doi: http://dx.doi.org/10.16925/cf.v3i1.1589
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Coordinación de Estudios Avanzados sobre Maltrato Infantil-Prevención del Instituto Nacional de Pediatría
(ceami-p-inp), Ciudad de México, México
2
Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México
*Autor de correspondencia: Arturo Loredo-Abdalá. Coordinación de Estudios Avanzados sobre Maltrato Infantil-Prevención
del Instituto Nacional de Pediatría (ceami-p-inp). Correo electrónico: cainm_inp@hotmail.com
Como citar este artículo: Loredo-Abdalá A, Casas-Muñoz A, Figueroa-Becerril ZE, Vargas-Flores J. Maltrato infantil:
su estudio y manejo en el Instituto Nacional de Pediatría. México. Colomb. Forense. 2016;3(1):41-49. doi: http://dx.doi.
org/10.16925/cf.v3i1.1589
BY NC ND
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Maltrato infantil: su estudio y manejo en el Instituto Nacional de Pediatría, México 43
proyectos de investigación básica, clínica, epidemio- ocasiones, pueden terminar en alguna de las moda-
lógica, social y jurídica, que permitan implementar lidades básicas del mi, y se han clasificado como for-
estrategias de aplicación práctica y realizable en las mas poco conocidas y formas poco consideradas.
diferentes zonas del país (urbana, suburbana y rural)
con el propósito de prevenir el mi [23-24]. Formas poco conocidas [28-29]
(a) Enfermedad fabricada o inducida (Síndrome de
Münchausen por poder)
¿Qué hemos hecho para conocer,
(b) Abuso fetal
entender y difundir la experiencia (c) Ritualismo satánico
que se ha adquirido en el inp durante (d) Maltrato étnico
más de 20 años?
Formas poco consideradas
Ante este panorama médico, y considerando que
seguramente los médicos generales y un buen (a) Niños trabajadores
número de pediatras, trabajadores sociales, enfer- (b) Niños migrantes
meras y psicólogas no han tenido la oportunidad (c) Maltrato entre pares o abuso escolar (bullying)
de ver, atender o canalizar algún niño víctima de (d) Síndrome de alienación parental
esta problemática, es pertinente dar a conocer las (e) Niños en situación de guerra
características clínicas, sociales y jurídicas obser- (f) Otros
vadas en nuestro medio, y que son el resultado de
un accionar interdisciplinario e interinstitucional Frecuencia
continuo durante más de dos décadas [3, 25-27].
En atención a los fines didácticos de este artí- Como ya se mencionó, es muy difícil establecer
culo, se hará una descripción de las consideraciones una frecuencia real del problema a nivel mundial,
más importantes y útiles para el médico y el perso- y obviamente a nivel nacional la situación es aún
nal paramédico que enfrentan o pueden enfrentar más compleja. Sin embargo, tomando en cuenta
este problema médico-social-legal. la experiencia adquirida, se pueden señalar las
siguientes consideraciones:
Desde el punto de vista jurídico, deben tener requiere de su eficiencia, pues el niño podrá gozar
presente todos los profesionales (médicos, psicólo- de uno de sus derechos: tener un hogar.
gos, trabajadores sociales, profesores) o adultos que El formato para hacer una denuncia legal es el
interactúan con niños (familiares, vecinos) cuando que se establece o se propone en la Norma Oficial
sospechan razonadamente la posibilidad de mi, la Mexicana de Violencia Familiar, Sexual y Contra
obligatoriedad de realizar una denuncia, la cual puede las Mujeres (nom-046-ssa 2-2005).
ser directa o anónima a la Agencia del Ministerio Es fundamental que todos los médicos y profe-
Público, al dif Nacional, Estatal o Municipal, y actual- sionales afines estén enterados de su existencia y la
mente también a la Comisión Ejecutiva de Atención a aplicación de los lineamientos legales que esta pato-
Víctimas (ceav), institución de reciente creación que logía demanda en el manejo de un caso.
atiende lo establecido en la Constitución Política de La realización de este accionar jurídico per-
los Estados Unidos Mexicanos, el Código Nacional mite entender por qué el mi es una urgencia médi-
del Procedimientos Penales y la Ley General de co-social-legal la cual, desgraciadamente en nuestro
Víctimas (lgv), y en donde, mediante el acompaña- país, está muy lejos de alcanzar un máximo de efi-
miento de un asesor jurídico, la víctima podrá gozar cacia. Ello es consecuencia de un desconocimiento
de toda protección legal [57-60]. abismal de esta patología en el ámbito médico-pe-
La denuncia de sospecha de mi puede ser realizada diátrico, en el jurídico, en el gubernamental y en la
por un familiar, un vecino, un profesor u otra persona sociedad civil, en general.
