ANTON IONUȚ
NURSING ÎN NEUROLOGIE
Neurologia = ȘTIINȚA MEDICO-BIOLOGICĂ CARE STUDIAZĂ
STRUCTURA ȘI FIZIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS (SN) ÎN STARE
NORMALĂ ȘI ÎN STARE PATOLOGICĂ.
Neurochirurgie;
Neuromorfologiei;
Neurofiziologie.
1
NOȚIUNI DE ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE
Funcționarea organismului depinde de funcțiile izolate ale diferitelor
organe coordonate, controlate și conduse de SN. Acesta coordonează
activitatea tuturor organelor precum și relațiile organismului ca întreg cu
mediul extern.
SE DEOSEBESC:
2
- Neuronul care unitatea funcțională a SN, ce este alcătuit din:
corpul celular și prelungirile sale (tendrite, axonul).
- Nervii periferici pot fi: senzitivi sau senzoriale; motori sau
vegetativi.
Dintre nervii periferici fac parte: nervii cranieni în nr. de 12 perechi
și nervii rahidieni.
Substanța cenușie;
Substanța albă.
3
5. CEREBELUL = este așezat în FOSA POSTERIOARĂ A CUTIEI
CRANIENE, ESTE ALCĂTUIT DIN 2 EMISFERE LATERALE ( cu rol
în coordonarea motorie și o regiune mediană care contribuie în mod
deosebit la menținerea echilibrului numită VERMIS.
4
PARTICULARITĂȚI DE ÎNGRIJIRE ÎN SECȚIA
DE NEUROLOGIE
Sarcinile de îngrijire a bolnavilor de la secția de neurologie sunt
determinate de cazistica specifică a acestor unități spitalicești care
întrunesc bolnavii cu afecțiuni organice ale sistemului nervos precum și
pe cei cu suferințe funcționale cu caracter trecător.
Bolnavii de la secțiile de neurologie sunt o ameni cu suferințe majore, cu
deficite motorii adesea cu tulburări de vorbire și de alimentație, retenție
sau incontinență urinară și de materii fecale care îi duce până în pragul
sinuciderii.
3.ALIMENTAȚIA
Bolnavii de la secția de neurologie nu necesită un regim dietetic special.
Alimentația trebuie să fie mixtă, echilibrată, bogată în proteine, vitamine
și săruri minerale, hipolipidică și normocalorică.
Aportul de NaCl2 îl va stabili medicul de la caz la caz.
Introducerea cantităților de alimente în organismul bolnavului, de foarte
multe ori, întâmpină greutăți.
5
Alimentele la acești bolnavi trebuie să fie de consistență păstoasă iar
consumul alimentelor să-l facă, numai în prezența asistentei.
Unii bolnavi se pot alimenta singuri dar și în acest caz asistenta
supraveghează, însă cei care prezintă necoordonarea mișcărilor vor
trebui alimentați pozitiv.
Bolnavii nu țin minte întotdeauna ritmicitatea evacuărilor de materii
fecale, de aceea trebuie să supravegheze tranzitul intestinal.
În caz de constipație se va apela la clisme evacuatoare în niciun caz la
administrare de purgative.
Numeroși bolnavi cu deficit motor prezintă la un moment dat constipație
habituală.
4. SUPRAVEGHEREA BOLNAVILOR
Bolnavii în secția de neurologie adesea sunt neliniștiți în stare de
hipoexcitație sau din contră sunt apatici, somnolenți sau obnubilați.
6
6. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR:
În caz de accident;
A bolnavii cu tulburări de deglutiție administrarea se face în
soluții sau prafuri. Tabletele vor fi sfărâma .
Medicamentele de multe ori au efecte secundare neplăcute cu
uscăciunea gurii lipsă de secreție salivară, simptome ce
bolnavii le transmite asistentului, iar asistentul va raporta
medicului, iar acesta din urmă va decide asupra continuării sau
schimbării medicamentelor.
Adesea bolnavii sunt internați în faza contracturilor constituie cu
articulații deformate sau cu escare de decubit.
Acești bolnavi văd viitorul lor fără perspective ceea ce
agravează și mai mult starea lor.
Atitudinea asistentului poate ameliora starea psihică a
bolnavului obținând cooperarea lui în procesul de îngrijire.
Începerea tratamentului la momentul oportun face posibilă
recuperarea bolnavului cu sechele mai ușoare sau chiar deloc.
Masajul și gimnastica începute din timp și executate cu bolnavul
cu răbdare și perseverență de obicei previne contracturile
ireparabile.
7
ÎNGRIJIREA BOLNAVILOR CU ACCIDENTE
VASCULARE CEREBRALE
Accidentul vascular cerebral fie că sunt boli independente, fie că sunt
una din manifest. unei înbolnăviri generale, necesită prin gravitatea lor
îngrijiri deosebite de atente, efectuate cu profesionalism de către as.
med.
De cele mai multe ori debutul AVC este brusc, brutal, ceea ce trebuie
cunoscut de asistentele de spital întrucât unele dintre ele pot apărea, în
cursu spitalizării pe alte secții.
Poziția cea mai adecvată este cea de semișezând, însă aceasta trebuie
schimbată la maxim 2 ore exceptând situațiile când există oo parte
lezată când se mobilizează la maxim jumătate de oră.
8
Bolnavul cu tulburări de vorbire trebuie ascultat cu răbdare, este
important să ne adresăm cu propoziții scurte cu o voce de tonalitate
normală dar exprimat mai rar, dându-i posibilitatea să formuleze
răspunsuri.
9
REGIMUL DIETETIC
Regimul dietetic nu ridică probleme deosebite totuși mai ales în cursul
hemoragiilor intracraniene trebuie ținut cont de anumite principii astfel:
Dacă însă bolnavul are pierderi mai mari prin urină, transpirații, febră,
etc.
Alimentele trebuie să fie păstoase , moi ptr a preveni aspirarea lor dar
mai ales ptr a priva bolnavul de eforturile de masticație.
10
Bolnavii cu accidente vasculare cerebrale au un psihic mai sensibil,
dezechilibrat astfel că la cea mai mică excitație vor reacționa eventual
exagerat ceea ce poate duce la recidive sau agravări.
11
ÎNGRIJIREA BOLNAVILOR EPILEPTICI
Criza convulsivă este numai unul dintre semnele epilepsiei care are o
evoluție bine determinată din acest motiv sarcinile de îngrijire prevăd:
12
ÎNGRIJIREA ÎN CURSUL CRIZELOR:
Dacă criza s-a declanșat, bolnavul nu mai poate fi părăsit.
În cursul crizei bolnavul adesea își mușcă limba sau buzele și-și
descarcă involuntar vezica urinară.
13