No : 000024/SK-03/2018

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Undangan Pelatihan INA-CBG’S

Kepada
Yth. Pimpinan Rumah Sakit / Balai Kesehatan / Klinik
Di Tempat

Dengan Hormat,

Sebelumnya kami informasikan bahwa Perhimpunan Pemerhati INA-CBG’s

Indonesia (PPII) merupakan suatu wadah yang bertujuan untuk memberikan informasi
terkait dalam perkembangan INA-CBG’s (Indonesia Case Base Groups) sehingga para
pengguna aplikasi INA-CBG’s dapat meningkatkan kemampuan untuk menuju Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) yang lebih baik serta diharapkan dapat berperan aktif
memberikan masukan dan saran untuk perkembangan system INA-CBG’s yang semakin
baik.
Dalam perjalanan JKN banyak perkembangan dan perubahan di dalam aturan yang
berlaku, sehingga kami sebagai pemerhati INA-CBG’s bermaksud mengadakan kegiatan
diskui bersama dengan tema “PELATIHAN TEKNIS INA-CBG’s (KONSEP, KODING
SERTA APLIKASI E-KLAIM 5.2) SERTA INTEGRASI ANTARA APLIKASI E-KLAIM 5.2
DENGAN V-CLAIM”, yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Jum’at – Minggu, 6 – 8 April 2018
Waktu : Pukul 13.00 wib – Selesai
Tempat : HOTEL Aria Gajayana
Komplek Mal Olympic Garden, Jl. Kawi No. 24, Kauman, Klojen,
Kota Malang, Jawa Timur Telp. (0341) 336262
Mengingat pentingnya acara tersebut dalam mewujudkan kelancaran Jaminan Kesehatan
Nasional, kami mengundang partisipasi Bapak/Ibu pimpinan rumah sakit dalam kegiatan
tersebut dengan mengirimkan perwakilan rumah sakit yang berperan dalam program
Jaminan Kesehatan Nasional, diantaranya:
1. Petugas Koder INA-CBG’s
2. Petugas Keuangan
3. Petugas IT
4. Dokter Spesialis, Dokter Umum, Perawat,dll
5. Tim Kendali Mutu Kendali Biaya
6. Pemerhati INA-CBG’s
Sebagai kelengkapan informasi dalam undangan ini, bersama ini kami lampirkan
Term of Reference (TOR) kegiatan pelatihan.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya,
kami sampaikan terimakasih.
Jakarta, 12 Maret 2018
 KERANGKA ACUAN

PELATIHAN TEKNIS INA-CBG’S

(KONSEP, KODING SERTA APLIKASI E-KLAIM 5.2) SERTA INTEGRASI
ANTARA E-KLAIM 5.2 DENGAN APLIKASI V-CLAIM

A. LATAR BELAKANG
JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) adalah program Pemerintah yang bertujuan
memberikan kepastian jaminan kesehatan yang menyeluruh bagi seluruh rakyat
Indonesia untuk dapat hidup sehat, produktif dan sejahtera. Program ini mulai berjalan
1 Januari 2014 dan dalam perkembangannya sangat memberikan manfaat yang
sangat besar bagi masyarakat terutama masyarakat yang dahulu kurang dapat
mengakses pelayanan kesehatan saat ini dapat dengan mudah mendapatkan
pelayanan kesehatan. Stakeholder yang terlibat dalam program ini tentunya terbagi
menjadi regulator seperti Kementerian Kesehatan, operator oleh BPJS Kesehatan
dan juga peserta. Model pembayaran yang digunakan di fasilitas kesehatan tingkat
lanjut pada program JKN saat ini adalah sistem INA-CBG’s yang merupakan model
pembayaran yang sangat berbeda dengan terdahulu yaitu fee for service. Dengan
perubahan model pembayaran tersebut memerlukan pemahaman yang baik
mengenai sistem INA-CBG’s beserta perangkat pendukung nya seperti pemahaman
tatacara pengkodingan yang baik sehingga kejadian dispute koding dapat dikurangi,
aplikasi E-Klaim yang saat ini perkembanganya sangat dinamis dari segi operasional
sehingga perlu terus dilakukan pemantauan, termasuk juga dengan perkembangan
peraturan-peraturan yang saat ini berlaku di JKN.
BPJS Kesehatan sebagai operator juga terus mengembangkan system verifikasi
yang semakin baik sehingga proses verifikasi diharapkan lebih efektif, efisien serta
tepat waktu sehingga proses klaim serta verifikasi dari rumah sakit semakin cepat dan
meminimalir kesalahan dalam prosesnya. Saat ini system yang terus dikembangkan
oleh BPJS Kesehatan adalah Sistem VEDIKA yaitu verifikasi digital dengan aplikasi
nya yang saat ini diberi nama V-CLAIM. Dengan VEDIKA ini diharapkan standar
proses verifikasi diseluruh wilayah akan menjadi sama karena dilakukan oleh suatu
sistem aplikasi. Dengan sistem verifikasi terbaru tersebut memang mempunyai
konsekuensi rumah sakit harus memperbaiki manajemen klaim yang ada di internal
rumah sakit supaya tidak banyak berkas yang akan dikembalikan dengan berbagai

PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG’S INDONESIA (PPII) |

 KERANGKA ACUAN

macam kekurangan nya seperti kekurangan berkas, dispute koding dan lain-lain.
Rumah sakit harus mempunyai inovasi-inovasi maupun terus belajar bagaimana
supaya manajemen klaim bisa semakin baik kedepannya.
Berdasarkan hal tersebut diatas, kami dari Perhimpunan Pemerhati INA-
CBG’s Indonesia (PPII) yang merupakan suatu perhimpunan anggotanya berisi
orang-orang yang mempunyai keperdulian terhadap perkembangan sistem INA-
CBG’s serta pemahaman mengenai sistem ini di rumah sakit, ingin mengadakan
kegiatan “ PELATIHAN TEKNIS INA-CBG’S (KONSEP, KODING SERTA APLIKASI
E-KLAIM 5.2) SERTA INTEGRASI ANTARA E-KLAIM 5.2 DENGAN APLIKASI V-
CLAIM”. Melalui pelatihan ini diharapkan terjadi peningkatan pemahaman mengenai
sistem INA-CBG’s, peningkatan kemampuan koder dirumah sakit serta pemahaman
yang baik mengenai sistem informasi yang saat ini terus berkembang dengan
berinteraksi secara langsung dengan para narasumber yang berkompeten dibidang
nya.

B. TUJUAN PELATIHAN
a. Peserta memahami konsep sistem INA-CBG’s dan dapat mengaplikasikannya
dilingkungan kerja
b. Peserta mengetahui dan memahami kebijakan-kebijakan terbaru di dalam program
JKN
c. Petugas koder, keuangan, IT, dokter spesialis, dokter umum, perawat, Tim Kendali
Mutu dan Kendali Biaya serta pemerhati INA-CBG’s dapat meningkatkan kompetensi
masing-masing sesuai dengan tugas dan fungsi ditempat tugas nya
d. Peserta dapat memahami sistem Verifikasi Digital Klaim (VEDIKA) dan V-Claim BPJS
Kesehatan.

C. NARA SUMBER
1. Pusat pembiayaan dan Jaminan Kesehatan (PPJK) Kemenkes RI
2. BPJS Kesehatan
3. Tim Teknis INA-CBG’s Kemenkes RI (NCC)

PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG’S INDONESIA (PPII) |

 KERANGKA ACUAN

D. SASARAN PESERTA
a. Manajemen Rumah Sakit
b. Case manager
c. Tim Kendali Mutu dan Biaya Rumah Sakit
d. Koder
e. Programer (IT)
f. Petugas Klaim
g. Dokter spesialis, dokter Umum & Staf Keperawatan Rumah Sakit
h. Pemerhati INA-CBG’s yang berminat.

E. METODE
PELATIHAN

Metode Pelatihan dilakukan dengan :

• Presentasi
• Diskusi dan tanya jawab

F. BIAYA
Biaya kontribusi acara ini dibebankan kepada peserta dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Paket pelatihan menginap Rp. 2.500.000,- /orang
2. Paket pelatihan tanpa menginap Rp. 2.000.000,- /orang
Fasilitas :
- Paket menginap 2 malam (twinsharing) untuk paket menginap
(pengaturan kamar dilakukan oleh panitia)
- Coffe Break, Lunch & Dinner
- Seminar Kit
- Sertifikat
Biaya diluar ketentuan menjadi tanggungan pribadi

PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG’S INDONESIA (PPII) |

 KERANGKA ACUAN

G. PELAKSANAAN PELATIHAN, REGISTRASI DAN PEMBAYARAN

Registrasi
Registrasi dan konfirmasi peserta dilakukan melalui :
http://bit.ly/Pelatihan_Teknis_INACBG_Malang

