Anda di halaman 1dari 8

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 5 Februari 2018 – 31 Desember 2018

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


1. Nama MURMAN, S.H. 1. Nama SYOFWATUN NGULYA, S.Kep.,Ners
2. NIP 196812051990031001 2. NIP 199205182017122002
3. Pangkat/Gol. Ruang Penata (III/c) 3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda (III/a)
4. Jabatan KASUBSI BIMASWAT 4 Jabatan PERAWAT PERTAMA
5. Unit Kerja SUMATERA SELATAN 5. Unit Kerja SUMATERA SELATAN
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN TARGET
AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1. Melakukan pengkajian keperawatan (membuat 2,88 24/laporan 100 12 bulan 0
catatan berobat pasien di kartu berobat atau SDP
Kesehatan) (0,12)
2. Merumuskan diagnosa keperawatan (membuat 5,04 24/laporan 100 12 bulan 0
catatan berobat pasien di kartu berobat atau SDP
Kesehatan) (0,21)
3. Merumuskan tindakan keperawatan/ intervensi 5,76 24/laporan 100 12 bulan 0
(membuat catatan berobat pasien di kartu berobat
atau SDP Kesehatan) (0,24)
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka 2,88 24/tindakan 100 12 bulan 0
pemenuhan kebutuhan dasar manusia (pemenuhan
kebutuhan pengaturan suhu tubuh, tatakelola
resiko injury/trauma/nyeri) (0,12)
5. Melakukan implementasi keperawatan yang 2,16 24/tindakan 100 12 bulan 0
khusus (memantau pemberian cairan dan
elektrolit, memberikan obat, melakukan perawatan
luka) (0,09)
6. Melakukan penyuluhan/ pendidikan kesehatan 7 50/tindakan 100 12 bulan 0
pada individu pasien (0,14)
7. Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 0,7 10/tindakan 100 12 bulan 0
(0,07)
8. Melaksanakan case finding/deteksi dini/ skrining/ 2,4 24/tindakan 100 12 bulan 0
penemuan kasus baru (0,10)
9. Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan 1,4 10/tindakan 100 12 bulan 0
kesehatan anggota keluarganya (0,14)
10. Melakukan komunikasi terapeutik dalam 1,5 50/tindakan 100 12 bulan 0
pemberian asuhan keperawatan (0,03)
11. Melakukan evaluasi keperawatan (mengontrol 4,8 24/laporan 100 12 bulan 0
WBP yang dirawat inap atau terjadwal kontrol
ulang rawat jalan, membuat catatan perkembangan
pasien di kartu berobat atau SDP kesehatan) (0,20)
12. Melakukan dokumentasi keperawatan (mencatat 2,64 24/pasien 0
WBP yang berobat di register G dan SDP
Kesehatan) (0,11)
13. Menjadi anggota organisasi profesi perawat 0,75 1/kali 0
sebagai anggota (0,75)
14. Pendidikan dan pelatihan prajabatan (2) 2 1/sertifikat 0
Jumlah Angka Kredit 41,91

5 Februari 2018
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai

Murman, S.H. Syofwatun Ngulya, S.Kep., Ners


NIP. 196812051990031001 NIP. 199205182017122002
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 5 Februari 2018 – 31 Desember 2018

