PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOPAAH
Jl. Raya Sopa’ah Kec Pademawu (69323) Kab. Pamekasan
Telp. (0324)3515311 Email ; pkmsopaah@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SOPAAH
NOMOR :
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB, PELAKSANA PROGRAM DAN PELAYANAN SERTA
URAIAN TUGAS

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA UPT PUSKESMAS SOPAAH

Menimbang : a. Bahwa agar penanggung jawab Puskesmas dan pelaksana dapat

melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik dalam
mencapai tujuan, perlu disusun penanggung jawab, pelaksana
program dan pelayanan;
b. bahwa penanggung jawab, pelaksana program dan pelayanan
harus memahami uraian tugas masing-masing;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada diktum a dan b, maka
kepala UPT Puskesmas Sopaah perlu menetapkan Penanggung
Jawab Pelaksana Program dan Pelayanan dengan keputusan
Kepala UPT Puskesmas Sopaah.
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/Menkes/SKII/2003 tentang Standard dan Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota;
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SOPAAH TENTANG
PENAGGUNG JAWAB, PELAKSANA PROGRAM DAN PELAYANAN
SERTA URAIAN TUGAS.
Kesatu : Menunjukan penanggung jawab, pelaksana progam, dan pelayanan
sebagaimana tercantum dalam lampiran kesatu dalam surat
keputusan ini.
Kedua : Uraian tugas penanggung jawab, pelaksana program, dan pelayanan
sebagaimana disebut pada diktum kesatu terlampir pada lampiran
kedua pada surat Keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada Tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS SOPAAH

Hj. AMBARWATI, SST. SH.Msi

NIP : 19660424 199001 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOPAAH
Jl. Raya Sopaah Kec Pademawu (69323) Kab. Pamekasan
Telp. (0324)3515311 Email ; pkmsopaah@gmail.com

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS SOPAAH
NOMOR :
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB,
PELAKSANA PROGRAM
DAN PELAYANAN SERTA
URAIAN TUGAS

PENANGGUNG JAWAB, PELAKSANA PROGRAM

DAN PELAYANAN

A. Penanggung Jawab UKM Esensial

Nama : Fitriyani Isfaputriyanti, S. Gz
NIP : 19721111 199312 2 002
Jabatan : Nutrisionis Penyelia
1. Pelaksana Program Promosi Kesehatan
Nama : Aspa Bisapa, Amd. Keb
NIP : 197501102005012010
Jabatan : Pelaksana Program Promosi Kesehatan
2. Pelaksana Program KIA – KB
a. Nama : Sumiyati, SST
NIP : 197002201991032006
Jabatan : Pelaksana Program
b. Nama : Aspa Bisapa, Amd. Keb
NIP : 197501102005012010
Jabatan : Pelaksana Program
3. Pelaksana Program Gizi
Nama : Fitriyani Isfaputriyanti, S. Gz
NIP : 19721111 199312 2 002
Jabatan : Pelaksana Program
4. Pelaksana Program Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit
a. Nama : Nofiati Mauludah, Amd. Keb
NIP : 198511172017042003
Jabatan : Pelaksana Program Diare
b. Nama : Kholifatul Aini, Amd. Kep
NIP :-
Jabatan : Pelaksana Program ISPA
c. Nama : Suparto, Amd. Kep
NIP : 196809191989011001
Jabatan : Pelaksana Program Imunisasi
d. Nama : Fathol Muin, Amd. Kep
NIP :-
Jabatan : Pelaksana Program Kusta
e. Nama : Adi Susanto Amd. Kep
NIP : 198001252008011004
Jabatan : Pelaksana Program TB Paru
f. Nama : Henny Irmawati, Amd. Kep
NIP :-
Jabatan : Pelaksana Program Pencegahan, Penanggulangan PMS dan
HIV/AIDS
 g. Nama : Siti Sunarmi, Amd. Keb
NIP : 19831102017042002
Jabatan : Pelaksana Program Malaria
h. Nama : Zainal Hasan, Amd. Kep
NIP :-
Jabatan : Pelaksana Program Pelaksana Surveilance Epidemologi
i. Nama : Kaukabun Dzuri, Amd. Keb
NIP : 197807112008012014
Jabatan : Pelaksana Program Pelaksana DBD
j. Nama : Khalifah Rukmiyati, Amd. Kep
NIP :-
Jabatan : Pelaksana Program Pelaksana Pelayanan Keperawatan
Kesehatan Masyarakat.
5. Pelaksana Program Kesling
Nama : Fathor Rahman
NIP : 196609281988031007
Jabatan : Pelaksana Program

B. Penaggung Jawab UKM Pengembangan

Nama : Fitriyani Isfaputriyanti, S. Gz
NIP : 19721111 199312 2 002
Jabatan : Pelaksana Program
1. Pelaksana Program UKS
Nama : Quratul Aini. R, Amd. Kep
NIP : 198904152011012008
Jabatan : Pelaksana Program
2. Pelaksana Program KKR
Nama : Quratul Aini. R, Amd. Kep
NIP : 198904152011012008
Jabatan : Pelaksana Program
3. Pelaksana Program JIWA
Nama : Suhar Hadanti, SST
NIP : 196704131990012002
Jabatan : Pelaksana Program
4. Pelaksana Program Kesehatan Gigi Masyarakat
Nama : drg. Febi Nurahmawati Saleh
NIP :-
Jabatan : Pelaksana Program
5. Pelaksana Program Tradisional Kontemporer
Nama : Rini Puji Astutik, Amd. Kep
NIP : 198204232008012008
Jabatan : Pelaksana Program
6. Pelaksana Program Indera
Nama : Abdus Salam Amd. Kep
NIP : 196411161988121002
Jabatan : Pelaksana Program

