ternyata
besoknya

JIKA FKRTL MENDAPATI RUJUKAN MANUAL BISA

KONTAK FKTP/BPJSK UNTUK MEMASTIKAN
Gangguan
jarkomdat hari
ini, Pasien ke
FKRTL FKTP FKRTL hari ini
juga
Terima Kasih

Kini Semua Ada Dalam

Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id