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


1. Nama MURMAN, S.H. 1. Nama SYOFWATUN NGULYA, S.Kep.,Ners
2. NIP 196812051990031001 2. NIP 199205182017122002
3. Pangkat/Gol. Ruang Penata (III/c) 3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda (III/a)
4. Jabatan KASUBSI BIMASWAT 4 Jabatan PERAWAT PERTAMA
5. Unit Kerja SUMATERA SELATAN 5. Unit Kerja SUMATERA SELATAN
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN TARGET
AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1. Melakukan pengkajian keperawatan (membuat 2,88 24/laporan 100 12 bulan 0
catatan berobat pasien di kartu berobat atau SDP
Kesehatan) (0,12)
2. Merumuskan diagnosa keperawatan (membuat 5,04 24/laporan 100 12 bulan 0
catatan berobat pasien di kartu berobat atau SDP
Kesehatan) (0,21)
3. Merumuskan tindakan keperawatan/ intervensi 5,76 24/laporan 100 12 bulan 0
(membuat catatan berobat pasien di kartu berobat
atau SDP Kesehatan) (0,24)
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka 2,88 24/tindakan 100 12 bulan 0
pemenuhan kebutuhan dasar manusia (pemenuhan
kebutuhan pengaturan suhu tubuh, tatakelola
resiko injury/trauma/nyeri) (0,12)
5. Melakukan implementasi keperawatan yang 2,16 24/tindakan 100 12 bulan 0
khusus (memantau pemberian cairan dan
elektrolit, memberikan obat, melakukan perawatan
luka) (0,09)
6. Melakukan penyuluhan/ pendidikan kesehatan 7 50/tindakan 100 12 bulan 0
pada individu pasien (0,14)
7. Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 0,7 10/tindakan 100 12 bulan 0
(0,07)
8. Melaksanakan case finding/deteksi dini/ skrining/ 2,4 24/tindakan 100 12 bulan 0
penemuan kasus baru (0,10)
9. Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan 1,4 10/tindakan 100 12 bulan 0
kesehatan anggota keluarganya (0,14)
10. Melakukan komunikasi terapeutik dalam 1,5 50/tindakan 100 12 bulan 0
pemberian asuhan keperawatan (0,03)
11. Melakukan evaluasi keperawatan (mengontrol 4,8 24/laporan 100 12 bulan 0
WBP yang dirawat inap atau terjadwal kontrol
ulang rawat jalan, membuat catatan perkembangan
pasien di kartu berobat atau SDP kesehatan) (0,20)
12. Melakukan dokumentasi keperawatan (mencatat 2,64 24/pasien 0
WBP yang berobat di register G dan SDP
Kesehatan) (0,11)
13. Menjadi anggota organisasi profesi perawat 0,75 1/kali 0
sebagai anggota (0,75)
Jumlah Angka Kredit 39,91

5 Februari 2018
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai

Murman, S.H. Syofwatun Ngulya, S.Kep., Ners


NIP. 196812051990031001 NIP. 199205182017122002
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 5 Februari 2018 – 31 Desember 2018

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


1. Nama MURMAN, S.H. 1. Nama SYOFWATUN NGULYA, S.Kep.,Ners
2. NIP 196812051990031001 2. NIP 199205182017122002
3. Pangkat/Gol. Ruang Penata (III/c) 3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda (III/a)
4. Jabatan KASUBSI BIMASWAT 4 Jabatan PERAWAT PERTAMA
5. Unit Kerja SUMATERA SELATAN 5. Unit Kerja SUMATERA SELATAN
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN TARGET
AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1. Melakukan pengkajian keperawatan (membuat 24/laporan 100 12 bulan 0
catatan berobat pasien di kartu berobat atau SDP
Kesehatan) (0,12)
2. Merumuskan diagnosa keperawatan (membuat 24/laporan 100 12 bulan 0
catatan berobat pasien di kartu berobat atau SDP
Kesehatan) (0,21)
3. Merumuskan tindakan keperawatan/ intervensi 24/laporan 100 12 bulan 0
(membuat catatan berobat pasien di kartu berobat
atau SDP Kesehatan) (0,24)
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka 24/tindakan 100 12 bulan 0
pemenuhan kebutuhan dasar manusia (pemenuhan
kebutuhan pengaturan suhu tubuh, tatakelola
resiko injury/trauma/nyeri) (0,12)
5. Melakukan implementasi keperawatan yang 24/tindakan 100 12 bulan 0
khusus (memantau pemberian cairan dan
elektrolit, memberikan obat, melakukan perawatan
luka) (0,09)
6. Melakukan penyuluhan/ pendidikan kesehatan 50/tindakan 100 12 bulan 0
pada individu pasien (0,14)
7. Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 10/tindakan 100 12 bulan 0
(0,07)
8. Melaksanakan case finding/deteksi dini/ skrining/ 24/tindakan 100 12 bulan 0
penemuan kasus baru (0,10)
9. Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan 10/tindakan 100 12 bulan 0
kesehatan anggota keluarganya (0,14)
10. Melakukan komunikasi terapeutik dalam 50/tindakan 100 12 bulan 0
pemberian asuhan keperawatan (0,03)
11. Melakukan evaluasi keperawatan (mengontrol 24/laporan 100 12 bulan 0
WBP yang dirawat inap atau terjadwal kontrol
ulang rawat jalan, membuat catatan perkembangan
pasien di kartu berobat atau SDP kesehatan) (0,20)
12. Melakukan dokumentasi keperawatan (mencatat 24/pasien 0
WBP yang berobat di register G dan SDP
Kesehatan) (0,11)
13. Menjadi anggota organisasi profesi perawat 1/kali 0
sebagai anggota (0,75)
14. Pendidikan dan pelatihan prajabatan (2) 1/sertifikat 0
Jumlah Angka Kredit

