Patofisiologi

Pada pria, hernia indirect menempuh jalur yang sama seperti testis turun, yang berpindah dari
perut ke dalam skrotum selama pengembangan organ kemih dan reproduksi. Ukuran yang
lebih besar dari kanalis inguinalis mereka, dan cincin dalam, yang diteruskan testis dan
mengakomodasi struktur saraf spermatika, mungkin menjadi salah satu alasan mengapa pria
banyak kali lebih mungkin untuk memiliki hernia inguinalis daripada wanita. Hernia indirect
umumnya diyakini memiliki komponen bawaan yang membutuhkan potensial hernia
kantung, yaitu prosesus vaginalis. Setelah turunnya testis janin ke dalam skrotum dari
retroperitoneum, prosesus vaginalis harus melenyapkan. Jika prosesus vaginalis tidak
dilenyapkan, lemak atau usus mungkin masuk ke dalamnya.

Tindakan pinchcock dari otot-otot cincin pada saat proses menegang otot perut
melarang penonjolan usus menjadi prosesus paten. Otot paralisis atau cedera dapat
menonaktifkan efek shutter. Selain itu, transversus abdominis yang aponeurosis merata
selama menegang, sehingga memperkuat dasar inguinal. Posisi kongenital tinggi lengkungan
aponeurotic dapat menghalangi efek buttressing. gejala sisa Neurapraxic atau neurolytic dari
usus buntu atau prosedur vaskular femoralis dapat meningkatkan kejadian hernia pada pasien
ini

Hernia inguinalis merupakan komplikasi diketahui setelah prostatectomy retropubic

radikal, apakah itu terbuka atau laparoskopi, dan telah dilaporkan pada hampir 15-21%
pasien. Ini juga telah menyarankan bahwa semua lebih rendah pertengahan garis sayatan
memiliki peningkatan risiko yang sama, karena mereka mengganggu mekanisme shutter dan
dengan demikian meningkatkan risiko dari herniasi inguinalis.

ANATOMI

Hernia inguinalis terjadi ketika isi dari bagian perut-biasanya lemak atau usus-tonjolan kecil
melalui daerah yang lemah pada dinding perut bagian bawah. perut adalah daerah antara dada
dan pinggul. Daerah dinding perut bagian bawah juga disebut daerah inguinal atau pangkal
paha.

Dua jenis hernia inguinalis adalah :

hernia inguinalis indirek, yang disebabkan oleh cacat pada dinding perut yang bawaan, atau
hadir pada saat lahir. hernia inguinalis direk, yang biasanya hanya terjadi pada orang dewasa
laki-laki dan disebabkan oleh kelemahan pada otot-otot dinding perut yang berkembang dari
waktu ke waktu. Hernia inguinalis terjadi pada kanalis inguinalis di wilayah selangkangan.

Apa kanalis inguinalis?

Kanalis inguinalis adalah bagian melalui dinding perut bagian bawah. Orang-orang memiliki
dua kanal-satu inguinal pada setiap sisi perut bagian bawah. Pada laki-laki, sperma yang
tali melewati kanal inguinal dan terhubung ke testis dalam skrotum-orang
sac di sekitar testis. Tali spermatika mengandung pembuluh darah, saraf, dan saluran, yang
disebut saluran sperma, yang membawa sperma dari testis ke penis. Pada wanita, ligamen
bulat, yang mendukung rahim, melewati kanal inguinal.

Apa yang menyebabkan inguinal hernia?

Penyebab hernia inguinal tergantung pada jenis hernia inguinalis.

Hernia inguinalis indirek. Sebuah cacat pada dinding perut yang hadir pada saat lahir
menyebabkan hernia inguinalis indirek.

Selama perkembangan janin dalam rahim, selaput bentuk rongga perut dan meluas ke kanalis
inguinalis. Pada laki-laki, korda spermatika dan testis turun keluar dari dalam perut dan
melalui lapisan perut untuk skrotum melalui kanalis inguinalis. Selanjutnya, lapisan perut
biasanya menutup off pintu masuk ke kanalis inguinalis beberapa minggu sebelum atau
setelah lahir. Pada wanita, indung telur tidak turun keluar dari dalam perut, dan lapisan perut
biasanya menutup beberapa bulan sebelum kelahiran.