que detecte la existencia del agravio. Esta puede ser El mi es una problemática que se caracte-
directa o anónima a la Agencia del Ministerio Público riza por su complejidad, su heterogeneidad y la
correspondiente, a las Agencias de la Procuraduría dificultad para sistematizar su atención integral,
General de Justicia de la entidad federativa en cuestión considerando que frecuentemente puede ser la con-
y especializadas en denuncias de maltrato a menores; secuencia de lo que se conoce como “adversidades
en el dif Nacional, estatal o municipal de las agencias sociales acumuladas” (pobreza, ignorancia, usos y
especializadas en la Prevención del Maltrato Infantil y costumbres, pérdida de valores), las cuales —en su
Abuso del Niño (preman), principalmente. gran mayoría— no son atendidas por los gobiernos
En la Ciudad de México (cdmx) se puede acudir de turno. Ello demuestra los grados tan elevados de
a la Fiscalía de Investigación de Delitos Sexuales, al corrupción, impunidad y negligencia que permean
Centro de Atención a la Violencia Intrafamiliar (cavi), nuestra sociedad y, en este sentido, todos los acto-
a las Unidades de Atención a la Violencia Familiar, al res podemos ser partícipes de uno u otro modo,
Instituto Nacional de Pediatría en la Clínica de Aten- consciente o inconscientemente, si no realizamos
ción Integral al Niño Maltratado (cainm-inp). nuestra función profesional al máximo de nuestra
Cuando una institución médica, un médico o un capacidad intelectual y académica.
profesional paramédico (trabajador social, psicólogo, La carencia de un accionar correcto en el
nutriólogo etc.) hacen la notificación—porque han manejo del mi y de la violencia contra este grupo
establecido el diagnóstico esta tiene el carácter médi- etario, cada vez se torna más grave en México. Si
co-legal y la autoridad correspondiente—, mediante recordamos que nuestro país se comprometió, en la
la intervención del médico legista tendrá la oportuni- Asamblea General de las Naciones Unidas en 1989,
dad de corroborar o descartar el diagnóstico. En esta a velar por las niñas, los niños y adolescentes bajo
circunstancia, dicha autoridad está en la posibilidad u el lema “El interés superior del niño”, y respetando,
obligatoriedad de establecer la condición jurídica del ad integrum, sus derechos, podemos reconocer que
menor y su destino (su hogar, una red familiar, una se tiene un atraso que rebasa un cuarto de siglo.
institución gubernamental o una ong). Sin embargo, hay que tener presente que en México
Considerando la posibilidad y necesidad de existen avances, incluyendo los emanados de la
establecer una estrategia preventiva secundaria, Presidencia de la República en 2015, para cumplir
en cainm-inp desde siempre se ha propugnado con los compromisos adquiridos con la comunidad
la búsqueda de una red familiar de apoyo que se internacional [61-64], aunque en general estos son
encargue del menor mientras las condiciones de lentos y, por ende, no cubren las expectativas que
los padres permitan seguir gozando de su custodia. existen en otros países.
Esta es una labor que recae en el trabajador social y
Maltrato infantil: su estudio y manejo en el Instituto Nacional de Pediatría, México 47
Somos conscientes de que si existe una clara [7] Organización Panamericana de la Salud. cie-10.
noción de los aspectos básicos del problema, es Clasificación Estadística Internacional de Enfer-
posible iniciar una estrategia adecuada de preven- medades y Problemas Relacionados con la Salud.
ción primaria [23-24], accionar que puede permitir Décima Revisión. Washington dc: Organización
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a las futuras generaciones de niñas, niños y adoles-
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ción, se pueden señalar las siguientes conclusiones: [11] Secretaría de Salud. Informe Nacional sobre Violen-
cia y Salud. México df:ssa; 2006.
(a) Es indispensable considerar que este problema [12] unicef. Informe Anual Unicef, México 2010.
es creciente y de alcance mundial. México: unicef; 2010.
(b) Dada su complejidad, debe ser entendido como [13] Loredo-Abdalá A. Maltrato infantil: ¿conocer su
un problema médico-social-legal. impacto económico favorece su prevención? Acta
(c) Esta patología debe ser registrada como maltra- Pediatr Mex. 2016; 37:1-3.
to infantil. [14] Norma Oficial Mexicana de Violencia familiar,
(d) La conforman cuatro modalidades: abuso físico, Sexual y contra las Mujeres. (nom-046-ssa 2-2005).
abuso sexual, abuso psicológico y negligencia. [15] Loredo-Abdalá A, Baéz-Medina V, Perea-Martínez
(e) Se requiere, para su atención integral, una ac- A, Trejo-Hernández J, Monroy-Villafuerte A,
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