Anemia ec Parasit

Frequent Causes of Anemia :

Hookworm/Cacing Tambang (Ankylostoma Duodenale)

Contoh kasus :

Anak datang dengan keluhan gangguan gastrointestinal, sering pucat, abdominal pain, penurunan
nafsu makan, mudah lelah, keterlambatan pertumbuhan (batuk bila parasit sudah mencapai paru-
paru)

 Onset : Sejak kapan gangguannya muncul? Hilang timbul atau tidak?

 Lokasi : Abdominal, kulit, konjungtiva
 Kualitas : Kalau nyeri perut, nyerinya terus menerus. Ganggu aktivitas adek gaak?
 Kuantitas : -
 Faktor memperingan : Udah sempet konsumsi obat untuk memperingan gejala?
Berpengaruh/tidak?
 Faktor memperberat : -
 Gejala Penyerta : ada iritasi dan gatal di kaki/tidak? Demam? Diare? Nyeri perut? Nyeri
kolik? Flatulence? Mual? Anorexic? Penurunan nafsu makan? Penurunan berat badan? Berak
hitam? Berak darah? Lemah? Lesu? Lunglai?

RPD

Tanya riwayat imunisasi, ASI eksklusif, TB, BB, tumbuh kembang dikit.

Apakah pernah sakit seperti ini sebelumnya? Pernah transfusi sebelumnya?

RPK

Keluarga ada yang menderita keluhan seperti ini atau tidak? Teman-teman sepermainan/tetangga
ada yang menderita seperti ini/tidak? Apakah anak suka dititipkan di tempat penitipan anak?

RSE

Sering main di lapangan/tanah tanpa alas kaki/tidak? Kebiasaan menggunakan tinja sebagai pupuk?
Punya WC sendiri/tidak? Dibiasakan cuci tangan/tidak? Sering jajan sembarangan/tidak?

PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan Umum, TTV

 Antropometri
 Diare : tanda-tanda dehidrasi
 Anemia : konjungtiva anemis, kulit pucat, atrofi papil lidah (anemia kronik), kuku sendok
(koilonychia), kuku pucat

Ekstremitas

(cap. Reff, etc)

Ground itch (pruritus), eritema, erosi, vesikel, bula?

PF Abdomen :

 Inspeksi : Abdomen cembung,

 Auskultasi : bising usus (di satu tempat, dengerin satu menit), metallic sound, etc
 Perkusi : 9 bidang, timpani/tidak, pekak hepar, pekak sisi, pekak alih (tentukan ada
organomegali/tidak)
 Palpasi : 9 bidang, splenomegali/tidak (linea Schuffner)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Pemeriksaan darah lengkap (anemia hipokromik mikrositik)

o Hb Anemia
 6 bulan-6 tahun : 11 g/dL
 > 6 tahun : 12 g/dL
 Gambaran darah tepi (mikrositik hipokromik)
 Fe Serum (turun)
 Ferritin (turun), TIBC (naik)
 Pemeriksaan feses rutin (temuan telur pada spesimen feses)

Dx : Cacing tambang, karena kalau diagnosis pasti cacingnya apa harus ada preparat cacing
dewasanya, dibedakan berdasarkan bentuk kepala, taring, etc.

DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING

Dx : Anemia defisiensi besi ec cacing tambang

DD : Anemia penyakit kronik, thalasemia.

TERAPI

 Albendazole single dose 400 mg (>2 tahun)

 Albendazole single dose 200 mg (<2 tahun)
o Sediaan : Tablet 400 mg
(Sebenernya ada suspensi jg qaqa 200 mg/5 ml tapi nanti ketauan pinter dan
menjadi suspek)
 Sulfas ferrous 300 mg 1x/day (seminggu) a.c.
o Besi elemental 60 mg tiap 300 mg sulfas ferrous
 o Dosis Fe (besi elemental) untuk anak 1,5-2 mg/kgBB/kali diberikan sebanyak 3
sehari, jadi setiap kali kasih setengah tablet aja.
 Vit C 1x/day p.c.

EDUKASI

 Pakai alas kaki

 Biasakan cuci tangan sebelum, setelah makan dan buang air kecil/besar
 Edukasi ibu bahwa parasit yang membuat anak sakit dapat masuk melalui kulit maupun
makanan yang tidak higienis, sehingga penting agar ibu senantiasa menjaga kebersihan diri,
lingkungan dan makanan anak.
 Kontrol 1 minggu lagi.