Kadang-kadang lapisan perut tidak menutup sebagaimana mestinya, meninggalkan sebuah

lubang di dinding perut di bagian atas kanalis inguinalis. Lemak atau bagian dari usus kecil
dapat meluncur ke kanalis inguinalis melalui lubang ini, menyebabkan hernia. Pada wanita,
indung telur juga dapat meluncur ke kanalis inguinalis dan menyebabkan hernia.

Hernia indirek adalah jenis yang paling umum dari hernia inguinalis. Hernia inguinalis
indirek dapat muncul dalam 2 sampai 3 persen anak-anak laki-laki; Namun, mereka jauh
kurang umum pada anak-anak perempuan, yang terjadi dalam waktu kurang dari 1 persen.

Hernia inguinalis direk. Hernia inguinalis direk biasanya hanya terjadi pada orang dewasa
laki-laki sebagai penuaan dan stres atau ketegangan melemahkan otot-otot perut di sekitar
kanalis inguinalis. operasi sebelumnya di perut bagian bawah juga dapat melemahkan otot-
otot perut.

Perempuan jarang membentuk jenis hernia inguinalis. Pada wanita, ligamentum yang luas
dari rahim bertindak sebagai penghalang tambahan di belakang lapisan otot dinding perut
bagian bawah. Ligamentum yang luas dari rahim adalah lembaran jaringan yang mendukung
rahim dan organ reproduksi lainnya.

Siapa yang lebih mungkin untuk mengembangkan hernia inguinalis?

Laki-laki lebih mungkin untuk mengembangkan hernia inguinalis daripada perempuan.

Sekitar 25 persen laki-laki dan sekitar 2 persen dari perempuan akan mengembangkan hernia
inguinalis dalam hidup mereka. Beberapa orang yang memiliki hernia inguinal di satu sisi
akan memiliki atau akan mengembangkan hernia di sisi lain.

Orang dari berbagai usia dapat mengembangkan hernia inguinalis. hernia indirect dapat
muncul sebelum usia 1 dan sering muncul sebelum usia 30; Namun, mereka mungkin muncul
di kemudian hari. bayi prematur memiliki kesempatan lebih tinggi terkena hernia inguinalis
indirect. hernia direct, yang biasanya hanya terjadi pada orang dewasa laki-laki, jauh lebih
umum pada pria lebih tua dari usia 40 karena otot-otot dinding perut melemah karena usia.

Orang dengan riwayat keluarga hernia inguinalis lebih mungkin untuk mengembangkan
hernia inguinalis. Studi juga menunjukkan bahwa orang yang merokok lebih berisiko
memiliki hernia inguinalis.

Apa saja tanda dan gejala hernia inguinalis?

Tanda pertama dari hernia inguinalis adalah tonjolan kecil pada satu atau, jarang, di kedua
sisi selangkangan-daerah tepat di atas lipatan pangkal paha antara perut bagian bawah dan
paha. tonjolan dapat meningkatkan ukuran dari waktu ke waktu dan biasanya menghilang
saat berbaring.

Tanda-tanda dan gejala dapat mencakup lainnya :

•ketidaknyamanan atau nyeri di selangkangan - terutama ketika mengedan, mengangkat,

batuk, atau berolahraga-akan membaik ketika beristirahat.

•perasaan seperti lemah, berat, terbakar, atau sakit di selangkangan

•bengkak atau skrotum membesar pada pria atau anak laki-laki

Indirek dan direk Hernia inguinalis dapat bergeser masuk dan keluar dari perut ke dalam
kanalis inguinalis. Penyedia layanan kesehatan sering dapat memindahkan mereka kembali
ke dalam perut dengan pijatan lembut

Apa komplikasi dari hernia inguinalis?

Hernia inguinalis dapat menyebabkan komplikasi berikut:

•Penahanan. Hernia dikurung terjadi ketika bagian dari lemak atau usus kecil dari dalam
perut menjadi buntu di pangkal paha atau skrotum dan tidak bisa kembali ke dalam perut.
Sebuah penyedia layanan kesehatan tidak dapat memijat hernia kembali ke perut.