C. Penanggung Jawab UKP

Nama : drg. Febi Nurahmawati Saleh
NIP :-
Jabatan : PJ. Kesehatan Gigi dan Mulut
1. Pelaksana Pelayanan Umum
Nama : Laila Fijriani, Amd. Kep
NIP : 198103162014062002
Jabatan : Pelaksana Program
2. Pelaksana Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Nama : drg. Febi Nurahmawati Saleh
NIP :-
Jabatan : Pelaksana Program
3. Pelaksana Pelayanan KIA
Nama : Sumiyati, SST
NIP : 197002201991032006
Jabatan : Pelaksana Program
4. Pelaksana Pelayanan KB
Nama : Aspa Bisapa, Amd. Keb
NIP : 197501102005012010
Jabatan : Pelaksana Program
5. Pelaksana Pelayanan Persalinan
Nama : Hj. Erniwati, SST
NIP : 19710712 199102 2 001
Jabatan : Pelaksana Program
6. Pelaksana Pelayanan Gizi
Nama : Fitriyani Isfaputriyanti, S. Gz
NIP : 19721111 199312 2 002
Jabatan : Pelaksana Program
7. Pelaksana Pelayanan Gawat Darurat
Nama : Abdus Salam Amd. Kep
NIP : 196411161988121002
Jabatan : Pelaksana Program
8. Pelaksana Pelayanan Rawat Inap
Nama : Rini Puji Astutik, Amd. Kep
NIP : 198204232008012008
Jabatan : Pelaksana Program
9. Pelaksana Pelayanan Kefarmasian
Nama : Maghfiratul Maulidiah, Amd. F
NIP :-
Jabatan : Pelaksana Program
10. Pelaksana Pelayanan Laboratorium
Nama : Yuli Dwi Hariantanu
NIP : 197107302005011005
Jabatan : Pelaksana Program

KEPALA UPT PUSKESMAS SOPAAH

Hj. AMBARWATI, SST. SH.Msi

NIP : 19660424 199001 2 001
 LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS SOPAAH
NOMOR :
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB,
PELAKSANA PROGRAM
DAN PELAYANAN SERTA
URAIAN TUGAS

URAIAN TUGAS

Nama : Matlub, S. Sos

Tempat Tanggal Lahir : Sumenep, 14 September 1966
NIP : 196609141989031007
Pendidikan : S1 Administrasi
Uraian Tugas :
Tugas Pokok : Kasubbag Tata Usaha UPT Puskesmas Sopaah
 UraianTugas Pokok :
1. Melaksanakan pengelolaan kegiatan urusan rumah tangga, surat
menyurat, kearsipan, dokumentasi, informasi, dan aset.
2. Melaksanakan penyusunan Rencana Kerja Anggaran (RKA),
Dokumentasi Pelaksanaan Anggaran (DPA), Belanja tidak langsung dan
langsung.
3. Menyiapkan bahan monitoring dan evaluasi bagi pimpinan.
4. Mencatat nomor surat kedinasan ke dalam buku agenda surat keluar
berdasarkan tata naskah dinas yang berlaku sebagai pengendalian
surat.
5. Menyediakan kebutuhan dinas pimpinan dalam rangka memperlancar
proses pelaksanaan tugas pimpinan.
6. Mengarsipkan surat masuk dan keluar.
7. Menyiapakan bahan usulan kenaikan pangkat, mutasi, promosi,
pendidikan dan pelatihan serta kesejahteraan pegawai.
8. Menyusun laporan sesuai dengan pelaksanaan kegiatan sebagai
pertanggung jawaban kepada pemimpin.
9. Menyiapkan bahan pelaksanaan pengurusan perjalanan dinas.

- Tugas Tambahan :
1. Ketua Tim Penanganan Keluhan dan Survey Kepuasan Pelanggan
 Uraian Tugas Tambahan :
1. Mengkoordinir anggota tim penanganan keluhan dan survey
pelanggan untuk mengelola jenis survey.
2. Memonitoring tim penanganan keluhan dan survey dalam
melaksanakan tugasnya.
3. Mengevaluasi kinerja anggota tim penanganan keluhan dan survey
pelanggan.
4. Memimpin rapat koordinasi.
5. Melaporkan hasil pembahasan dari keluhan pelanggan ke kepala UPT
Puskesmas.
- Tugas Integrasi :
1. Membantu dan Mengembangkan Peran Serta Masyarakat.
2. Aktif dalam menjalin kerja sama lintas sektor.

Mengesahkan, Pamekasan,
Kepala UPT Puskesmas Sopaah Yang bersangkutan

Hj. AMBARWATI, SST. SH.Msi Matlub, S. Sos

NIP : 19660424 199001 2 001 NIP : 19660914 198903 1 007