PEMANTAUAN GAS OKSIGEN Disahkan oleh Kepala

No. Kode : Puskesmas Mangunharjo

Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. Mulai :
Berlaku 2018
PUSKESMAS SOP YULI ZULAIKHA,
Halaman : 1/2
MANGUNHARJO SKM
NIP. 19810716 200501
2009

1. Pengertian Pemantauan gas oksigen adalah pemantauan tabung gas oksigen yang
berada di puskesmas
Pemantauan tabung gas oksigen puskesmas dilakukan setiap hari
2. Tujuan Menjamin ketersediaan oksigen di Puskesmas Cikundul
3. Kebijakan Sebagai panduan untuk melakukan pemantauan gas oksigen
4. Referensi 1. Housekeeping manual,
2. Policy and Prosedure
5. Langkah- a. Petugas mempersiapkan ceklist pemantauan
langkah/ b. Petugas masuk ke ruangan yang tempat penyimpanan tabung gas
Prosedur oksigen
c. Petugas memeriksa kondisi tabung gas apakah masih dalam kondisi
baik
d. Petugas memeriksa tahun pembuatan gas oksigen apakah sudah
melebihi waktu 10 tahun
e. Petugas memeriksa apakah tabung oksigen yang ada terisi penuh
dengan oksigen
f. Petugas memeriksa kebutuhan oksigen untuk pasien
g. Petugas memeriksa apakah cadangan oksigen yang tersedia cukup
untuk memenuhi kebutuhan pasien
h. Petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan
i. Petugas melaporkan hasil pemantauan gas oksigen kepada Kepala
Puskesmas
j. Petugas mendokumentasikan hasil pemantauan gas oksigen
puskesmas

6. Bagan Alir
Memantau tabung gas di Memeriksa tahun
Mempersiapkan ruang penyimpanan pembuatan gas oksigen
ceklist pemantauan apakah sudah melebihi
10 th

Memeriksa apakah Memeriksa apakah tabung Memeriksa tabung gas

cadangan oksigen gas terisi penuh apakah dalam kondisi
mencukupi baik

Mengisi ceklis yang Melaporkan hasil

pemantauan kepada Pendokumentasian
telah dipersiapkan
Kepala Puskesmas

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait
9. Dokumen
 Terkait
10. Rekam No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Berlaku
Historis
Perubahan
 PEMANTAUN GAS OKSIGEN
No. Kode :
Terbitan :
DAFTA No. Revisi :
UPTD
R TILIK Tgl. Mulai :………………2018
PUSKESMAS Berlaku
MANGUNHARJO Halaman : 1/1

Kegiatan TidakB
No Ya Tidak
erlaku
1. Apakah petugas mempersiapkan ceklist pemantauan?

2. Apakah petugas masuk ke ruangan yang tempat penyimpanan

tabung gas oksigen?
3. Apakah petugas memeriksa kondisi tabung gas apakah masih
dalam kondisi baik?
4. Apakah petugas memeriksa tahun pembuatan gas oksigen
apakah sudah melebihi waktu 10 tahun?
5. Apakah petugas memeriksa apakah tabung oksigen yang ada
terisi penuh dengan oksigen?
6. Apakah petugas memeriksa kebutuhan oksigen untuk pasien?

7. Apakah petugas memeriksa apakah cadangan oksigen yang

tersedia cukup untuk memenuhi kebutuhan pasien?
8. Apakah petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan?

9. Apakah petugas melaporkan hasil pemantauan gas oksigen

kepada Kepala Puskesmas?
10. Apakah petugas mendokumentasikan hasil pemantauan gas
oksigen puskesmas?

CR : …………………………%.
Mangunharjo………2018

Pelaksana / Auditor

(……………………..)