Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KESESI I
Jl. Raya Kaibahan, Kec. Kesesi Kab. Pekalongan Kode Pos 51162
 (0285) 4483213 4483212 E-Mail : puskesmaskesesi1@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. NOVAN ADI SETIAWAN


NIP : 19731125 200604 1 011
Pangkat / Gol Ruang : Penata Tk. I / IIId
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Kesesi I
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan

Memberikan rekomendasi / ijin pindah tugas ke Puskesmas Kedungwuni I kepada nama tersebut
dibawah ini :

Nama : dr. ZUHROTUNNISA DINANA


NIP : 19850609 201502 2 001
Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk.I / IIIb
Jabatan : Dokter Fungsional
Unit Kerja : Puskesmas Kesesi I
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan

Surat pindah ini dibuat atas permohonan dari pihak yang bersangkutan dengan pertimbangan
sedang melakukan program hamil dan jarak tempuh yang sangat jauh dari rumah ke Puskesmas
Kesesi I.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kesesi, 17 Januari 2018

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kesesi I
Kabupaten Pekalongan

dr. NOVAN ADI SETIAWAN


NIP. 19731125 200604 1 011