• strangulasi. Ketika hernia dipenjara tidak diobati, suplai darah ke usus kecil dapat menjadi
terhambat, menyebabkan "pencekikan" pada usus kecil. Kurangnya pasokan darah adalah
situasi darurat dan dapat menyebabkan bagian usus mati.

Carilah Segera Perawatan

Orang-orang yang memiliki gejala atau hernia strangulasi dipenjara harus segera mencari
bantuan medis darurat. Hernia strangulasi adalah kondisi yang mengancam jiwa. Gejala dari
dipenjara atau hernia tercekik mencakup :
• nyeri ekstrim atau kemerahan menyakitkan di daerah tonjolan di selangkangan

• Nyeri mendadak yang memburuk dengan cepat dan tidak pergi

• ketidakmampuan untuk buang air besar dan buang angin

• mual dan muntah

• demam

Bagaimana hernia inguinalis didiagnosis?

Sebuah penyedia layanan kesehatan mendiagnosis hernia inguinalis dengan:

• riwayat medis dan keluarga

• pemeriksaan fisik

• Tes pencitraan, termasuk sinar x

Medis dan riwayat keluarga. Memakai riwayat medis dan keluarga dapat membantu
penyedia layanan kesehatan mendiagnosa hernia inguinalis. Seringkali gejala yang
menggambarkan pasien akan tanda-tanda hernia inguinalis.

pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik dapat membantu mendiagnosis hernia inguinalis.

Selama pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan biasanya memeriksa tubuh pasien.
Penyedia layanan kesehatan dapat meminta pasien untuk berdiri dan batuk atau regangan
sehingga penyedia layanan kesehatan dapat merasakan tonjolan yang disebabkan oleh hernia
ketika bergerak ke pangkal paha atau skrotum. Penyedia layanan kesehatan perlahan mungkin
mencoba untuk memijat hernia kembali ke posisi yang tepat di perut.

tes pencitraan. Sebuah penyedia layanan kesehatan tidak biasanya menggunakan tes
pencitraan, termasuk sinar x, untuk mendiagnosis hernia inguinalis kecuali dia:
• berusaha untuk mendiagnosis pencekikan atau penahanan

• tidak dapat merasakan hernia inguinal selama pemeriksaan fisik, terutama pada pasien yang
kelebihan berat badan

• tidak pasti jika hernia atau kondisi lain yang menyebabkan pembengkakan di pangkal paha
atau gejala lain

Para teknisi dilatih secara khusus melakukan tes pencitraan di kantor penyedia layanan
kesehatan ini, pusat rawat jalan, atau rumah sakit.

Seorang ahli radiologi-dokter yang memiliki spesialisasi dalam medis pencitraan-menafsirkan

gambar. Seorang pasien biasanya tidak perlu anestesi.

Tes mungkin termasuk yang berikut:

•Sinar X perut. Sinar x adalah gambar yang direkam pada film atau di komputer
menggunakan sejumlah kecil radiasi. Pasien akan berbaring di atas meja atau berdiri selama x
sinar. teknisi menempatkan mesin sinar-x di atas area perut. Pasien akan menahan atau napas
sebagai teknisi mengambil gambar sehingga gambar tidak akan kabur. Teknisi dapat meminta
pasien untuk mengubah posisi gambar tambahan.
•Computerized tomography (CT) scan.

CT scan menggunakan kombinasi sinar x dan teknologi komputer untuk membuat gambar.
Untuk CT scan, teknisi dapat memberikan pasien solusi untuk minum dan injeksi cairan
khusus, yang disebut kontras media. Sebuah penyedia layanan kesehatan menyuntikkan
media kontras ke pembuluh darah, dan suntikan akan membuat pasien merasa hangat seluruh
selama satu atau dua menit. Media kontras memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk
melihat pembuluh darah dan aliran darah pada sinar x. CT scan memerlukan pasien untuk
berbaring di meja yang slide ke dalam perangkat tunnelshaped di mana teknisi mengambil
sinar x. Sebuah penyedia layanan kesehatan dapat memberikan anak obat penenang untuk
membantu mereka tertidur untuk pengujian tersebut.