Pelaksanaan
Hari/Tanggal : Jumat s/d Minggu, 6 – 8 April 2018
Jam : 13.00 - Selesai
Tempat : HOTEL Aria Gajayana
Komplek Mal Olympic Garden (MOG), Jl. Kawi No. 24, Kauman, Klojen,
Kota Malang, Jawa Timur Telp. (0341) 336262

Contact Person :
1. Lukman Candra Hasan HP : 082143791700 (SMS/WA/Telegram)
2. Habsari Muliasih HP : 08566063184 (SMS/WA/Telegram)
3. Tyas HP : 085755681686 (SMS/WA/Telegram)
4. Lia HP : 087885364179 (SMS/WA/Telegram)

Pembayaran
Transfer Melalui : Bank Mandiri Syariah
No. Rekening : 7107282496
Atas Nama : Monika Dewi

Penting:
Waspadai penipuan untuk pelatihan ini, tidak membuka rekening selain yang tercantum
pada TOR.

PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG’S INDONESIA (PPII) |

 KERANGKA ACUAN

H. JADWAL KEGIATAN

Hari Pertama : 6 April 2018

13.00 – 17.00 Registrasi Peserta

17.00 – 19.00 ISHOMA
19.00 – 19.45 Pembukaan
a. Laporan Panitia
b. Pengenalan PPII PPII
c. Pembukaan dari Ka.Dinkes Jawa Timur Kadinkes Jawa Timur
19.45 – 20.30 Paparan Update Kebijakan dalam JKN Kapus PPJK *
20.30 – 21.00 Paparan Peran Komite Medik di Era JKN dr. Anang T,Sp. M (K) *

Hari Kedua : 7 April 2018

PEMBAGIAN KELAS
KELAS IT (Selain IT boleh dihadiri oleh peserta lain yang berminat)
08.00 – 09.00 Paparan Implementasi E-Klaim 5.2
09.00 – 10.00 Operasional E-Klaim 5.2
10.00 – 10.15 Coffee Break
10.15 – 12.00 Penjelasan Proses Bridging E-Klaim 5.2 dan SIMRS
12.00 – 13.00 ISHOMA
13.00 – 14.00 Lanjutan Penjelasan Proses Bridging E-Klaim dan SIMRS
14.00 – 14.15 Coffe Break
14.15 – 15.00 Penjelasan mengenai Mapping Billing Tarif RS
15.00 – 16.30 Diskusi mengenai mapping billing (tarif) rumah sakit ke dalam aplikasi
E-Klaim 5.2
16.30 – 19.00 ISHOMA
- Untuk kepentingan diskusi mapping diharapkan rumah sakit dapat membawa daftar
komponen billing yang dimiliki oleh rumah sakit sebagai bahan diskusi.
*) dalam konfirmasi

PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG’S INDONESIA (PPII) |

 KERANGKA ACUAN

KELAS KODING (selain koder boleh dihadiri oleh peserta lain yang berminat)
08.00 – 09.00 Refresing Pengkodingan ICD 10 dalam INA-CBG’s
09.00 – 10.00 Refresing Pengkodingan ICD9-CM dalam INA-CBG’s
10.00 – 10.15 Coffee Break
10.15 – 12.00 Penjelasan Berita Acara Bersama Penyelesaian dispute claim
antara Kementerian Kesehatan dan BPJS Kesehatan
12.00 – 13.00 ISHOMA
13.00 – 14.00 Latihan kasus
14.00 – 14.15 Coffe Break
14.15 – 16.30 Diskusi Kasus

- Pada diskusi kasus peserta dapat membawa permasalahan koding yang terjadi dirumah
sakit masing-masing untuk didiskusikan
- Peserta membawa laptop yang telah terinstall aplikasi E-Klaim untuk latihan dan diskusi
kasus (tidak wajib)
16.30 – 19.00 ISHOMA

PLENARY (KELAS GABUNG)

19.00 – 19.45 Paparan Peran dan Fungsi Verifikator Internal dalam manajemen klaim
19.45 – 20.30 Konsep dan Implementasi VEDIKA (V-Claim)

Hari Ketiga : 8 April 2018

08.00 – 10.00 : Kapita Selekta
10.00 – 11.00 : Penutupan

I. PENUTUP
Demikian kerangka acuan pelatihan ini disampaikan atas perhatian dan kerja samanya kami
ucapkan terimakasih

PERHIMPUNAN PEMERHATI INA-CBG’S INDONESIA (PPII) |