5 Februari 2018
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai

Murman, S.H. Syofwatun Ngulya, S.Kep., Ners


NIP. 196812051990031001 NIP. 199205182017122002
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 5 Februari 2018 – 31 Desember 2018

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


1. Nama MURMAN, S.H. 1. Nama SYOFWATUN NGULYA, S.Kep.,Ners
2. NIP 196812051990031001 2. NIP 199205182017122002
3. Pangkat/Gol. Ruang Penata (III/c) 3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda (III/a)
4. Jabatan KASUBSI BIMASWAT 4 Jabatan PERAWAT PERTAMA
5. Unit Kerja SUMATERA SELATAN 5. Unit Kerja SUMATERA SELATAN
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN TARGET
AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1. Melakukan pengkajian keperawatan (membuat 24/laporan 100 12 bulan 0
catatan berobat pasien di kartu berobat atau SDP
Kesehatan) (0,12)
2. Merumuskan diagnosa keperawatan (membuat 24/laporan 100 12 bulan 0
catatan berobat pasien di kartu berobat atau SDP
Kesehatan) (0,21)
3. Merumuskan tindakan keperawatan/ intervensi 24/laporan 100 12 bulan 0
(membuat catatan berobat pasien di kartu berobat
atau SDP Kesehatan) (0,24)
4 Melakukan intervensi keperawatan dalam rangka 24/tindakan 100 12 bulan 0
pemenuhan kebutuhan dasar manusia (pemenuhan
kebutuhan pengaturan suhu tubuh, tatakelola
resiko injury/trauma/nyeri) (0,12)
5. Melakukan implementasi keperawatan yang 24/tindakan 100 12 bulan 0
khusus (memantau pemberian cairan dan
elektrolit, memberikan obat, melakukan perawatan
luka) (0,09)
6. Melakukan penyuluhan/ pendidikan kesehatan 50/tindakan 100 12 bulan 0
pada individu pasien (0,14)
7. Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 10/tindakan 100 12 bulan 0
(0,07)
8. Melaksanakan case finding/deteksi dini/ skrining/ 24/tindakan 100 12 bulan 0
penemuan kasus baru (0,10)
9. Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan 10/tindakan 100 12 bulan 0
kesehatan anggota keluarganya (0,14)
10. Melakukan komunikasi terapeutik dalam 50/tindakan 100 12 bulan 0
pemberian asuhan keperawatan (0,03)
11. Melakukan evaluasi keperawatan (mengontrol 24/laporan 100 12 bulan 0
WBP yang dirawat inap atau terjadwal kontrol
ulang rawat jalan, membuat catatan perkembangan
pasien di kartu berobat atau SDP kesehatan) (0,20)
12. Melakukan dokumentasi keperawatan (mencatat 24/pasien 0
WBP yang berobat di register G dan SDP
Kesehatan) (0,11)
13. Menjadi anggota organisasi profesi perawat 1/kali 0
sebagai anggota (0,75)
Jumlah Angka Kredit

5 Februari 2018
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai

Murman, S.H. Syofwatun Ngulya, S.Kep., Ners


NIP. 196812051990031001 NIP. 199205182017122002