•USG abdomen. USG memakai perangkat, yang disebut transducer, yang memantul aman,
gelombang suara menyakitkan organ untuk membuat gambar struktur mereka.

Bagaimana hernia inguinalis diobati?

Perbaikan hernia inguinal melalui operasi adalah satu-satunya pengobatan untuk hernia
inguinal dan dapat mencegah penahanan dan cekikan. penyedia layanan kesehatan
merekomendasikan operasi bagi kebanyakan orang dengan hernia inguinal dan terutama bagi
orang-orang dengan hernia yang caus gejala. Penelitian menunjukkan bahwa pria dengan
hernia yang menyebabkan sedikit atau tanpa gejala mungkin dapat dengan aman menunda
operasi sampai gejala mereka meningkat. 3,6 Pria yang menunda operasi harus
memperhatikan gejala dan melihat penyedia layanan kesehatan secara teratur. penyedia
layanan kesehatan biasanya merekomendasikan operasi untuk bayi dan anak-anak untuk
mencegah penahanan. Mendadak, atau mendesak, operasi diperlukan untuk hernia ditahan
atau strangulasi.

Seorang ahli bedah-umum dokter yang memiliki spesialisasi dalam operasi hernia operasi-
Melakukan abdominal di sebuah pusat rumah sakit atau pembedahan, biasanya secara rawat
jalan. waktu pemulihan bervariasi tergantung pada ukuran hernia, teknik yang digunakan, dan
usia dan kesehatan orang tersebut.

Operasi hernia juga disebut herniorrhaphy. Dua jenis utama dari operasi untuk hernia adalah
• Buka perbaikan hernia. Selama perbaikan hernia terbuka, penyedia layanan kesehatan
biasanya memberikan anestesi lokal pasien di perut dengan sedasi; Namun, beberapa pasien
mungkin memiliki

- Sedasi dengan blok spinal, di mana penyedia layanan kesehatan menyuntikkan anestesi
sekitar saraf di tulang belakang, membuat mati rasa tubuh dari pinggang ke bawah
- Anestesi umum

Dokter bedah membuat sayatan di pangkal paha, memindahkan hernia kembali ke perut, dan
memperkuat dinding perut dengan jahitan. Biasanya dokter bedah juga memperkuat daerah
lemah dengan serat sintetis atau "layar" untuk memberikan bantuan tambahan.

Perbaikan hernia laparoskopi. Seorang ahli bedah Melakukan perbaikan hernia laparoskopi
dengan pasien di bawah anestesi umum. Dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil,
setengah inci di perut bagian bawah dan menyisipkan laparoskop-tabung tipis dengan kamera
video kecil terlampir. Kamera mengirimkan gambar diperbesar dari dalam tubuh untuk
monitor video, memberikan ahli bedah tampilan close-up dari hernia dan jaringan di
sekitarnya. Saat menonton monitor, perbaikan bedah hernia menggunakan serat sintetis atau
"layar."

Orang yang menjalani perbaikan hernia laparoskopi umumnya mengalami waktu pemulihan
lebih pendek dibandingkan dengan mereka yang memiliki perbaikan hernia terbuka. Namun,
ahli bedah dapat menentukan laparoskopi yang bukan pilihan terbaik jika hernia besar atau
jika orang tersebut telah menjalani operasi panggul sebelumnya.

Kebanyakan orang dewasa mengalami ketidaknyamanan dan membutuhkan obat penghilang

rasa sakit setelah baik perbaikan hernia terbuka atau perbaikan hernia laparoskopi. kegiatan
intens dan angkat berat dibatasi selama beberapa minggu. Dokter bedah akan membahas
ketika seseorang mungkin aman kembali bekerja. Bayi dan anak-anak juga mengalami
beberapa ketidaknyamanan; Namun, mereka biasanya melanjutkan kegiatan normal setelah
beberapa hari.

