Anda di halaman 1dari 16

ASKEP

PERSALINAN
P R E M AT U R

KELOMPOK 4 AJ1 B19


ANGGOTA KELOMPOK 4/AJ 1/B19
1. Alfian Umbu Dewa 131611123036
2. Titah Khalimatus S. 131611123037
3. Rina Afriani 131611123038
4. Yumiati Tuwa Ringu 131611123039
5. Heny Suliatyarini 131611123040
6. Ari Kurniawati 131611123041
7. Dewi Fajarwati Prihatiningsih 131611123042
8. Sindhu Agung Laksono 131611123043
9. Robeta Lintang Dwiwardani 131611123044
10. Hermansyah 131611123045
11. Ezra Ledya Sevtiana Sinaga 131611123046
PENGKAJIAN
A. Identitas
1. Nama : Ny. H
2. Umur : 31 th
3. Agama : Islam
4. Alamat : Suranbaya
5. Pekerjaan : Buruh Cuci
6. Tanggal MRS : 16 Desember 2016
7. Tanggal Pengkajian : 16 Desember 2016
8. No RM : 3136667
RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Perut terasa mules, kencang-kencang 4 jam lalu
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien datang bersama suaminya kerumah sakit RSA dengan keluhan perut mules,
kencang-kencang keluar flek darah melalui vagina, pasien tidak tau penyebabnya, pasien
mengatakan cemas dengan kejadian ini, dan darah yang keluar berwarna merah gelap dan
disertai rasa nyeri.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien pernah mengalami abortus 2 tahun yang lalu
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada keluarganya yang mengalami penyakit seperti yang diderita
pasien. Keluarga ada yang pernah mengalami kehamilan ganda (gemelli)
5. Riwayat Menstruasi
Pasien menyatakan dalam sebulan selama 5 hari, mentruasi pertama kali umur 12
tahun.
6. Riwayat Persalinan
a. Multigravida G2P1001
b. A1 laki – laki/6tahun/SC/2500 gram
c. A2 hamil ini
d. Riwayat kehamilan solutio plasenta 5 tahun yang lalu
e. Riwayat SC
PEMERIKSAAN UMUM
a. K/U : Baik
b. Kesadaran : compos mentis
c. TTU :
Td : 130/80 mmHg
N : 100 x/menit
RR : 24 x/menit
T : 37 oC
d. BB : 55 kg selama dirawat
e. Gerakan janin (+), DJJ : 12-12-12
PEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI
1. Kepala : bersih dan rambut berwarna hitam, ketombe tidak ada
2. Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik
3. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
4. Payudara : simettis, benjolan (-), putting susu menonjol ke luar
5. Paru-paru : simetris, bunyi nafas teratur
6. Abdomen : tidak terdapat luka Op urea (-)

PALPASI
1. Leopoid I : Letak fundus 28 cm, bagian teratas bokong
2. Leopoid II : puka, DJJ = 12-12-12
3. Leopoid III : Kepala belum masuk PAP
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Data laboraturium Hb 11 gr%

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Ultrasonografi : perkiraan BB janin 2300 gram
ANALISA DATA Etiologi Diagnosa

DS : perut mules, kenceng-kenceng Munculnya tanda impartu pada usia Risiko gangguan hubungan Ibu dan
(tanda impartu) yang masih prematur Janin

DO : Usia gestasi 33 minggu


Keluar flek darah berwarna
kehitaman
Terdapat tanda impartu seperti
klien mengeluh mules, kenceng-
kenceng.
ANALISA DATA ETIOLOGI DIAGNOSA
DS : - Kehamilan masih prematur Proses persalinan yang tidak
efektif
DO : Usia Kehamilan Klien 33
minggu
Klien datang setelah 4 jam setelah
adanya tanda-tanda impart
Tidak adanya pembukaan serviks

ANALISA DATA ETIOLOGI DIAGNOSA


DS : Klien mengeluh mules, perut Kontraksi uterus Nyeri Akut
kenceng-kenceng
DO : Klien terlihat meringis
kesakitan
Kadang-kadang mendesah sambal
memegang perut
ANALISA DATA ETIOLOGI DIAGNOSA
DS : Klien cemas terhadap krisis situasional, ancaman yng Ansietas
keadaan yang dialaminya saat ini dirasakan atau aktual pada diri dan
DO : Ada tanda-tanda impartu  janin.
persalinan prematur
Ris ik o g an ggua n h u b unga n ib u d a n j a n in b . D mu n c u lnya ta n d a imp a r tu p a d a
u s ia yan g mas ih p r e ma tu r

NOC NIC
Tujuan : 1. Jelaskan sensasi dan kenyamanan yang mungkin
akan dialami pasien
Setelah dilakukan intervensi keperawatan diharapkan 2. Edukasi adanya tanda-tanda yang harus dilaporkan
risiko gangguan hubungan ibu dan janin teratasi (misalnya peningkatan perdarahan, dll)
Kriteria Hasil 3. Dorong orang-orang yang berarti buat klien untuk
memberikan dukungan sebelum, selama atau setelah
partus, jika diinginkan
1. Pengetahuan Kehamilan 4. Bantu persalinan, sesuai kebutuhan, tergantung
pada umur gestasi janin
2. Perilaku Kesehatan Prenatal 5. Monitor tanda-tanda vital
3. Kontrol Risiko
4. Deteksi Risiko
5. Keparahan Gejala
6. Tanda-tanda vital
Proses persalinan yang tidak efektif berhubungan dengan kehamilan yang
masih prematur

NOC NIC

Tujuan : 1. Monitor tanda-tanda vital

Setelah dilakukan perawatan persalinan dapat 2. Monitor frekuensi his yang terjadi pada pasien
berjalan secara efektif ataupun dapat dipertahankan
Kriteria Hasil : 3. Berikan dukungan kepada ibu untuk
mempertahnkan janinnya maupun melakukan
persalinan secara normal
1. Janin lahir dengan selamat 4. Kolaborasi dalam pemberian obat penguat Rahim
yaitu Alynol, Preabor
2. Persalinan terjadi tanpa induksi maupun section 5. Kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan
caesaria untuk menentukan persalinan yang efektif
3. tanda-tanda vital ibu dalam batas normal
DAFTAR PUSTAKA

Blackweel Wiley; Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi; 2015;Yogyakarta.


TERIMAKASIH