Pembedahan untuk memperbaiki hernia inguinalis cukup aman, dan komplikasi jarang
terjadi.
Orang harus menghubungi dokter mereka jika salah satu gejala berikut muncul:

• kemerahan di sekitar atau drainase dari sayatan

• demam

• perdarahan dari insisi

• Nyeri yang tidak berkurang dengan obat atau sakit yang tiba-tiba memburuk
komplikasi jangka panjang yang mungkin termasuk

• Nyeri berlangsung lama di selangkangan

• kekambuhan hernia, membutuhkan operasi kedua

• kerusakan saraf dekat hernia

Bagaimana hernia inguinalis dapat dicegah?

Orang tidak bisa mencegah kelemahan pada dinding perut yang menyebabkan hernia
inguinalis indirect. Namun, orang mungkin dapat mencegah hernia inguinalis langsung
dengan mempertahankan berat badan yang sehat dan tidak merokok.

Orang dapat menjaga hernia inguinalis dari semakin buruk atau tetap hernia inguinalis
berulang setelah operasi oleh

• menghindari angkat berat

• menggunakan kaki, tidak kembali, ketika mengangkat benda

• mencegah sembelit dan mengejan saat buang air besar

• mempertahankan berat badan yang sehat

• tidak merokok

Makan, Diet, dan Nutrisi

Para peneliti belum menemukan bahwa makan, diet, dan nutrisi berperan sebagai penyebab
hernia inguinalis. Seseorang dengan hernia inguinalis mungkin dapat mencegah gejala
dengan mengonsumsi makanan tinggi serat. Buah-buahan segar, sayuran, dan biji-bijian
tinggi serat dan dapat membantu mencegah terjadinya sembelit dan tegang yang
menyebabkan beberapa gejala yang menyakitkan dari hernia.

Dokter bedah akan memberikan petunjuk tentang makan, diet, dan nutrisi setelah operasi
hernia inguinalis. Kebanyakan orang minum cairan dan makan makanan ringan hari operasi
dan kemudian melanjutkan diet rutin mereka pada hari berikutnya.

Poin untuk yang perlu diingat

• Sebuah hernia inguinalis terjadi ketika isi dari bagian perut-biasanya lemak atau usus-
tonjolan kecil melalui daerah yang lemah pada dinding perut bagian bawah.
• Sebuah cacat pada dinding perut yang hadir pada saat lahir menyebabkan hernia inguinalis
indirect.
• Hernia inguinalis direk biasanya hanya terjadi pada orang dewasa laki-laki sebagai penuaan
dan stres atau ketegangan melemahkan otot-otot perut di sekitar kanalis inguinalis.
Perempuan jarang membentuk jenis hernia inguinalis.
• Tanda pertama dari hernia inguinalis adalah tonjolan kecil pada satu atau, jarang, di kedua
sisi selangkangan-daerah tepat di atas lipatan pangkal paha antara perut bagian bawah dan
paha.

• Sebuah hernia ditahan terjadi apabila bagian dari lemak atau usus kecil dari dalam perut
menjadi menempel di pangkal paha atau skrotum dan tidak bisa kembali ke dalam perut.
• Ketika hernia ditahan tidak diobati, suplai darah ke usus kecil dapat menjadi terhambat,
menyebabkan "pencekikan" dari usus kecil.

• Orang yang memiliki gejala yang ditahan atau hernia strangulasi harus mencari bantuan
medis darurat segera. Hernia strangulasi adalah kondisi yang mengancam jiwa.
• Perbaikan hernia inguinalis melalui operasi adalah satu-satunya pengobatan untuk hernia
inguinal dan dapat mencegah penahanan dan cekikan.

Berharap melalui Penelitian

Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal 'Division (NIDDK ini)
Penyakit Pencernaan dan Gizi mendukung penelitian dasar dan klinis dalam pencernaan dan
kondisi abdominal. uji klinis studi penelitian yang melibatkan orang.
uji klinis melihat cara-cara baru yang aman dan efektif untuk mencegah, mendeteksi, atau
mengobati penyakit. Para peneliti juga menggunakan uji klinis untuk melihat aspek-aspek
lain dari perawatan, seperti meningkatkan kualitas hidup orang dengan penyakit kronis.